MRI temporomandibulárneho kĺbu

Magnetická rezonancia temporomandibulárneho kĺbu je sľubnou metódou diagnostiky porúch motorickej funkcie lebečných kostí. Umožňuje rýchlo, bez narušenia integrity mäkkých tkanív, posúdiť anatomické znaky a možné poškodenie kostí kĺbu, jeho inerváciu, stav tvárových svalov a poskytnúť lekárovi dôležité informácie pre stanovenie presnej diagnózy.

Indikácie postupu

Ako vieme z ľudskej anatómie, dolná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou tvárovej kostry, vďaka ktorej môžeme prijímať a drviť potravu, čím zabezpečujeme telu potrebné živiny. Pohyblivosť dolnej čeľuste je spôsobená temporomandibulárnym kĺbom, ktorý sa považuje za jeden z najzložitejších v celej kostre.

Tento kĺb je párový a pohyb oboch jeho kĺbov musí byť synchrónny a koordinovaný. Tento pohyb však nie je jednoduchý, ale kombinovaný, kombinujúci kĺzanie kĺbových plôch a ich rotáciu okolo plávajúceho stredu.

Niekedy je z rôznych dôvodov narušená koordinovaná práca kĺbu a na identifikáciu príčiny porúch lekári predpisujú MRI temporomandibulárneho kĺbu ako jednu z najinformatívnejších metód.

Takéto vyšetrenie sa predpisuje počas lekárskej prehliadky, kde môže pacient prísť s rôznymi sťažnosťami. Nasledujúce indikácie pre magnetickú rezonanciu budú:

• nepríjemné a bolestivé pocity v spánkoch, oblasti líc, silné bolesti hlavy,
• svalové napätie v dolnej čeľusti a lícnych kostiach, krku, hlave,
• zhoršená citlivosť pokožky v oblasti kĺbov,
• výskyt klikajúceho zvuku (chrumkania) pri pohybe čeľuste,
• obmedzený pohyb dolnej čeľuste, neschopnosť normálneho otvorenia úst, poruchy reči a zhryzu,
• nedobrovoľná fixácia čeľuste v jednej polohe, neschopnosť ňou pohnúť, otvoriť alebo zatvoriť ústa,
• ťažkosti so žuvaním, nepríjemné pocity pri jedení,
• rýchla únava tvárových svalov,
• asymetria tváre,
• bolesť zubov po spánku,
• bolesť, ktorá preniká čeľusťou, krkom a vyžaruje do ramena,
• opuch tváre nesúvisiaci s nedostatkom spánku, ochorením srdca alebo obličiek, jednostranný opuch tváre.

Je zrejmé, že magnetická rezonancia môže byť predpísaná, ak existuje podozrenie na dislokáciu alebo zlomeninu čeľuste v blízkosti kĺbu. Štúdia je nevyhnutná ako pre diagnostiku, tak aj pre vypracovanie liečebného plánu.

MRI diagnostika sa predpisuje, ak existuje podozrenie na zápalové procesy v kĺbe (artritída), ruptúru alebo perforáciu kĺbového disku, osteoartritídu, osteomyelitídu, synovitídu, nádorové procesy v tvrdých a mäkkých tkanivách v blízkosti kĺbu.

MRI temporomandibulárneho kĺbu je predbežnou (diagnostickou) fázou ortodontickej liečby a zubnej protetiky.

Keďže magnetická rezonancia umožňuje vidieť detaily, ktoré nie sú dostupné inými diagnostickými metódami (röntgen, ortopantogram, počítačové skenovanie), predpisuje sa vtedy, keď vykonaná štúdia nedokáže odhaliť príčinu klinických príznakov. [ 1 ]

Príprava

Magnetická rezonancia je všeobecne bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať množstvo informácií o vnútorných štruktúrach lebečnej kostry bez poškodenia zdravia pacienta. Toto vyšetrenie nevyžaduje špeciálnu prípravu a môže sa vykonať ihneď po príchode do zdravotníckeho zariadenia.

Keďže magnetickú rezonanciu temporomandibulárneho kĺbu predpisuje lekár, konzultáciu so špecialistom možno považovať za prípravu na zákrok. Lekár pacientovi vysvetlí, aké bezpečné je vyšetrenie, ako sa vykonáva, čo sa nemá brať do prístroja, ako sa správať počas prevádzky prístroja, aby boli snímky spoľahlivé a kvalitné, aké sú kontraindikácie magnetickej rezonancie.

Ak nemocničný lekár tieto informácie neposkytne, pacient sa všetky informácie dozvie od personálu centra, ktorý bude zákrok vykonávať.

Ak má človek strach z uzavretých priestorov, budú mu odporučené možnosti, ktoré mu pomôžu upokojiť sa a vydržať procedúru až do konca. Môže to zahŕňať užívanie sedatív alebo počúvanie hudby, na čo je k dispozícii špeciálne vybavenie. V prípade silnej bolesti sa podávajú lieky proti bolesti.

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jedla, konzumácie vody ani liekov. Ak sa vyšetrenie plánuje vykonať s kontrastnou látkou, čo je zriedkavé, pacientovi bude vopred povedané, ako sa naň pripraviť.

Technika MRI temporomandibulárneho kĺbu

Postup pri vykonávaní magnetickej rezonancie temporomandibulárneho kĺbu je mimoriadne jednoduchý. Pacient je požiadaný, aby si vyzliekol vrchné oblečenie. Môžete si vopred zabezpečiť pohodlné oblečenie alebo použiť oblečenie ponúkané v centre. Ak zostanete v oblečení, budete si musieť vyzliecť všetko, čo obsahuje kovové časti (opasky, gombíky, patentky, manžetové gombíky, zubné protézy atď.). Spolu s vrchným oblečením budete musieť nechať doma všetky predmety, ktoré môžu interagovať s magnetickým poľom: hodinky, mobilné telefóny, kľúče, platobné karty, kovové šperky atď.

V miestnosti, kde sa nachádza zariadenie MRI, si pacient ľahne na chrbát na pohyblivý stôl, ktorý sa následne bude pohybovať v magnetickom obvode. V tomto čase zariadenie nasníma niekoľko sérií snímok. Hlava pacienta je fixovaná valčekmi, pretože nehybnosť je hlavnou podmienkou pre získanie jasných snímok a nie každý dokáže ležať pokojne 5-15 minút.

Počas procedúry má pacient možnosť kontaktovať lekára, ktorý sa nachádza v susednej miestnosti. Obojsmerná komunikácia umožňuje hlásiť nepohodlie a vypočuť si pokyny lekára (napríklad v prípade potreby zadržať dych) v podmienkach, keď sa pacient nachádza v rôznych miestnostiach.

Ak sa pacient sťažuje na obmedzenú pohyblivosť dolnej čeľuste, až po jej zaseknutie, vykoná sa MRI ľavého a pravého temporomandibulárneho kĺbu, na ktoré sa aplikujú samostatné okrúhle rádiofrekvenčné cievky. Keďže kĺb je párový, je potrebné vyšetriť obe jeho časti, inak je ťažké určiť, na ktorej strane leží problém, ak samotný pacient nedokáže určiť lokalizáciu nepríjemných pocitov.

Keď sa objavia klinické príznaky spojené s pohybom čeľuste (počas žuvania, rozprávania, otvárania úst atď.), predpíše sa MRI temporomandibulárneho kĺbu s funkčnými testami. Dvojfázové vyšetrenie zahŕňa skenovanie s otvorenými a zatvorenými ústami. Skenovanie s otvorenými ústami sa vykonáva 5 minút; na uľahčenie fixácie čeľuste je pacient požiadaný, aby medzi zuby vložil predmet (zvyčajne tubu zubnej pasty).

Čo ukazuje MRI temporomandibulárneho kĺbu? Na snímkach získaných pomocou magnetickej rezonancie je možné vidieť mikroskopické štruktúry s možnosťou ich skúmania v rôznych projekciách, posúdiť stav pohyblivej kosti, kĺbovej platničky, tvárových svalov a väzov.

Tomografia umožňuje vyšetriť rôzne anatomické štruktúry a zmeny v nich, identifikovať cudzie inklúzie, nádorové procesy, vrodené chyby čeľuste a kĺbu a traumatické poruchy. Lekár má možnosť posúdiť stav ciev v vyšetrovanej oblasti, rozlíšiť funkčné poruchy a degeneratívne procesy a identifikovať maloklúziu a príčiny, ktoré ju spôsobujú. [ 2 ]

Kontraindikácie postupu

Magnetická rezonancia (MRI) sa považuje za jednu z najbezpečnejších diagnostických metód, takže nemá veľký zoznam kontraindikácií, ktoré majú mnohé iné metódy vyšetrenia tela. Aj existujúce kontraindikácie sú spojené iba s možnosťou interakcie medzi magnetickým poľom a feromagnetmi používanými pri výrobe rôznych zariadení. Táto interakcia môže poškodiť zariadenie a skresliť obrazy získané tonometrom.

Existuje len veľmi málo absolútnych kontraindikácií pre MRI temporomandibulárneho kĺbu. Patria sem situácie, keď sa osoba zo zdravotných alebo iných dôvodov nemôže rozlúčiť so zariadením alebo kovovými predmetmi vo svojom tele, t. j. prítomnosť

• kardiostimulátory a defibrilátory,
• implantáty vnútorného ucha (ak obsahujú feromagnety alebo materiál zariadenia nie je známy),
• cievne oceľové klipy na aneuryzmu,

• akékoľvek kovové úlomky, guľky v ľudskom tele vrátane malých kovových triesok vo vnútri očnej jamky (profesionálny dôvod vyžadujúci predbežné röntgenové vyšetrenie lebky zamestnanca).

Relatívne kontraindikácie sú tie, ktoré súvisia so stavom pacienta a prítomnosťou zariadení a prístrojov, ktoré by nemali meniť svoje vlastnosti pod vplyvom magnetického poľa alebo ho akokoľvek ovplyvňovať. Patria sem umelé kĺby, neurostimulátory, inzulínové pumpy, kardiostimulátory, hemostatické klipy a cievne stenty, neferomagnetické implantáty. Otázky môžu vzniknúť aj ohľadom zubných protéz, oceľových platničiek a lúčov používaných pri ortopedickej liečbe, permanentného make-upu, tetovaní, kde sa môžu použiť feromagnetické materiály.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je potrebné lekára vopred informovať, ak je to možné, s uvedením, z akého kovu je pomôcka vyrobená, aký make-up a tetovacie farby boli použité, teda akékoľvek informácie, ktoré pomôžu zabezpečiť, aby bol zákrok bezpečný a jeho výsledky čo najspoľahlivejšie.

MRI temporomandibulárneho kĺbu sa nevykonáva v prípadoch ťažkej klaustrofóbie a vážneho stavu pacienta, keď sú potrebné postupy na podporu života. Počas tehotenstva by sa mali možné riziká prediskutovať s lekárom, hoci vo všeobecnosti sú malé, vzhľadom na bezpečnosť magnetického poľa takejto sily pre človeka a vzdialenosť plodu od vyšetrovanej oblasti tela (hlavy). [ 3 ]

Starajte sa o postup

Vzhľadom na bezpečnosť magnetického poľa a samotného tomografu by sa po zákroku nemali očakávať žiadne následky. MRI diagnostika sa stala takou populárnou, pretože pri absencii vedľajších účinkov počas a po zákroku umožňuje identifikovať patológie, ktoré sú iným diagnostickým metódam neprístupné. Jediným nepríjemným dôsledkom môže byť séria nekvalitných snímok, ak pacient nezostal v pokoji alebo skryl prítomnosť kovových predmetov v tele.

Komplikácie po zákroku sú možné aj iba v prípade, že pacient nepočúva varovania lekára. Kontraindikácií vyšetrenia je málo, ale treba ich zohľadniť. Magnetické pole môže vyradiť z prevádzky zariadenie, ktoré môže podporovať funkčnosť jednotlivých orgánov. Napríklad pri poruche kardiostimulátora sa naruší funkcia srdca, čo môže viesť k vážnemu stavu a dokonca k smrti pacienta.

Na druhej strane, akýkoľvek kus feromagnetického materiálu môže ovplyvniť magnetické pole a skresliť výsledky štúdií. Ak sa na ne lekár spolieha, existuje riziko stanovenia nesprávnej diagnózy a liečby, ktorá nezodpovedá situácii.

Po vyšetrení magnetickou rezonanciou temporomandibulárneho kĺbu nie je potrebná žiadna špecifická starostlivosť. Hlavné je, že výsledky štúdie pomáhajú identifikovať problém a následne prinavrátiť človeku zdravie a radosť z existencie.