Nádory vaječníkov

Ovariálne nádory možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

1. Funkčné.
2. Benígne.
3. Zhubný.

Konkrétne funkčné cysty tvoria približne 24 % všetkých nádorov vaječníkov, benígne nádory – 70 % a malígne nádory – 6 %.

Epidemiológia

Ovariálne nádory sú druhým najčastejším nádorom ženských reprodukčných orgánov po maternicových myómoch. Vyskytujú sa v akomkoľvek veku, ale najmä po 40. roku života. Prevažujú medzi nimi benígne formy (75 – 80 %), zatiaľ čo malígne formy sa vyskytujú u 20 – 25 %. Za posledných 10 rokov sa výskyt rakoviny reprodukčných orgánov zvýšil o 15 %.

Frekvencia cýst medzi nádormi vaječníkov je 35 %. V prvom rade ide o folikulárne cysty, cysty žltého telieska a endometriómy. Ovariálne cysty sa najčastejšie vyskytujú počas puberty a v reprodukčnom veku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

• Obezita.
• Skorá menarché.
• Neplodnosť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Ovariálne nádory sa podľa klinického priebehu delia na benígne, hraničné a malígne.

Zdroje nádorov vaječníkov:

• normálne zložky vaječníkov;
• embryonálne zvyšky a dystopie;
• postnatálne výrastky, heterotopie, epitelové metaplázie.

Medzi praktizujúcimi lekármi sa na definovanie nádorov vaječníkov stále bežne používajú pojmy ovariálna cysta a cystóm:

Ovariálna cysta je neproliferujúci retenčný útvar.

Ovariálny cystóm je skutočne proliferujúca formácia.

V modernej onkogynekológii sa ovariálne „cysty a cystómy“ bežne nazývajú cystadenóm.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

Histologická klasifikácia a terminológia nádorov vaječníkov bola schválená WHO v roku 1973, ale vzhľadom na jej zložitosť pre praktizujúceho lekára vyvinul SK Serov (1978) zjednodušenú a kompaktnejšiu klasifikáciu, ktorá zahŕňa všetky formy nádorov uvedené v klasifikácii WHO.

I. Epitelové nádory

A. Serózna, mucinózna, endometrioidná, mezonefroidná a zmiešaná:

1. benígne: cystadenóm, adenofibróm, povrchový papilóm;
2. hraničné: prechodné formy cystadenómov a adenofibrómov;
3. malígne: adenokarcinóm, cystadenokarcinóm, papilárny karcinóm.

B. Brennerov nádor:

1. benígny;
2. hraničný;
3. malígny.

II. Stromálne nádory pohlavných šnúr

• A. Nádory z granulosa-theca buniek: granulosa bunkové, thecoma-fibromové skupiny, neklasifikovateľné nádory.
• B. Androblastómy, nádory zo Sertoliho a Leydigových buniek (diferencované, stredne diferencované, slabo diferencované).
• C. Gynandroblastóm.
• D. Neklasifikované nádory.

III. Nádory lipidových buniek

IV. Nádory zárodočných buniek

• A. Dysgerminóm.
• B. Nádor endodermálneho sínusu.
• C. Embryonálny karcinóm.
• D. Polyembrinóm.
• E. Choriový karcinóm.
• F. Teratómy (zrelé, nezrelé).
• G. Zmiešané nádory germinálnych buniek.

V. Gonadoblastóm

VI. Nádory mäkkých tkanív (nešpecifické pre vaječníky)

VII. Neklasifikované nádory

VIII. Sekundárne (metastatické) nádory

IX. Nádorovité a prekancerózne procesy: luteóm tehotenstva, hypertekóza, folikulárne cysty, cysta žltého telieska, endometrióza, zápalové procesy, paraovariálna cysta.

Na základe tejto klasifikácie možno konštatovať, že nádory vaječníkov sú svojou histologickou štruktúrou veľmi rozmanité.

Na základe klinického priebehu sa nádory vaječníkov delia na benígne, hraničné a malígne.

Benígne nádory vaječníkov zahŕňajú nádory s minimálnou proliferáciou epitelových buniek alebo malým stupňom ich atypickosti.

Hraničné nádory sú akýmsi prechodným biologickým štádiom blastomogenézy a patria do skupiny potenciálne nízkostupňových malignít, bez zjavnej invázie do susednej strómy. Hraničné nádory sa však niekedy môžu implantovať pozdĺž peritonea a spôsobiť vzdialené metastázy. Vysoká miera prežitia pacientok s hraničnými ovariálnymi nádormi bola klinicky dokázaná.

Zhubné nádory vaječníkov sú nádory rôzneho stupňa zrelosti bunkovej štruktúry, rýchlo rastú, šíria sa a metastázujú do rôznych orgánov; ich prognóza závisí od včasnej detekcie a úplnosti liečby.

Pre pochopenie klinických znakov niektorých komplikácií, ktoré sa vyskytujú u pacientov s ovariálnymi cystadenómami, ako aj počas chirurgickej liečby tejto patológie, je dôležité jasne definovať pojmy anatomického a chirurgického pedikula ovariálneho nádoru.

Anatomický pedikul ovariálneho nádoru: vlastný väz, infundibulopelvický väz, časť širokého väzu.

Chirurgický pedikul nádoru: vlastný ovariálny väz, infundibulopelvický väz, časť širokého väzu, vajcovod.