Nádory tenkého čreva

Nádory tenkého čreva tvoria 1 – 5 % gastrointestinálnych nádorov.

Medzi benígne nádory patria leiomyómy, lipómy, neurofibrómy a fibrómy. Všetky môžu spôsobiť nadúvanie, bolesť, krvácanie, hnačku a v prípade upchatia aj vracanie. Polypy nie sú také časté ako v hrubom čreve.

Adenokarcinóm nie je bežný zhubný nádor. Zvyčajne sa vyvíja v dvanástniku alebo proximálnom jejune a spôsobuje minimálne príznaky. U pacientov s Crohnovou chorobou majú nádory tendenciu vyvíjať sa distálne a v odpojených a zapálených slučkách čreva; adenokarcinóm sa vyskytuje častejšie pri Crohnovej chorobe tenkého čreva ako pri Crohnovej chorobe hrubého čreva.

Primárny malígny lymfóm, ktorý sa vyvíja v ileu a prejavuje sa ako predĺžený rigidný segment čreva. Lymfómy tenkého čreva sa často vyskytujú v dlhodobom priebehu neliečenej celiakie.

Karcinoidné nádory sa najčastejšie vyvíjajú v tenkom čreve, najmä v ileu a slepom čreve, a v tejto lokalizácii sú často malígne. Viacnásobné nádory sa pozorujú v 50 % prípadov. V 80 % prípadov nádorov s priemerom väčším ako 2 cm sa pozorujú regionálne metastázy a v čase operácie sa rozšírili aj do pečene. V približne 30 % prípadov spôsobujú karcinoidy tenkého čreva obštrukciu, bolesť, krvácanie alebo karcinoidný syndróm. Liečba spočíva v chirurgickej resekcii; môžu byť potrebné opakované operácie.

Kaposiho sarkóm, pôvodne opísaný ako ochorenie starších židovských a talianskych mužov, sa vyvíja v agresívnej forme u Afričanov, príjemcov transplantátov a pacientov s AIDS, z ktorých 40 % až 60 % má už existujúce ochorenie gastrointestinálneho traktu. Ochorenie sa môže vyskytnúť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte, ale najčastejšie v žalúdku, tenkom čreve alebo distálnom hrubom čreve. Ochorenie gastrointestinálneho traktu je zvyčajne asymptomatické, ale môže sa vyvinúť krvácanie, hnačka, enteropatia so stratou bielkovín a invaginácia čreva. U < 20 % pacientov sa vyvinie druhá primárna črevná malignita; najčastejšie ide o lymfocytovú leukémiu, non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinova choroba alebo adenokarcinóm gastrointestinálneho traktu. Liečba závisí od typu bunky, lokalizácie a rozsahu postihnutia.

Diagnostika a liečba nádorov tenkého čreva

Enteroklyzma je pravdepodobne primárnym vyšetrením rozsiahlych lézií tenkého čreva. Na vizualizáciu a biopsiu nádoru sa môže použiť balóniková endoskopia tenkého čreva s enteroskopiou. Videoendoskopia s kapsulou pomáha identifikovať lézie tenkého čreva, najmä oblasti krvácania; prehltnutá kapsula prenáša 2 obrazy za sekundu do externého záznamového zariadenia. Použitie kapsuly na vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva je nepraktické, pretože kapsula sa v týchto veľkých orgánoch prevracia.

Liečba spočíva v chirurgickej resekcii. Alternatívami k resekcii môžu byť elektrokoagulácia, tepelná obliterácia alebo laserová fototerapia počas enteroskopie alebo chirurgického zákroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]