MRI mozgu s kontrastom

Diagnostickou metódou na štúdium vnútorných systémov a štruktúr tela je MRI. Pozrime sa na vlastnosti tohto postupu, indikácie pre kontrast.

Magnetická rezonancia (MRI) je neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda. Používa sa na detekciu rôznych porúch a závažných patológií. Počas vyšetrenia zariadenie sníma jasné a detailné snímky skúmaných štruktúr a zavedenie kontrastnej látky umožňuje vizualizovať aj tie najmenšie odchýlky.

Hlavné výhody MRI s kontrastom sú založené na jej vysokej informačnej gramotnosti v porovnaní so štandardným zobrazovaním magnetickou rezonanciou:

• Lokalizuje léziu s vysokou presnosťou a zobrazuje jej veľkosť.
• Určuje stupeň malignity nádoru a najmenšie ložiská jeho metastáz. [ 1 ],
• Umožňuje identifikovať patológie v počiatočných štádiách a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju.

Pred vyšetrením sa pacientovi injekčne podajú špeciálne látky, ktoré zvýrazňujú a vizualizujú mozgové štruktúry. Farbivá majú minimum kontraindikácií, nespôsobujú alergické reakcie a rýchlo sa vylučujú z tela. Podľa lekárskych štatistík sa komplikácie po kontraste vyskytujú v 0,1 % prípadov.

Dnes sa viac ako 20 % všetkých vyšetrení magnetickou rezonanciou vykonáva s použitím kontrastnej látky. Potrebu použitia kontrastnej látky určuje ošetrujúci lekár. Najčastejšie sa predpisuje pri podozrení na onkológiu, cievne poruchy, na zistenie príznakov mozgovej príhody, komplikácií po úrazoch. [ 2 ]

Je magnetická rezonancia mozgu s kontrastom nebezpečná?

Magnetická rezonancia mozgu s použitím kontrastnej látky má široké spektrum uplatnenia. Mnoho pacientov sa však obáva intravenózneho/perorálneho podania kontrastnej látky kvôli riziku komplikácií. V skutočnosti tento postup nemá negatívny vplyv na organizmus a výskyt vedľajších účinkov je spojený s individuálnou intoleranciou na zvolenú látku.

Možnosť použitia kontrastnej látky posunula magnetickú rezonanciu (MRI) na novú úroveň neinvazívnych postupov, čo umožňuje najspoľahlivejšie stanovenie diagnóz a akútnych stavov. Najčastejšie sa na kontrast používajú lieky s intrakomplexnými zlúčeninami gadolíniového iónu:

• Hnusné. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolínium. [ 7 ]

Tieto látky prešli všetkými klinickými skúškami, takže ak je dávkovanie správne vypočítané, nepredstavujú hrozbu pre telo. Kontrast ovplyvňuje elektromagnetické vlny zariadenia, čo umožňuje získať najpresnejší obraz.

Zároveň sa izotop použitý ako marker môže stať toxickým, ak sa vyskytnú problémy s jeho vylučovaním z tela. Z tohto dôvodu sa postup nepredpisuje pri zlyhaní obličiek a precitlivenosti na použitú látku. [ 8 ]

Indikácie postupu

Magnetická rezonancia s kontrastom nám umožňuje odhaliť mnoho porúch vo fungovaní mozgu. Hlavné indikácie pre diagnostickú manipuláciu sú:

• Nádorové lézie hypofýzy a tkanív obklopujúcich turecké sella.
• Mozgové nádory a metastázy. [ 9 ]
• Nádory cerebellopontínneho uhla.
• Akútne mozgové príhody hemoragického alebo ischemického typu.
• Cievne patológie centrálneho nervového systému.
• Infekčné choroby centrálneho nervového systému.
• Chronické ochorenia nervového systému autoimunitnej etiológie (skleróza multiplex, [ 10 ] leukodystrofia, leukoencefalopatia atď.).
• Podrobná štúdia štruktúry identifikovaných novotvarov.
• Posúdenie stavu mozgových štruktúr po operáciách a úrazoch.
• Detekcia mozgových metastáz.
• Alzheimerova choroba.
• Mozgové krvácanie.

Existuje aj množstvo príznakov, ktoré indikujú MRI mozgu s kontrastom:

• Migrény a bolesti hlavy.
• Časté závraty a mdloby.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Kŕčové a epileptické záchvaty.
• Tinnitus.
• Postupné zhoršovanie sluchu a zraku.
• Zhoršená citlivosť (hmatová, bolestivá, teplotná).
• Pocit mravčenia na koži.

Metóda vrstvového vyšetrenia orgánov a tkanív pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie nám umožňuje identifikovať najmenšie metastázy, príznaky zápalových procesov a posúdiť objem operačného poľa pred operáciou. [ 11 ]

Príprava

Jednou z výhod kontrastnej magnetickej rezonancie mozgu je, že zákrok nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Nie je potrebné dodržiavať prísne diéty, dlhodobo sa zdržiavať jedla ani dodržiavať žiadne iné pravidlá.

Príprava na diagnostickú manipuláciu je založená na štúdiu anamnézy pacienta a indikácií pre MRI. Za týmto účelom lekár vykoná prieskum a objasní prítomnosť patológií, preštuduje výsledky predtým vykonaných testov. To je potrebné, aby sa predišlo chybám počas štúdie a spoľahlivo sa dešifrovali získané výsledky.

Pred samotným začiatkom skenovania by ste si mali odstrániť všetky kovové predmety a oblečenie. Ženy by si mali pamätať, že pred diagnostikou je lepšie nepoužívať make-up, pretože kozmetika môže obsahovať mikročastice kovu. Tieto opatrenia sú spojené s rizikom skreslenia výsledkov.

Zvláštna pozornosť sa venuje výberu kontrastnej látky. Izotop použitý ako marker môžu byť hydrofilné komplexné zlúčeniny s vysokou koncentráciou katiónov gadolínia. Prípravky zo skupiny magnetofarmaceutík sa líšia od tých, ktoré sa používajú v rádiografii. Sú menej toxické ako kontrastná látka v jódovej soli, ktorá sa používa na fluorografiu a CT. [ 12 ]

Technika MRI mozgu s kontrastom

Magnetická rezonancia začína správnou prípravou na zákrok. Ak sú dodržané všetky pravidlá a je vybraná kontrastná látka, lekár začína vyšetrenie. Existuje veľa kontrastných látok, ale všetky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Intravaskulárne – farbivo sa vstrekuje do žily v plnej dávke v množstve 0,2 mg/kg hmotnosti. Na tieto účely sa používajú prípravky na báze zlúčenín oxidu železa alebo mangánu, ktoré majú superparamagnetické vlastnosti.
• Bolus – intravenózne dávkové podávanie kvapkaním. V tomto prípade je priebeh diagnostického postupu synchronizovaný s podávaním kontrastnej látky. [ 13 ]
• Orálne – používa sa na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Ako izotopy sa používajú zlúčeniny mangánu a gadolínia, určité prírodné produkty so zvýšeným obsahom mangánu.

Pomocou špeciálnej striekačky alebo injektora (automaticky reguluje dávku lieku) sa pacientovi vstrekne kontrastná látka. Potom sa pacient vloží do tunela tomografu a hlava sa mu fixuje, aby sa znehybnil. Skenovanie trvá 10 až 30 minút.

Alergické reakcie (svrbenie, žihľavka) na zlúčeniny gadolínia sú extrémne zriedkavé. Lepšia vizualizácia vyšetrovaných tkanív sa dosahuje vďaka prechodu látky cez cievy a jej akumulácii v mäkkých tkanivách. Gadolínium zosilňuje magnetický signál tomografu, čím zlepšuje kvalitu snímok.

Diagnostická manipulácia umožňuje identifikovať lokalizáciu a rozsah postihnutých buniek už v prvých hodinách vývoja cievnej mozgovej príhody. [ 14 ] Určuje veľkosť novotvarov, ich štruktúru, lokalizáciu a prítomnosť metastáz. Izotop preniká do defektných buniek a zvýrazňuje ich na pozadí zdravých buniek. [ 15 ]

MRI mozgu s kontrastnou látkou 1,5, 3 Tesla

Metóda vrstvového vyšetrenia orgánov a tkanív pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a zosilnenia kontrastu je jednou z najpopulárnejších a najspoľahlivejších v modernej medicíne. Základom MRI je zmena správania sa jadier atómov vodíka pod vplyvom elektromagnetických vĺn v poli tomografu, teda magnetická rezonancia. Magnetické pole je pre ľudské telo neškodné, na rozdiel od ionizujúceho žiarenia používaného v CT.

Existuje mylná predstava, že kontrast významne ovplyvňuje celkovú kvalitu výsledného obrazu (jas, kontrast, rozlíšenie, jasnosť). Kontrast sa však hromadí iba v oblastiach mozgu s patologickými zmenami a nemôže ovplyvniť jasnosť snímok. V skutočnosti kvalita obrazu úplne závisí od sily magnetického poľa.

Všetky tomografy sú bežne rozdelené do troch skupín:

• Nízkopodlažná – 0,23 – 0,35 t.
• Stredná podlaha – 2 T.
• Vysoké pole – 1,5 – 3 T.
• Ultra vysoké pole – viac ako 3 T.

Jednotka merania intenzity magnetického poľa (T) bola pomenovaná po vedcovi Nikolovi Teslovi. Väčšina diagnostických centier má tomografy s výkonom 1 – 2 T. Zariadenia s nízkym poľom sa používajú zriedkavo, pretože ich výsledky nie sú 100 % spoľahlivé a presné. To znamená, že čím vyššia je intenzita poľa, tým presnejší je výsledok vyšetrenia. [ 16 ]

Zlatým štandardom magnetickej rezonancie je diagnostika na zariadeniach s výkonom 1,5-3 T. Okrem kvality snímok ovplyvňuje rýchlosť skenovania aj intenzita tomografu. Vyšetrenie mozgu na tomografe s 1 T trvá približne 20 minút, na zariadení s 1,5 T - 10-15 minút a na zariadení s 3 T - až 10 minút. V niektorých prípadoch je to dôležité, napríklad pri diagnostikovaní pacientov v závažnom stave.

Charakteristiky MRI mozgu s kontrastom 1,5-3 Tesla:

• Zvýšená jasnosť a detaily obrázkov.
• Procedúra netrvá veľa času.
• Môže sa použiť, ak sú problémy s diagnózou.
• Štúdium jemných tkanivových štruktúr.
• Efektívne vyhľadávanie najmenších metastáz a porúch.

Napriek účinnosti tomografov s vysokým poľom je ich použitie u niektorých pacientov obmedzené. Takéto zariadenia sú iba uzavretého typu, takže nie sú vhodné pre ľudí s nadváhou, klaustrofóbiou, neznášanlivosťou vysokých hladín hluku. Takéto zariadenia nemajú schopnosť monitorovať fungovanie orgánov.

Tomografia s nízkym poľom je technicky lacnejšia a lacnejšia pre pacienta. Štúdiu možno predpísať iba na predbežnú diagnostiku. Zariadenia s výkonom viac ako 5 T sa používajú výlučne na vedecko-výskumné účely.

MRI mozgových ciev s kontrastnou látkou

Skenovanie mozgových ciev pomocou kontrastnej látky sa nazýva MR angiografia. Tomograf vysiela špecifickú kombináciu elektromagnetických vĺn, ktoré vyvolávajú kmitanie jadier atómov vodíka v molekulách ľudského tela. Zavedená kontrastná látka zlepšuje kvalitu procedúry a umožňuje vizualizáciu najmenších štruktúr a zložiek skúmanej oblasti. [ 17 ]

Viacnásobné vyšetrenia magnetickou rezonanciou sú pre telo bezpečné. Hlavné indikácie pre zobrazovanie mozgových ciev magnetickou rezonanciou s použitím kontrastnej látky sú:

• Akútna mozgová príhoda.
• Posúdenie prietoku krvi mozgovým tkanivom.
• Detekcia krvácania.
• Diagnostika metabolických porúch.
• Vrodené anomálie.
• Posúdenie rozsahu chirurgického zákroku pred operáciou.
• Detekcia metastáz a nádorov.
• Mapovanie mozgovej kôry.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Ateroskleróza, zápal stien alebo patologické rozšírenie ciev.
• Bolesti hlavy neznámej etiológie.
• Zúženie lúmenu tepien.
• Infekčné choroby
• Akútne infekčné procesy.
• Poškodenie orgánov sluchu a zraku.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Epilepsia a iné patológie.

Na skenovanie mozgových ciev sa používajú tomografy s výkonom 0,3 T. Pred zákrokom je potrebné odstrániť všetky kovové predmety vrátane oblečenia s kovovými vložkami. Pacientovi sa vstrekne kontrastná látka, potom sa umiestni na pohovku, hlava sa fixuje a presunie do tomografu.

Trvanie procedúry závisí od výkonu zariadenia, v priemere netrvá dlhšie ako 45 minút. Ak sa okrem angiografie vykonáva aj spektroskopia (štúdium biochemických procesov vo vnútri buniek), vyžaduje si to dodatočný čas. Po dokončení diagnózy rádiológ dešifruje získané snímky a vydá svoj záver. [ 18 ]

MR angiografia má množstvo kontraindikácií. Zákrok je zakázaný v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku, počas tehotenstva, u pacientov s kardiostimulátormi, elektronickými alebo kovovými implantátmi a dokonca aj strojčekmi. [ 19 ]

MRI hypofýzy s kontrastom

Hypofýza je výbežok mozgu. Nachádza sa v kostenom vačku (sella turcica). Jej rozmery sú 5-13 mm na dĺžku, 3-5 mm na šírku a približne 6-8 mm na výšku. Napriek takýmto malým rozmerom je hypofýza ústredným orgánom endokrinného systému. Produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za reguláciu fungovania celého tela.

Hlavné funkcie hypofýzy:

• Produkcia hormónov štítnej žľazy, pohlavných žliaz a nadobličiek.
• Produkcia somatostatínu (rastového hormónu).
• Regulácia centrálneho nervového systému (psychoemocionálny stav, úroveň stresu, chuť do jedla).
• Ovplyvňuje endokrinný, urogenitálny a reprodukčný systém.
• Reguluje krvný tlak.
• Zodpovedný za pigmentáciu.
• Reguluje funkciu kardiovaskulárneho systému a obličiek.
• Zodpovedný za materské inštinkty.
• Stimuluje proces laktácie.

Metóda vrstvového vyšetrenia hypofýzy pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a kontrastného zosilnenia sa vykonáva na vizualizáciu samotnej žľazy a jej umiestnenia - sella turcica sfenoidnej kosti.

Diagnostická manipulácia sa najčastejšie predpisuje pri bežných hormonálnych poruchách spôsobených vrodenými patológiami, úrazmi, nádormi. Skenovanie je indikované pacientom s rôznymi endokrinnými poruchami. [ 20 ]

Hlavné indikácie pre MRI hypofýzy s kontrastom sú:

• Bolesti hlavy neznámej etiológie.
• Závraty.
• Zrakové postihnutie.
• Metabolické poruchy.
• Menštruačná dysfunkcia u žien a erektilná dysfunkcia u mužov.
• Hormonálne patológie (Itsenko-Cushingov syndróm, akromegália).
• Zmeny v koncentrácii hormónov hypofýzy v krvi (tyreotropín, prolaktín, somatropín).

Na zlepšenie kvality postupu sa používajú kontrastné látky. Kontrast umožňuje overiť prítomnosť mikroadenómov a iných patológií, ktoré nie sú viditeľné pri štandardnej magnetickej rezonancii.

Na tieto účely sa používajú paramagnetické kontrastné látky, ktoré sa podávajú bezprostredne pred zákrokom. Dávkovanie sa vypočíta individuálne pre každého pacienta. V tomto prípade sa kontrastné látky obsahujúce jód nepoužívajú. Ak má pacient chronické ochorenia obličiek alebo močových ciest, pred diagnózou by sa mal vykonať súbor testov. To je potrebné na určenie rýchlosti vylučovania kontrastnej látky z tela. [ 21 ]

Ale ako každý diagnostický postup, aj magnetická rezonancia má množstvo kontraindikácií. Zvyčajne sa delia na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

• Pacient má kardiostimulátor.
• Kovové implantáty, úlomky a iné kovové predmety v tele pacienta.
• Zubné strojčeky.

Relatívna osoba:

• Prvé trimestre tehotenstva.
• Klaustrofóbia (na diagnostiku je potrebný otvorený tomograf).
• Epilepsia.
• Neschopnosť pacienta zostať počas vyšetrenia v pokoji.
• Stav pacienta je vážny.
• Alergia na použitú kontrastnú látku.
• Závažné zlyhanie obličiek.

Na MRI hypofýzy sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava. Odporúča sa nejesť 5-6 hodín pred zákrokom. Kontrastnú látku je lepšie podať nalačno, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov. Pred vstupom do ordinácie si pacient odstráni všetky kovové predmety. Skenovanie sa vykonáva v polohe na chrbte. Aby sa zabezpečila maximálna nehybnosť hlavy, je pripevnená k pohovke. Trvanie procedúry je 30-60 minút.

Výsledky dešifruje rádiológ, ktorý tiež napíše záver. Normálne je na reze v čelnej rovine tvar hypofýzy podobný obdĺžniku. Na čelnom reze je hypofýza symetrická, ale mierna asymetria je tiež normálnym variantom.

Patológie zistené počas výskumu:

1. Syndróm prázdneho sella - snímky ukazujú hypofýzu rozloženú pozdĺž spodnej časti sella turcica. Cisterna optického chiasmu prolabuje do dutiny kostného útvaru. Na snímkach s predozadným smerom sa hypofýza podobá kosákovitej forme a jej hrúbka je 2-3 mm.

Nádory v tureckom sedle sa rozlišujú podľa veľkosti. Do priemeru 10 mm ide o mikroadenóm, nad 10 mm o makroadenóm. Nádory väčšie ako 22 mm sú mezoadenómy a väčšie ako 30 mm sú obrovské adenómy. Diagnostikovať možno aj nádory v chiasmo-sellárnej oblasti.

Nádory môžu prerásť do kavernóznych dutín, mozgových komôr, sfénoidného sínusu, nosových priechodov a iných štruktúr.

2. Diabetes insipidus – vyvíja sa v dôsledku nedostatku hormónu vazopresínu, ktorý produkujú bunky hypotalamu, vstupuje do hypofýzy a odtiaľ do krvi. Nedostatok hormónu vyvoláva zápalové procesy v hypotalamo-hypofyzárnom systéme a vznik novotvarov.
3. Deficit somatotropného hormónu – počas tomografie možno zistiť ektopiu neurohypofýzy, hypopláziu adenohypofýzy, hypopláziu/apláziu stopky hypofýzy. Deficit STH sa prejavuje aj ako syndróm prázdneho sella.

Diagnostická manipulácia s kontrastným vylepšením je najinformatívnejšou metódou pri diagnostikovaní patológií hypofýzy. MRI umožňuje odhaliť aj tie najmenšie nádory a odchýlky od normy. [ 22 ] Má minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov, nevyžaduje si špeciálnu prípravu. Umožňuje včas stanoviť správnu diagnózu, čo je kľúčom k úspechu predpísanej terapie.

MRI mozgu s kontrastom u dieťaťa

Deti sú predisponované k rozvoju rôznych patológií, ktoré priamo súvisia s vekom podmienenými zmenami vo fungovaní mozgu. Pre spoľahlivú diagnostiku akýchkoľvek porúch sa vykonáva MRI. Táto štúdia nám umožňuje identifikovať najmenšie odchýlky v tkanivovej štruktúre orgánu.

Použitie nukleárnej magnetickej rezonancie u detí má širokú škálu indikácií. Vyšetrenie mozgu je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• Časté závraty a bolesti hlavy.
• Strata vedomia.
• Zhoršenie sluchu a zraku.
• Zhoršená citlivosť.
• Kŕče.
• Retardácia mentálneho vývoja.
• Zranenia hlavy.
• Emocionálna labilita.

Vyššie uvedené príznaky sú dôvodom na podstúpenie tomografie. Včasná diagnostika umožňuje identifikovať takéto ochorenia a poruchy:

• Mozgové krvácania.
• Cievne patológie.
  Lézie hypofýzy.
• Epilepsia.
• Hypoxia.
• Skleróza.
• Cystické a nádorové neoplazmy.

Zákrok nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacientovi sa odstránia všetky kovové predmety a vstrekne sa kontrastná látka. Najťažšou úlohou je však udržať dieťa počas celého vyšetrenia v pokoji. Tomograf je navyše dosť hlučný, čo je pre deti do 5 rokov výzvou. Pre kvalitné vyšetrenie sa odporúča anestézia.

Hlavným účelom anestézie je vypnúť vedomie dieťaťa. Typ anestézie a spôsob jej podania určuje anestéziológ po preštudovaní informácií o zdravotnom stave dieťaťa. Anestézia sa môže podávať parenterálne alebo inhalačne. Počas zákroku lekári monitorujú dýchanie a srdcovú činnosť pacienta. A po zákroku dieťa pozorujú, kým sa nepreberie k vedomiu. [ 23 ]

Magnetická rezonancia nie je pre deti škodlivá. Doteraz neboli zistené žiadne prípady negatívnych účinkov jadrovej rezonancie na detský organizmus. Medzi nevýhody metódy patrí strach z dlhodobého pobytu v uzavretom priestore a alergické reakcie na kontrastné látky. Absolútnou kontraindikáciou diagnostiky sú elektronické zariadenia implantované v tele.

Kontraindikácie postupu

Magnetická rezonancia (MRI) je pokročilý diagnostický postup. Napriek tomu má vyšetrenie s použitím kontrastnej látky množstvo kontraindikácií:

• Kovové implantáty a iné cudzie predmety v tele.
• Precitlivenosť na zložky kontrastnej látky.
• Zlyhanie obličiek.
• Nízky krvný tlak.
• Zhrubnutie kože.
• Patológie močového systému.
• Ochorenia krvi, anémia.
• Prvý trimester tehotenstva.
• Dojčenie.
• Rôzne typy astmy.

Najčastejšie sa ako kontrastná látka používa gadolínium. Obsahuje bezpečný kov, ktorý minimalizuje riziko vedľajších účinkov. U 2 % pacientov sa však môže vyskytnúť podráždenie pokožky a svrbenie a pokles krvného tlaku. Po vylúčení kontrastnej látky z tela sa pacientov stav vráti do normálu.

Na vyšetrenie nemôžete prísť s plným žalúdkom alebo po vypití veľkého množstva vody. Taktiež vám nebude dovolené podstúpiť tomografiu, ak ste pod vplyvom alkoholu.

Normálny výkon

Magnetická rezonancia (MRI) je metóda vrstvového vyšetrenia orgánov a tkanív pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie. Na zvýšenie presnosti postupu je možné zaviesť kontrastné zvýraznenie. Takáto diagnostika v skutočnosti umožňuje vidieť akékoľvek poruchy v štruktúre tkaniva, novotvary, patologické procesy, cievne deformácie, fyzikálne a chemické poruchy. [ 24 ]

MRI s kontrastným tkanivom odhaľuje nasledujúce poruchy mozgu:

• Patológie mozgových ciev.
• Vnútorné krvácanie.
• Poranenia mozgu a kontúzie.
• Nádorové neoplazmy.
• Nádory cerebellopontínneho ganglia.
• Príznaky infekčných ochorení centrálneho nervového systému.
• Praximálne stavy.
• Abnormálny vývoj krvných ciev v hlave.
• Nádory hypofýzy.
• Neurodegeneratívne a iné ochorenia.

Prípravky s gadolíniom sa používajú ako kontrastná látka. Pri vstupe do medzibunkového priestoru látka vytvára slabé väzby s vodíkom molekúl vody. Prípravok nepreniká hematoencefalickou bariérou a neovplyvňuje tkanivový kontrast. Zápalové a infekčné procesy, krvácania, nekróza mozgových buniek, neoplazmy a metastázy však vyvolávajú porušenie hematoencefalickej bariéry, v dôsledku čoho gadolínium voľne vstupuje do patologicky zmenených tkanív a ich farbí. [ 25 ]

Zvláštna pozornosť sa venuje hodnotám rýchlosti a stupňu akumulácie kontrastnej látky v tkanivách novotvarov. Benígne nádory pomaly absorbujú a uvoľňujú malé množstvo kontrastnej látky. Malígne novotvary majú rozvinutú cievnu sieť, takže zachytávajú veľké množstvo kontrastnej látky a rýchlo ju uvoľňujú. To nám umožňuje urobiť predbežné závery o povahe nádoru. [ 26 ]

Komplikácie po postupe

Napriek jedinečnosti, bezpečnosti a diagnostickej hodnote magnetickej rezonancie stále existujú pacienti, ktorí sú presvedčení, že skenovanie je nebezpečné kvôli závažným komplikáciám pre organizmus.

• Žiarenie – počas procedúry je 5-krát nižšie ako počas telefonického rozhovoru.
• Tehotenstvo – v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o negatívnom vplyve magnetickej rezonancie na plod. Zákrok sa vykonáva u tehotných žien. Jediné upozornenie sa týka laktácie. Pri podávaní kontrastnej látky by sa malo dojčenie prerušiť na 24 hodín.
• Zhoršenie chronických ochorení – magnetická rezonancia neovplyvňuje chronické ochorenia.
• Negatívny vplyv na centrálny nervový systém – zariadenie neovplyvňuje psychiku. Existujú však obmedzenia pre zákrok u ľudí s nestabilným nervovým systémom. Počas vyšetrenia je potrebné ležať pokojne, preto sa takýmto pacientom odporúča spánok vyvolaný liekmi.
• Nežiaduce účinky na obličky a močový systém. Pre obličky nie je nebezpečná magnetická rezonancia, ale použitý kontrast. Kvôli problémom s vylučovaním môže spôsobiť nežiaduce reakcie alebo vyvolať exacerbáciu ochorenia. Z tohto dôvodu sa kontrastné vyšetrenie nevykonáva u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Diagnostická manipulácia môže spôsobiť komplikácie, ale vo väčšine prípadov sú spojené s nedodržiavaním lekárskych odporúčaní. Napríklad zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať množstvo alergických reakcií, preto sa pred zákrokom pacient podrobí testu citlivosti na vybraný liek. [ 27 ]

Niektorí pacienti sa po zákroku sťažujú na bolesti hlavy. Nepríjemný príznak sa vyskytuje, ak sa počas vyšetrenia na tele alebo oblečení nachádzali predmety s kovovými časťami. Z tohto dôvodu niektoré zdravotnícke centrá vydávajú na vyšetrenie jednorazové sady oblečenia.

Ďalšou možnou komplikáciou je nepríjemná kovová chuť v ústach. S týmto problémom sa stretávajú pacienti, ktorí majú zubné výplne a fonty. Po čase chuť sama od seba zmizne. [ 28 ]

Dôsledky po zákroku

Vo väčšine prípadov sú jedinými možnými následkami kontrastnej magnetickej rezonancie alergické reakcie. Nesprávne podanie kontrastnej látky je však tiež nebezpečné a môže spôsobiť nasledujúce problémy:

• Vzduchová blokáda krvných ciev.
• Infekčná kontaminácia (flebitída, šok, sepsa).
• Lokálny zápal pri podávaní lieku mimo žily.

Najproblematickejším a najzávažnejším vedľajším účinkom použitia kontrastnej látky je nefrogénna systémová fibróza. Táto patológia zahŕňa poškodenie kože a parenchymatózneho tkaniva vnútorných orgánov. Pozoruje sa aktívna proliferácia fibrózneho tkaniva. [ 29 ]

Výskyt tohto ochorenia je spojený s dedičnou predispozíciou, zlyhaním obličiek a MRI s kontrastom. Aby sa predišlo fibróze v dôsledku diagnostického skenovania, lekár pred zákrokom vyhodnotí stav obličiek a vykoná analýzu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. [ 30 ], [ 31 ]

Osobitná pozornosť sa venuje výpočtu dávky kontrastnej látky pre každú konkrétnu štúdiu.

Starajte sa o postup

MRI mozgu s kontrastnou látkou nemá žiadne pooperačné obmedzenia. Ihneď po skenovaní sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Jedinou výhradou sú pacienti s alergickými reakciami na kontrastnú látku. Na zmiernenie nepríjemného stavu sa odporúča užívať antihistaminiká a piť veľa tekutín. Ak sa po skenovaní objavia bolesti hlavy, môžete užiť lieky proti bolesti a určite nepríjemný príznak nahlásiť lekárovi.

Podľa mnohých recenzií je metóda vrstvového vyšetrenia orgánov a tkanív pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a zosilnenia kontrastu jedným z najinformatívnejších diagnostických postupov súčasnosti.

Neinvazívna vizualizácia mozgu odhaľuje aj tie najmenšie zmeny v štruktúre jeho tkanív. Skenovanie odhaľuje zhubné nádory a ich metastázy, následky úrazov, ischémiu, krvácania, rôzne vývojové anomálie a mnoho ďalšieho. Zákrok je bezbolestný a pre pacienta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Čo je lepšie? MRI mozgu s kontrastom alebo bez kontrastu?

Magnetická rezonancia je vysoko účinná diagnostická metóda. Používa sa na detekciu patológií, ako sú:

• Zhubné/benígne nádory.
• Infekčné a zápalové procesy v tele.
• Cystické formácie.
• Metastázy.
• Cievne patológie.
• Traumatické poranenia.
• Krvácanie.
• Vrodené vývojové anomálie.

V niektorých prípadoch však bežná magnetická rezonancia nestačí, preto je indikované zvýšenie kontrastu. Najčastejšie sa kontrast používa na vyšetrenie mozgu a jeho ciev. Ako kontrast sa používajú prípravky na báze gadolíniových solí. Látka zavedená do tela slúži ako druh indikátora, pretože sa hromadí v zmenených tkanivách.

Použitie kontrastnej látky je bezbolestné a neškodné pre telo. Jedinou kontraindikáciou jej použitia je individuálna intolerancia. Zvýraznenie kontrastnej látky umožňuje odhaliť najmenšie nádory v mozgových štruktúrach, určuje včasné príznaky Alzheimerovej choroby, mozgovej príhody a mnohých ďalších patológií. Kontrastná látka sa veľmi často predpisuje na posúdenie stavu hypofýzy.

MRI mozgu s kontrastom a postup bez farbiva sa líšia v tom, že v prvom prípade je možná jasnejšia vizualizácia vyšetrovaného orgánu. Rozhodnutie o výbere jednej alebo druhej metódy prijíma ošetrujúci lekár, ktorý posudzuje indikácie a všetky možné komplikácie.