Lieky na vlhký a suchý kašeľ

V dnešnej lekárenskej sieti nájdete desiatky druhov rôznych liekov na mokrý a suchý kašeľ, nepočítajúc nové, ktoré pravidelne dodávajú farmaceutické spoločnosti a rozširujú tak svoj sortiment. Na podrobný popis všetkých existujúcich liekov jeden článok nestačí. A nie je to ani veľmi potrebné, pretože úplné informácie o liekoch sú uvedené v návode na použitie, ktorý výrobca povinne priložil.

Informácie uvedené v priložených pokynoch však nie sú pre bežného človeka vždy zrozumiteľné, pretože sú často napísané vedeckým jazykom, čo znamená používanie špeciálnych termínov a lekárskych konceptov. Treba povedať, že bežný človek jednoducho nepotrebuje veľa informácií. Pre pacienta je dôležitejšie pochopiť, v akom prípade by sa mal liek užívať, aký má účinok (zrozumiteľným jazykom) a aká je odporúčaná dávka. Pre vašu vlastnú bezpečnosť je lepšie mať informácie o kontraindikáciách použitia, vedľajších účinkoch, podmienkach skladovania lieku a niektorých jeho dôležitých vlastnostiach. Našim čitateľom poskytneme práve tieto informácie o niektorých liekoch proti vlhkému kašľu, ktoré ponúkajú lekári.

„Gerbion.“

Pod týmto obchodným názvom sa nevyrába jeden liek, ale celá séria prostriedkov na liečbu kašľa pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest. Pri takomto príznaku, ako je kašeľ, sú najrelevantnejšie sirupy "Gerbion". Ide o sladké rastlinné kompozície (skorocel, brečtan, prvosienka), ktoré zohľadňujú priaznivé účinky ich účinných látok. Sirupy "Gerbion" z mokrého a suchého kašľa sú povolené na použitie od 2 rokov.

Sirup z plantain okrem extraktu z samotnej byliny obsahuje extrakt z kvetov hamamelu (slezu) a vitamín C, vďaka čomu je veľmi účinný pri prechladnutí. Má protizápalový a upokojujúci účinok. Nestimuluje kašľový reflex, nezvyšuje tvorbu hlienu, ale naopak, upokojuje mučivý príznak. Nie je vhodné ho používať pri vlhkom kašli, s výnimkou prípadov po ústupe akútnych príznakov ochorenia, keď sa kašeľ stane neproduktívnym, ale bráni normálnemu odpočinku a jedeniu.

Sirup z prvosienky obsahuje okrem extraktu z prvosienky (prvosika) aj extrakt z tymianu (tymian). Pri štúdiu farmakodynamiky lieku vidíme, že tu okrem protizápalového a antimikrobiálneho účinku máme aj expektoračný účinok, užitočný pri ťažkom vlhkom kašli.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Liek užívajte po jedle. Odporúča sa zapiť teplou vodou. Dávkovanie sa vykonáva pomocou odmerky pripojenej k sirupu (5 ml).

Deťom do 5 rokov sa odporúča podávať pol odmerky sirupu naraz. Deťom do 14 rokov sa dávka zvyšuje na 1 odmerku a starším deťom až na 2 odmerky. Dávka pre dospelých je 15 ml alebo 3 odmerky.

Deťom do 14 rokov sa má sirup podávať 3-krát denne, u starších pacientov sa frekvencia užívania môže zvýšiť na 4-krát.

Brečtanový sirup neobsahuje žiadne ďalšie účinné látky. Používa sa ako expektorans pri suchom, neproduktívnom alebo ťažkom produktívnom kašli, stimuluje sekrečnú funkciu priedušiek, uvoľňuje svaly dýchacích ciest, skvapalňuje spúta.

Spôsob podávania a dávkovanie. Pre tento liek nie je príjem potravy kľúčový, preto sa má užívať 3-krát denne v pravidelných intervaloch, bez ohľadu na čas jedla a tekutín. Mimochodom, počas liečby expektoransmi by mal byť pitie dostatočné, čo pomáha znižovať viskozitu spúta.

Pre bábätká do 6 rokov sa odporúča dávka 2,5 ml (pol odmerky), deťom vo veku 6 – 10 rokov sa dávka zdvojnásobuje (5 ml). Starší pacienti môžu užiť 1 – 1,5 odmerky lieku.

Kontraindikácie použitia. Bežnou kontraindikáciou pre všetky lieky je intolerancia aspoň jednej zo zložiek lieku. Špecifickou kontraindikáciou pre sirup z prvosienky je bronchiálna astma. Rovnaký sirup sa neodporúča podávať deťom, ktoré prekonali záškrt, ako aj osobám s cukrovkou a poruchami metabolizmu cukrov. To isté platí aj pre brečtanový sirup.

Používanie týchto sirupov počas tehotenstva je obmedzené, pretože neexistujú žiadne experimentálne dôkazy na podporu ich bezpečnosti pre matku a plod. V takýchto prípadoch je rozhodnutie zvyčajne ponechané na ošetrujúcom lekárovi, ktorý má s týmito produktmi určité skúsenosti.

Vedľajšie účinky. Keďže hovoríme o rastlinných prípravkoch, treba si uvedomiť, že u niektorých ľudí môžu spôsobiť alergické reakcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v miernej forme. Reakcie z gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti a porúch stolice nie sú vylúčené. U ľudí s citlivým žalúdkom je možné vracanie.

Predávkovanie liekmi zvyšuje riziko vedľajších účinkov. V takom prípade by ste mali prestať užívať sirupy.

Podmienky skladovania sirupov "Gerbion" sú rovnaké. Neboja sa slnečného žiarenia, pretože sú balené v tmavých sklenených fľašiach. Pri teplote 15-25 stupňov si dokonale zachovávajú svoje vlastnosti počas doby trvanlivosti, ktorá je pre brečtanový sirup 2 roky, pre ostatné sirupy - 3 roky.

Treba však mať na pamäti, že trvanlivosť liekov v otvorenej fľaši je výrazne skrátená a je 3 mesiace.

Erespal

Liek dostupný vo forme tabliet a sirupu, ktorého účinnou látkou je fenspirid.

Farmakodynamika. Obe formy lieku majú protizápalový a antispazmodický účinok, zabraňujú bronchiálnej obštrukcii s nadmernou tvorbou hlienu (znižuje objem zápalového exsudátu) a jeho sťaženému vylučovaniu. Tento liek nemá expektoračný účinok, ale uľahčuje vylúčenie spúta uvoľnením svalov dýchacích ciest, a preto je prevenciou respiračných problémov.

Farmakokinetika. Význam použitia perorálnych foriem lieku sa vysvetľuje jeho dobrou absorpciou v gastrointestinálnom trakte. Účinná látka sa rýchlo akumuluje v krvi a účinkuje do 12 hodín. Zvyšky lieku sa vylučujú prevažne obličkami.

Sirup sa môže užívať od novorodeneckého obdobia. Tablety sa považujú za liek pre dospelých pacientov.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Deťom od narodenia do 2 rokov sa denné množstvo sladkého lieku vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Ak je hmotnosť menšia ako 10 kg, odporúčaná dávka je 1 až 2 čajové lyžičky denne. Ak je hmotnosť dieťaťa vyššia ako 10 kg, dávka sa má zvýšiť na 3 – 4 čajové lyžičky denne.

Dieťaťu od dvoch rokov sa liek môže podať v minimálnej dávke pre dospelých. Dávka, ktorú lekári odporúčajú na liečbu školákov a dospelých, sa pohybuje od 30 do 90 ml. Stav pacienta a tolerancia lieku sú podmienky, ktoré ovplyvňujú výber účinnej dávky.

Tablety pre dospelých pacientov sa podávajú v dennej dávke 160 – 240 mg.

Predávkovanie liekom je možné, ak sa užíva v dávkach takmer 10-násobku maximálnej dennej dávky 240 mg fenspiridu (1 čajová lyžička obsahuje 10 g účinnej látky).

Kontraindikácie na použitie sú identické so sirupmi "Gerbion". Zároveň by sa diabetes mellitus a poruchy metabolizmu cukrov nemali považovať za absolútne kontraindikácie, ale pri týchto patológiách je potrebné dodržiavať určitú opatrnosť. Dospelím s takýmito patológiami sa odporúča liečba tabletami, ktoré neobsahujú cukor.

Vedľajšie účinky. Tráviaci systém reaguje na liek oveľa častejšie ako iné systémy tela objavením sa nepríjemných pocitov v epigastriu. Zvyčajne sa objavujú sťažnosti na bolesť žalúdka, hnačku, nevoľnosť. Zriedkavými sťažnosťami sú alergické a anafylaktické reakcie, tachykardia a iné menšie poruchy kardiovaskulárneho systému, denná ospalosť, rýchla únava a závraty.

Používanie počas tehotenstva. Výrobcovia kvôli nedostatku oficiálnych údajov z experimentálnych štúdií o účinku fenspiridu na plod a priebeh tehotenstva neodporúčajú budúcim matkám liečbu týmto liekom. Zároveň však uvádzajú, že liečba týmto liekom na vlhký kašeľ nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva.

Interakcia s inými liekmi. Fenspirid vo veľkých dávkach môže u pacientov spôsobiť ospalosť. V tomto ohľade je lepšie obmedziť užívanie liekov na spanie a sedatív.

Liek by sa mal skladovať maximálne 3 roky v izbových podmienkach. Táto požiadavka je relevantná pre akúkoľvek formu uvoľňovania lieku "Erespal".

Gedelix

Ide o sériu liekov používaných pri prechladnutí dýchacích ciest, sprevádzanom uvoľňovaním viskózneho hlienu. Lieky sa používajú pri problematickom vlhkom kašli s ťažko oddeľujúcim sa spútom.

Kapsuly Gedelix na báze eukalyptového oleja, určené na liečbu pacientov starších ako 12 rokov. Majú excitačný účinok na priedušky, stimulujú ich peristaltiku, čo poskytuje expektoračný účinok.

Spôsob podávania a dávkovanie. Liek sa má užívať nerozhryzený, 2-3 kapsuly denne, zapiť dostatočným množstvom teplej vody.

Kontraindikácie: užívanie kapsúl sa neodporúča pacientom s precitlivenosťou na eukalyptový olej, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, pečene, bronchiálnej astmy, čierneho kašľa a iných patológií dýchacieho systému s precitlivenosťou priedušiek.

Liek sa neodporúča na liečbu tehotných žien (neexistujú žiadne štúdie) a dojčiacich matiek (účinná látka sa vylučuje do materského mlieka).

Vedľajšie účinky. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nepríjemné príznaky tráviaceho systému, celkovú slabosť, možné sú alergické reakcie.

V prípade predávkovania liekom sa k poruchám gastrointestinálneho traktu môžu pridať bolesti hlavy, závraty, kŕče, cyanóza, ataxia a niektoré ďalšie nepríjemné príznaky. V závažných prípadoch sa vyskytujú zlyhania srdca. Liečba: výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi. Eukalyptový olej môže ovplyvniť metabolizmus a oslabiť účinok barbiturátov, antiepileptík, liekov na spanie a analgetík.

Kapsuly sa môžu skladovať 3 roky pri izbovej teplote.

Roztok "Gedelix" (kvapky, ktoré neobsahujú alkohol) má odlišné zloženie. Liek je vo forme extraktu z brečtanu v kombinácii s esenciálnymi olejmi (mäta pieporná, eukalyptus, aníz). Pomáha zvýšiť sekréciu bronchiálnych žliaz, ich uvoľnenie a skvapalňovanie spúta vylučovaného počas kašľa.

Kvapky sa môžu používať od 2 rokov. Ich podávanie nezávisí od času jedla. Frekvencia užívania - 3-krát denne. Kvapky sa môžu užívať neriedené alebo s vodou, čajom, džúsmi.

Deťom do 4 rokov sa má podať 16 kvapiek, deťom do 10 rokov - 21 kvapiek, starším pacientom 31 kvapiek na jeden príjem.

Sirup Gedelix: Je to kondenzovaný extrakt z brečtanu s anízovým olejom a sladidlom.

Liek nie je potrebné riediť vodou, ale odporúča sa ho vypiť.

Dávka pre deti do 10 rokov je 2,5 ml na jedno podanie, ale batoľatá vo veku 2-4 roky užívajú liek 3-krát denne a staršie deti 4-krát. Dávka pre pacientov starších ako 10 rokov je 5 ml, ak sa liek užíva 3-krát denne.

V prípade predávkovania liekom sa zaznamenávajú poruchy tráviaceho systému a hyperexcitabilita.

Kontraindikácie použitia a vedľajšie účinky kvapiek a sirupu sú rovnaké ako pri kapsulách. Deťom mladším ako 2 roky by sa liek nemal podávať kvôli vysokému riziku kŕčov dýchacích ciest. Neodporúča sa na liečbu tehotných a dojčiacich žien. Sirup obsahuje sorbitol a je kontraindikovaný v prípade intolerancie fruktózy.

Opatrnosť je potrebná u pacientov s diabetes mellitus, zápalovými a erozívno-ulceróznymi ochoreniami žalúdka.

Odporúča sa skladovať kvapky alebo sirup pri izbovej teplote maximálne 5 rokov. Ak však bola fľaša otvorená, jej trvanlivosť sa skracuje na 6 mesiacov.

Ambrobene

Pod týmto názvom na pultoch lekární nájdete tablety, kapsuly so zvýšeným dávkovaním, kvapky, sirup a injekčný roztok s účinnou látkou ambroxol. Ide o známe mukolytikum, ktoré znižuje viskozitu spúta, zlepšuje jeho vylučovanie a zvyšuje bronchiálnu sekréciu.

Farmakokinetika: Bez ohľadu na možnosti a spôsoby podávania lieku sa účinná látka vstrebáva do krvi pomerne rýchlo, účinok sa dostaví najneskôr do pol hodiny po užití perorálnych foriem. Injekcie lieku účinkujú takmer okamžite. Účinok ambroxolu pretrváva najmenej 6 hodín.

Liek sa vylučuje prevažne močom.

Spôsob podávania a dávkovanie. Štandardné tablety a kapsuly s predĺženým účinkom sú určené na liečbu pacientov starších ako 12 rokov. Tablety sa predpisujú až 3-krát denne (60 – 90 mg) a kapsuly so zvýšenou dávkou sa majú užívať jedenkrát denne (jednorazová dávka 75 mg zodpovedá obsahu jednej kapsuly). Deťom do 6 rokov je dovolené podávať liek v malej dávke (pol tablety na podanie) až 3-krát denne.

Lekári odporúčajú používať "Ambrobene" v roztoku (kvapky na vode) perorálne aj ako súčasť inhalačných roztokov. V pediatrii sa používa od novorodeneckého obdobia.

Odporúča sa užiť roztok po jedle, zriedený neutrálnymi nápojmi alebo vodou.

Dojčatám a batoľatám do 2 rokov sa odporúča dávka 1 ml. Ktorý obsahuje 15 mg účinnej látky. Počet dávok - 2-krát denne. Deťom do 6 rokov sa rovnaká dávka podáva 3-krát denne.

Deti vo veku 6-12 rokov majú užívať 2 ml terapeutického zloženia trikrát denne. Dávka pre pacientov starších ako 12 rokov je 4 ml pri rovnakej frekvencii dávkovania.

Počas prvých dní liečby sa môže užiť maximálne 120 mg ambroxolu denne (16 ml).

Na inhalácie sa zvyčajne používa 2-3 ml roztoku, pričom sa postupy vykonávajú až 2-krát denne.

Sirup, ktorý obsahuje 15 mg ambroxolu na 5 ml, je vhodný aj na liečbu najmenších pacientov. Dávkovanie pre deti od narodenia do 5 rokov je 2,5 ml na jedno podanie, ale deti do 2 rokov by mali túto dávku užívať 2-krát denne a deti vo veku 3-5 rokov - 3-krát.

Pre deti do 12 rokov sa odporúča dávka 5 ml na podanie s frekvenciou aplikácie až 3-krát denne. Dospelí počas prvých dní liečby majú užívať 10 ml na podanie 3-krát denne, potom sa má frekvencia podávania lieku znížiť na 2-krát denne.

Kontraindikácie na použitie. Prípravky akejkoľvek formy uvoľňovania sa nepoužívajú pri precitlivenosti na ambroxol alebo iné zložky lieku na mokrý kašeľ. Môžu tiež vyvolať exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov. Sirup by mali užívať s opatrnosťou ľudia so zhoršeným metabolizmom cukrov.

Ambroxol sa považuje za nebezpečný v prvých mesiacoch tehotenstva (do 12-14 týždňov), keď je jeho použitie veľmi nežiaduce. Nie je tiež indikovaný pre dojčiace matky (ak matka potrebuje liečbu, dieťa sa prevedie na umelé kŕmenie).

Vedľajšie účinky: Prípravky "Ambrobene" sú väčšinou pacientov dobre tolerované. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti na alergické reakcie a pri dlhodobom užívaní sú možné príznaky z gastrointestinálneho traktu (bolesť žalúdka a nevoľnosť).

Interakcia s inými liekmi. Súčasné podávanie lieku "Ambrobene" a niektorých antibiotík zvyšuje obsah týchto antibiotík v bronchiálnom sekréte a ich koncentráciu v pľúcnom tkanive, čo zvyšuje účinnosť antimikrobiálnej liečby infekčných ochorení dýchacích ciest.

Podmienky skladovania. Všetky prípravky "Ambrobene" sa odporúčajú skladovať na tmavom mieste pri teplote do 25 stupňov. Kvapky a sirup sa nedajú veľmi ochladiť, dolná hranica odporúčaných teplôt je 8 stupňov.

Čas použiteľnosti akejkoľvek formy lieku "Ambrobene" je 5 rokov (s výnimkou injekčného roztoku, ktorý sa môže skladovať 4 roky od dátumu vydania), ale po otvorení sa fľaštičky so sirupom a perorálne kvapky môžu skladovať maximálne 1 rok.

Lasolvan

Liek, ktorý je svojou účinnou látkou analogický s liekmi ako "Ambroxol" a "Ambrobene". Je dostupný vo forme tabliet, kvapiek (roztok na perorálne podanie a inhaláciu) a sirupov (detský obsahuje 15 mg ambroxolu, dospelý - 30 ml ambroxolu na 5 ml). Dávkovanie, spôsob podania a všetky ostatné informácie o lieku vrátane doby použiteľnosti sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie (pozri "Ambrobene").

Prospan

Ďalší účinný liek na vlhký kašeľ na báze brečtanu. Všetky formy lieku (sladké šumivé tablety na rozpustenie v studenej alebo horúcej vode, sladký sirup, suspenzia v tyčinkách, ktorá neobsahuje cukor) obsahujú extrakt z brečtanu a ďalšie zložky, ktoré sa pre každú formu líšia.

Liek podporuje uvoľnenie priedušiek, pomáha znižovať viskozitu oddeleného spúta a uľahčuje jeho pohyb smerom von. Mierny účinok proti kašľu nenarúša reguláciu dýchania v mozgu, čo je charakteristické pre lieky na suchý kašeľ.

Spôsob podávania a dávkovanie. Tablety sa pred použitím úplne rozpustia v pohári vody. Môžu sa podávať pacientom od 4 rokov.

Štandardná jednorazová dávka lieku je 1 tableta. Frekvencia podávania lieku je regulovaná v závislosti od veku pacienta. Deti do 12 rokov majú užívať polovičnú dávku 3-krát denne, starší pacienti - plnú dávku dvakrát denne.

Sirup je liek pre rôzne vekové kategórie, počnúc narodením. Výrobcovia odporúčajú deťom do 6 rokov ponúkať liek v dávke 2,5 ml, od 6 do 14 rokov - 5 ml, starším - do 7,5 ml. Liek sa má užívať v akomkoľvek veku trikrát denne.

Suspenzia (perorálny roztok bez alkoholu) je určená na liečbu pacientov starších ako 6 rokov. Deti do 12 rokov by mali užívať 1 tabletku lieku dvakrát denne, starší pacienti dostávajú rovnaké množstvo trikrát denne.

Sirup sa môže užívať čistý alebo s vodou, v závislosti od tolerancie. Roztok nevyžaduje riedenie.

Sladké tablety a sirup sú formy, ktoré sa neodporúčajú diabetikom a ľuďom so zhoršeným vstrebávaním cukrov. Pre takýchto pacientov je vhodnejšia suspenzia neobsahujúca sladidlá.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku "Prospan" zodpovedajú vyššie opísaným liekom s rovnakou účinnou látkou, ako napríklad "Ivy Extract Gerbion".

Liek "Prospan" môžete skladovať pri izbovej teplote tri roky. Je však dôležité vziať do úvahy, že otvorené injekčné liekovky a vrecká majú oveľa kratšiu trvanlivosť. Môžu sa skladovať maximálne 3 mesiace od dátumu prvého použitia.

"ACC."

Modernejší analóg lieku "Acetylcysteín" s rovnakou účinnou látkou, ktorá je derivátom aminokyseliny cysteínu. Je dostupný vo forme foriem na perorálne podanie: šumivé tablety s rôznym dávkovaním, granulovaný prášok v odmeraných vreckách (s arómami a bez aróm) a fľaštičkách (detský ACC), hotový perorálny roztok s čerešňovou príchuťou (sirup).

Farmakodynamika: Liek reguluje viskozitu bronchiálneho sekrétu (mukoregulátor), priamo ovplyvňuje štruktúru hlienu (mukolytikum), má výrazné antioxidačné vlastnosti charakteristické pre aminokyseliny, zlepšuje funkčnosť bronchopulmonálneho systému.

Farmakokinetika. Liek sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Vylučuje sa prevažne obličkami v neaktívnom stave, ale časť metabolitov sa nachádza v stolici.

Aktívne metabolity acetylcysteínu sú schopné prechádzať hematoencefalickou bariérou a akumulovať sa v plodovej vode.

Spôsob použitia a dávkovanie. Používajú sa šumivé tablety rôzneho dávkovania, ktoré sa rozpustia v pohári vody (teplej alebo studenej).

Sáčky s prípravkom na prípravu horúceho nápoja so schopnosťou rozšíriť priedušky (bronchodilatácia) sa ponoria do horúcej vody. Nápoj sa vypije bez čakania na vychladnutie.

Prášok na prípravu roztoku na vnútorné použitie s nízkou dávkou, rozpustný vo vode akejkoľvek teploty. Odporúčaný objem vody je 100 ml.

ACC pre deti vo forme prášku, balený vo fľašiach, sa pripravuje na začiatku liečby pridaním studenej vody do fľaše po uvedené značky a dôkladným pretrepaním. Postup sa bude musieť vykonať niekoľkokrát, kým sa objem nedosiahne po hornú značku. Počas aplikácie bude potrebné odmerať iba požadovanú dávku.

Všetky formy lieku sa môžu používať od 2 rokov, ale na lekársky predpis sa liek v prášku a sirupe môže predpisovať deťom od 10 dní. Denná dávka 100 – 150 mg acetylcysteínu rozdelená do 2 – 3 dávok sa považuje za bezpečnú pre deti do dvoch rokov.

Deťom starším ako 2 roky sa môže podávať maximálne 400 mg denne, berúc do úvahy dávkovanie použitej formy lieku. Deti staršie ako 6 rokov a dospelí môžu užívať až 600 mg acetylcysteínu denne. Pre deti je lepšie rozdeliť dennú dávku lieku na 2-3 rovnaké dávky.

Predávkovanie liekom je nepravdepodobné, ale ak k nemu dôjde, prejaví sa najmä príznakmi dyspeptickej povahy, ktoré si nevyžadujú hospitalizáciu.

Kontraindikácie pre použitie ACE prípravkov zahŕňajú precitlivenosť na zložky zvolenej liekovej formy, exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov, krvácanie (žalúdočné, pľúcne).

Pokiaľ ide o užívanie liekov počas tehotenstva, nie je to zakázané, napriek tomu, že účinná látka preniká do plodovej vody. Je však nežiaduce užívať liek počas tohto obdobia bez lekárskeho predpisu.

Vedľajšie účinky sa pri užívaní liekov s obsahom acetylcysteínu vyskytujú zriedkavo. Môžu to byť poruchy stolice, nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť hlavy, tachykardia. Možný je pokles krvného tlaku a alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť bronchiálny kŕč, tinnitus a zvonenie v ušiach.

Interakcia s inými liekmi. Pri liečbe infekčných ochorení dýchacích ciest je potrebné vziať do úvahy, že acetylcysteín sa neodporúča užívať súbežne s niektorými antibiotikami, pretože negatívne ovplyvňuje účinnosť oboch liekov. Odporúčaný interval medzi užívaním ACC a antibiotík je 2 alebo viac hodín.

Použitie acetylcysteínu s bronchodilatanciami poskytuje silnejší terapeutický účinok.

Neodporúča sa užívať ACZ súčasne s aktívnym uhlím alebo inými sorbentami, pretože sa tým zníži účinnosť liečby.

Acetylcysteín zvyšuje špecifický účinok nitroglycerínu a znižuje toxický účinok paracetamolu na pečeň.

Podmienky skladovania. Výrobca práškov a tabliet ACZ odporúča skladovať za normálnych podmienok maximálne 3 roky a sirup maximálne 2 roky. Treba vziať do úvahy, že pripravený roztok sa môže skladovať maximálne 12 dní na chladnom mieste (teplota 2-8 stupňov Celzia). Otvorená fľaša so sirupom sa nemusí umiestňovať do chladu, ale môže sa používať iba 1,5 týždňa, po ktorom sa zvyšky zlikvidujú.

Fluditec

Mukoregulátor a expektorans na báze karbicysteínu. Pod týmto názvom sa v lekárni nachádzajú 2 verzie sirupov: sladké detské sirupy s koncentráciou účinnej látky 2 % a sirupy pre dospelých s vyššou koncentráciou (5 %), ale s menším obsahom sacharózy. Tablety „Fluditec“ v lekárňach nehľadajte, pretože táto forma uvoľňovania neexistuje. Existujú však aj iné prípravky vo forme kapsúl s rovnakou účinnou látkou ako sirup „Fluditec“: „Carbocysteín“, „Mukosol“, „Mukodin“.

Farmakodynamika. Prípravky s účinnou látkou karbocysteín sa považujú za modernejšiu a sľubnejšiu metódu liečby ochorení sprevádzaných neznesiteľným vlhkým kašľom. Karbocysteínu sa súčasne pripisuje mukolytický aj mukoregulačný účinok. Neovplyvňuje priamo štruktúru hlienu ako mukolytiká, ale obnovuje jeho elastické vlastnosti, vyrovnáva rovnováhu ochranných zložiek (mucínov s antibakteriálnou a antivírusovou aktivitou) v hliene produkovanom bronchiálnymi žľazami, reguluje objem vylučovaného hlienu, prispieva k zvýšeniu lokálnej imunity, čo je obzvlášť dôležité pri opakujúcich sa infekciách.

Účinná látka sirupov "Fluditek" má tiež regeneračné (obnovuje poškodené bronchiálne epitelové bunky), antioxidačné a protizápalové účinky, regulujúce imunitný systém.

Farmakokinetika. Vzhľadom na rýchlu absorpciu karbocysteínu v gastrointestinálnom trakte na dosiahnutie rýchleho účinku nie je potrebné liek podávať injekčne. Po niekoľkých hodinách sa zaznamená maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi a terapeutický účinok pretrváva 8 hodín.

Vylučovanie zvyškov karbocysteínu a metabolitov sa vykonáva primárne obličkami.

Spôsob použitia a dávkovanie. Detský sirup obsahujúci 100 mg karbocysteínu na 5 ml roztoku je vhodný pre deti staršie ako 2 roky. Je vhodný aj na liečbu dospelých pacientov. Odporúčaná jednorazová dávka pre dieťa akéhokoľvek veku je 5 ml, ale deti do 5 rokov by mali túto dávku užívať 2-krát denne a staršie deti 3-krát denne.

Sirup s koncentráciou 250 mg karbocysteínu na 5 ml sa môže používať od 15 rokov. Jednorazová dávka pre dospelých je 15 ml (750 mg karbocysteínu). Má sa užívať 3-krát denne.

Sirupy majú príjemnú chuť a vôňu, takže sa môžu užívať neriedené, ak je to žiaduce, zapiť malým množstvom vody. Lekári neodporúčajú užívať liek s jedlom. Je lepšie to urobiť hodinu pred jedlom alebo pár hodín po ňom.

Dĺžku liečby liekom určuje lekár individuálne. Ak sa liek užíva bez lekárskeho predpisu, treba mať na pamäti, že lieky na báze ambroxolu, acetylcysteínu, bromhexínu, karbocysteínu a iných mukolytík sa môžu užívať maximálne 5-10 dní. Možnosť a nevyhnutnosť ich ďalšieho užívania by sa mala dohodnúť s odborníkom.

Kontraindikácie na použitie. Precitlivenosť na zložky v zložení lieku je len jednou z jeho kontraindikácií. Sirupy "Fluditek" sa neodporúčajú pacientom s exacerbáciou žalúdočných a dvanástnikových vredov, glomerulonefritídy, ktorá prebieha v akútnej alebo chronickej forme (akékoľvek recidívy), zápalu močového mechúra. Ak sú vyššie uvedené ochorenia v remisii, je stále potrebné dbať na to, aby sa nevyvolala exacerbácia.

Je mimoriadne nežiaduce užívať liek v prvých 3 mesiacoch tehotenstva a v nasledujúcich obdobiach je potrebné dávať pozor, aby ste liek nepoužívali bez lekárskeho predpisu (najmä verziu sirupu pre dospelých).

Detský a dospelý sirup majú svoje vlastné dolné hranice prijateľného použitia (2 a 15 rokov), ktoré sa nesmú porušovať.

Sirupy obsahujú sacharózu, čo je dôležité mať na pamäti u pacientov s cukrovkou.

Vedľajšie účinky. Treba povedať, že vedľajšie účinky z užívania lieku sa nevyskytujú veľmi často. Pacienti sa zvyčajne môžu sťažovať na bolesti brucha, nevoľnosť, poruchy stolice, dyspeptické javy. Nervový systém môže reagovať závratmi a slabosťou. Alergické a anafylaktické reakcie na liek sú mimoriadne zriedkavé.

V prípade predávkovania liekom sa objavia príznaky porúch tráviaceho systému, ktoré si vyžadujú symptomatickú liečbu.

Interakcia s inými liekmi. Použitie sirupov "Fluditec" v systémovej terapii patológií bronchopulmonálneho systému by sa malo vykonávať s ohľadom na to, že tento liek môže zosilniť účinok iných liekov (antibiotiká, kortikosteroidy, bronchodilatancium teofylín). V kombinácii s glukokortikosteroidmi sa pozoruje vzájomné zosilnenie terapeutických účinkov.

Účinnosť karbocysteínu je výrazne ovplyvnená liekmi podobnými atropínu.

Podmienky skladovania. Detské aj dospelé verzie lieku sa odporúčajú uchovávať pri izbovej teplote do 25 stupňov Celzia. Trvanlivosť sirupov je 2 roky.

Dr. MOM

Rad prípravkov, ktoré možno použiť na účinné komplexné pôsobenie na príznaky prechladnutia a chrípky. Na boj proti kašľu – univerzálnemu príznaku týchto a iných ochorení bronchopulmonálneho systému – je určený sirup, ktorý sa môže použiť na liečbu celej rodiny vrátane detí starších ako 3 roky, a pastilky pre dospelých „Doctor MOM“.

Farmakodynamika. Lieky "Doctor MOM" sú vyrobené na rastlinnej báze. Ide o viaczložkový prostriedok, vytvorený s ohľadom na interakciu bylín, ktorý zvyšuje a predlžuje terapeutický účinok. V sirupe nachádzame extrakty z: bazalky, sladkého drievka, kurkumy, zázvoru, džúsu, ľuľka lekárskeho, elecampanu, korenia kubeby, terminálu, aloe vera, mäty (mentolu). Rôzne zložky sirupu:

• Majú schopnosť znižovať zápal bronchopulmonálnych tkanív,
• Majú ničivý účinok na patogény,
• Prispievajú k zníženiu vysokej telesnej teploty,
• Zmierniť bolesť,
• Zvyšuje bronchiálnu sekréciu a rozširuje bronchiálny lúmen,
• Regulovať viskozitu spúta a uľahčiť jeho vylučovanie,
• Oprava postihnutých tkanív atď.

Pastilky s rôznymi príchuťami obsahujú 4 účinné látky: zázvor, sladké drievko, emblicu a mentol. Emblica je dobrý protizápalový, antipyretický a expektorans s antivírusovou a antifungálnou aktivitou.

Sirup a pastilky "Doctor MOM" sa považujú za univerzálne lieky na mokrý a suchý kašeľ, ktorých farmakokinetika nebola študovaná, pretože nie je možné samostatne vysledovať možné reakcie, ktoré sú vlastné každej zložke komplexného lieku.

Spôsob použitia a dávkovanie: Sirup, určený pre celú rodinu, sa má dávkovať podľa veku pacienta. Účinná dávka pre dieťa do 6 rokov je 2,5 ml, pre deti vo veku 6-14 rokov sa môže zvýšiť na 5 ml. Dospelím pacientom sa odporúča podávať 5 ml roztoku naraz, ale na odporúčanie lekára sa táto dávka môže zdvojnásobiť (až do 10 ml).

Lekári odporúčajú užívať liek trikrát denne po hlavných jedlách.

Pastilky pre dospelých sú žuvacie. Interval medzi užitím lieku by mal byť 2 hodiny. Jednorazová dávka je 1 pastilka (nie viac ako 10 pastiliek počas dňa).

Liečba trvá 3 až 5 dní a ak sa stav pacienta nezlepší, zvažujú sa iné možnosti. Celková dĺžka liečby sa môže pohybovať od 5 do 21 dní.

Predávkovanie liekom je možné iba pri dlhodobom užívaní. Môže sa vyskytnúť opuch, zvýšenie krvného tlaku a bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane. Takéto príznaky nie sú nebezpečné a liečia sa symptomaticky.

Kontraindikácie na použitie. Napriek tomu, že sirup "Dr. MOM" je rastlinný prípravok, ktorý mnohí považujú za bezpečnejší ako syntetické lieky, má pomerne pôsobivý zoznam kontraindikácií. Medzi ne okrem precitlivenosti na zložky lieku (jednu alebo viacero, účinných alebo pomocných) patria:

• Hypertenzia (trvalo vysoký krvný tlak),
• Ochorenie pečene a obličiek,
• Ochorenie žlčových kameňov, porušenie priechodnosti žlčovodov, ich zápal (cholangitída),
• Ochorenia hrubého čreva zápalovej povahy vrátane hemoroidov, chronickej hnačky atď.
• Poruchy črevnej priepustnosti rôzneho pôvodu,

Liek sa neodporúča deťom so sklonom k záchvatom a kŕčom a akútnemu zápalu hrtana (krupy), ako aj pacientom s cukrovkou, vysokým stupňom obezity, bronchiálnou astmou, tým, ktorí dodržiavajú nízkokalorickú diétu alebo majú dedičné ochorenia spojené so zhoršeným metabolizmom cukrov.

Sirup by sa nemal podávať deťom mladším ako 3 roky, aby sa predišlo poruche dýchacích ciest, a pastilky s atraktívnymi a rozmanitými príchuťami sa v pediatrii vôbec nepoužívajú, preto by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.

Počas tehotenstva a dojčenia sa sirup ani pastilky „Doctor MOM“ neodporúčajú kvôli prítomnosti sladkého drievka a možnosti alergických reakcií.

Vedľajšie účinky. Zvyčajne na liek reaguje predovšetkým tráviaci systém. Medzi príznaky patria nevoľnosť, zriedkavá stolica, pálenie záhy, nadúvanie brucha a nepríjemné pocity v epigastriu, bolesť spôsobená kŕčmi v žalúdku a črevách. Môže sa vyskytnúť opuch, zvýšený krvný tlak a nepríjemné pocity v oblasti srdca. Niektorí ľudia majú alergické reakcie (môžu sa vyskytnúť okamžite aj po chvíli), vyrážky a svrbenie na koži, zriedkavo - angioedém. Vyskytli sa sťažnosti na sucho v ústach, sliznice a závraty.

Interakcia s inými liekmi. Sirup a pastilky "Doctor MOM" sa dobre kombinujú s antibakteriálnymi látkami, čím sa zvyšuje účinnosť liečby infekčných ochorení dýchacích ciest.

Opatrnosť je potrebná u pacientov užívajúcich srdcové glykozidy a antiarytmiká. Ich súčasné užívanie s opísaným sirupom môže viesť k zníženiu obsahu draslíka v tele a opuchom. Súčasné užívanie kortikosteroidov, diuretík a liekov proti zápche môže tiež vyvolať poruchu vodno-soľnej rovnováhy.

Existujú správy, že sirup "Doctor MOM" v interakcii s antikoagulanciami a antitrombotickými látkami zvyšuje riziko krvácania.

Podmienky skladovania. Pastilky "Doctor MOM" nevyžadujú špeciálne podmienky skladovania. Sú účinné 5 rokov od dátumu vydania.

Sirup s rovnakým názvom má trvanlivosť 3 roky, nebojí sa stúpajúcich teplôt až na 30 stupňov, ale obsah otvorenej fľaše sa môže používať iba 4 týždne, po ktorých sa liek považuje za nepoužiteľný.

Mukaltín

Liek, ktorého názov hovorí sám za seba. Je to populárny mukolytikum, ktorým sa liečili naši rodičia. Bežné tablety obsahujúce 50 mg účinnej látky (extrakt z koreňa althea) však boli neskôr doplnené o ďalšie 2 formy: tablety so zvýšeným dávkovaním (forte 100 mg a forte s vitamínom C) a sirup.

Farmakodynamika: Skvapalňovanie spúta hromadiaceho sa v prieduškách počas zápalu nie je jediným pozitívnym účinkom rastlinného prípravku. Nielenže mení vlastnosti spúta, ale tiež prispieva k jeho účinnému vylučovaniu, stimuluje tvorbu sekrétu bronchiálnymi žľazami, má protizápalový účinok, upokojuje kašeľ, obaľuje sliznicu priedušiek, čím znižuje podráždenie. Liek sa vyznačuje určitým protikašľovým účinkom. Nezastavuje záchvaty kašľa, ale znižuje ich frekvenciu a intenzitu.

Vitamín C v tabletách Forte má antipyretický a imunostimulačný účinok, zlepšuje vitalitu tkanív orgánov zapojených do výmeny plynov (dýchania) a krvného obehu.

Tento expektorans je určený na liečbu produktívneho kašľa s ťažkým vykašliavaním spúta.

Spôsob podania a dávkovanie. Tablety „Mukaltin 50“ a „Mukaltin Forte 100 mg“ sa neodporúčajú drviť, mali by sa prehltnúť celé a zapiť neutrálnou tekutinou. Tablety „Mukaltin 100 s vitamínom C“ sú prípravkom na resorpciu, ktorý nie je potrebné piť.

Obe formy lieku sú určené na liečbu dospievajúcich a dospelých pacientov. Do 12 rokov sa užívanie tabliet Forte neodporúča (hoci niekedy môže lekár deťom starším ako 3 roky predpísať tento liek 1 tabletu trikrát denne). Konvenčné tablety sa aktívne používajú v pediatrii od jedného roka.

Lekári odporúčajú užívať tablety 3-4 krát denne pred jedlom. Denná dávka je 100 mg (1 tableta Forte alebo dve tablety s dávkou 50 mg).

Bežné tablety "Mukaltin" sa môžu podávať deťom starším ako 1 rok, pričom dávka sa vypočíta na základe veku dieťaťa. Jednorazová dávka odporúčaná pre deti do 12 rokov je 50 mg (1 tableta). Do 3 rokov sa táto dávka má dieťaťu podávať trikrát denne, po 3 rokoch - 4-krát denne.

Ak sa tablety podávajú dieťaťu, ktoré ich nevie prehltnúť, majú sa rozpustiť v 70 ml teplej vody. Na zlepšenie chuti je možné pridať sladidlo alebo ovocný sirup.

"Mukaltin Forte" sa môže podávať pacientom starším ako 3 roky 1 tableta 3-4 krát denne (podľa pokynov lekára). Rovnaké dávkovanie sa má dodržiavať, ak sa liečba vykonáva liekom "Mukaltin Forte s vitamínom C".

Dávka pre dospelých je 100 mg mukaltínu 4-krát denne počas 5-7 dní.

Sirup "Mukaltin" je určený na liečbu pacientov starších ako 2 roky. Odporúčané dávky závisia od veku pacienta. Deťom do 6 rokov sa má podať 5 ml roztoku, deťom vo veku 6-14 rokov - 10 ml, starším pacientom - 15 ml. Frekvencia užívania je určená lekárom, pretože sa môže pohybovať od 4 do 6-krát denne. Sirup, rovnako ako tablety, sa má užívať pred jedlom.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o predávkovaní liekom. Je známe len, že pri dlhodobom užívaní sa môže vyskytnúť nevoľnosť.

Kontraindikácie pre použitie tabliet a sirupu "Mukaltin" sú obmedzené na precitlivenosť na zložky liekovej formy. V tabletách obohatených kyselinou askorbovou sú kontraindikácie o niečo viac. Patria sem trombóza, diabetes mellitus, feniktonúria, poruchy obličiek, dedičné poruchy stráviteľnosti cukru, vek do 3 rokov.

Sirup obsahuje cukor, preto sa neodporúča pacientom s cukrovkou a poruchami metabolizmu sacharidov.

Štúdie o účinku lieku "Mukaltin" na plod a tehotenstvo neboli vykonané, takže liek v tomto období, ako aj počas dojčenia, sa môže používať len so súhlasom lekára.

Vedľajšie účinky. Tablety mukaltínu zvyčajne nespôsobujú negatívne reakcie. U niektorých pacientov sú možné alergické prejavy.

Užívanie tabliet s vitamínom C môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, poruchami gastrointestinálneho traktu, výskytom pocitu horúčky, alergickými a anafylaktickými reakciami, ktoré sa tiež vyskytujú zriedkavo.

Konzumácia sirupu môže zvýšiť slinenie a spôsobiť príznaky spojené s podráždením žalúdočnej sliznice.

Výskyt ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na prehodnotenie predpisu.

Interakcia s inými liekmi sa zvažuje vo vzťahu k tabletám „Mukaltin Forte s vitamínom C“. Ich použitie spolu so sulfónamidmi môže dosiahnuť zníženie ich toxicity. Tablety s kyselinou askorbovou zlepšujú vstrebávanie antibiotík penicilínového a tetracyklínového radu. Liek zlepšuje vstrebávanie železa.

Je však charakterizovaný negatívnymi reakciami. "Mukaltin Forte" znižuje špecifický účinok heparínu a nepriamych antikoagulancií. Jeho použitie spolu so salicylátmi zvyšuje riziko obličkových kameňov. Kombinácia kyseliny askorbovej a deferoxamínu zvyšuje toxicitu železa pre svaly vrátane myokardu (interval by mal byť aspoň 2 hodiny).

Súčasné užívanie vysokých dávok lieku s tricyklickými antidepresívami a neuroleptikami znižuje ich účinnosť a môže ovplyvniť vylučovanie liekov obličkami.

Podmienky skladovania. Tablety a sirup "Mukaltin" sa odporúčajú skladovať za normálnych podmienok. Tablety si zachovávajú svoju účinnosť 4 roky, sirup - 3 roky. Po otvorení fľaše so sirupom sa má uchovávať v chladničke maximálne 2 týždne.

Linkas

Neúplný analóg rady „Doctor Mom“. Séria proti kašľu obsahuje 2 formy lieku: sirup a ochutené pastilky s bohatým bylinným zložením. Sirup obsahuje zložky, ktoré sa nachádzajú v zložení liekov rady „Dr. Mom“ a lieku „Mukaltin“: extrakty z korenia, sladkého drievka, althey. Ale nie je to obmedzené len na to. Roztok obsahuje jedinečné zložky: extrakty z adhatody, fialky, yzopu, alpínie, cordie, zizifusu, onosmy - rastlín, ktorých názvy mnohí čitatelia spoznajú prvýkrát.

Pastilky obsahujú iba 6 z vyššie uvedených rastlín: adhatoda, sladké drievko, dlhé korenie, fialka, yzop, alpínia. Pastilky aj sirup obsahujú sladidlá, čo je prekážkou ich užívania ľuďmi s poruchou metabolizmu sacharidov.

Farmakodynamika. „Lincas patrí do kategórie expektoransov, ktoré podporujú skvapalňovanie a ľahšie vylučovanie spúta. Zvyšuje produktivitu kašľa a znižuje počet bolestivých záchvatov, znižuje opuch bronchiálnych tkanív (zastavuje zápal).“

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Bohaté bylinné zloženie sirupu podľa výrobcu nemá negatívny vplyv na detský organizmus, nevyvoláva dýchacie ťažkosti a bronchiálnu obštrukciu u malých detí, preto je povolené používať ho od šiestich mesiacov veku.

Deťom do 3 rokov sa tekutý sladký liek môže podávať v množstve 2,5 ml na dávku, deti vo veku 3-8 rokov by mali užívať 5 ml lieku v dávke 3-krát denne.

Deti staršie ako 8 rokov majú užívať dávku 5 ml 4-krát denne a odporúčaná jednorazová dávka pre dospelých pacientov bude 10 ml (30 – 40 ml denne).

Pastilky s názvom "Linkas ENT", rovnako ako v prípade pastiliek "Doctor MOM", sú liekom pre dospelých. Mali by sa užívať po 1 kuse v intervaloch 2-3 hodín (nie viac ako 8 pastiliek denne).

Priebeh liečby liekom zvyčajne nepresahuje 7 dní, pokiaľ lekár nepredĺži liečbu o niekoľko dní.

Kontraindikácie. Žiadna forma lieku nie je vhodná na liečbu detí mladších ako 6 mesiacov. Pastilky sa v pediatrii nepoužívajú.

Liek sa nemá predpisovať v prípade precitlivenosti na jeho účinné alebo pomocné látky, cukrovky, porúch metabolizmu cukrov. Opatrnosť je potrebná u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, závažnými ochoreniami pečene a obličiek, ťažkou obezitou a nedostatkom draslíka.

Užívanie počas tehotenstva. Prítomnosť sladkého drievka v zložení oboch foriem lieku je prekážkou užívania liekov počas tehotenstva. Rastlina má estrogénový účinok a môže vyvolať predčasné ukončenie tehotenstva. Dojčenie počas užívania sirupu alebo pastiliek je tiež nežiaduce.

Vedľajšie účinky. "Linkas" je jedným z tých liekov, ktoré sa vyznačujú dobrou znášanlivosťou a zriedkavým výskytom vedľajších účinkov. Občas sa vyskytujú sťažnosti na alergické reakcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v miernej forme, ale stále sú signálom na prerušenie užívania lieku.

Podmienky skladovania. Akákoľvek forma lieku "Linkas" sa môže skladovať 3 roky pri izbových podmienkach bez prístupu k slnečnému žiareniu. Po dátume exspirácie by sa však liek nemal používať.

Eucabal

Rastlinné zložky nachádzame aj v zložení lieku "Eucabal". Sirup s týmto názvom je kombináciou 2 prírodných účinných látok: extraktu z plantain a tymianu. V zložení balzamu, používaného zvonka a na inhaláciu, nájdeme esenciálne oleje z borovice a eukalyptu.

Obe formy lieku majú výrazný protizápalový účinok, zvyšujú produktivitu kašľa, uľahčujú vylučovanie spúta nahromadeného v prieduškách. Liek patrí medzi lieky proti vlhkému kašľu.

Spôsob použitia a dávkovanie. Sirup sa má užívať neriedený, najlepšie po jedle. Minimálny vek pacientov - 1 rok.

Deťom do 5 rokov sa má sirup podávať v dávke 5 ml dvakrát denne, deťom vo veku 6 – 12 rokov sa môže liek podávať v dávke 15 ml dvakrát denne alebo 10 ml 3 – 5-krát denne. Pacientom starším ako 12 rokov sa sirup užíva v dávke 15 – 30 ml 3 až 5-krát denne.

Priebeh liečby je dlhý, v priemere 2-3 týždne.

Balzam "Eucabal" sa môže používať na liečbu dojčiat od 2 mesiacov. Do 2 rokov sa deťom môžu podávať terapeutické masáže a masť sa môže pridávať do vody na kúpanie.

Na vtieranie sa balzam používa 2-3 krát denne, pričom sa z tuby vytlačí prúžok prípravku s dĺžkou 3 až 5 cm. Deti do 2 rokov používajú polovičné množstvo masti, ktoré sa nanáša na pokožku hrudníka a chrbta medzi lopatkami.

Pre kúpele s objemom 20 litrov použite pásik balzamu s dĺžkou 8 až 10 cm. Teplota vody je medzi 36-37 stupňami, trvanie procedúry - 10 minút. Do kúpeľa pre deti staršie ako 2 roky pridajte množstvo balzamu obsiahnuté v 20 cm pásiku.

Kúpele by sa nemali robiť každý deň, ale v intervaloch 1-2 dní.

Parná inhalácia s balzamom "Eucabal" je povolená od 5 rokov. Sú rovnaké ako masážne vtierky, vykonávané 2-3 krát denne. Do vody na inhalácie (1 liter) je potrebné pridať prúžok dlhý 4-6 cm. Zároveň je pri liečbe detí mladších ako 12 rokov potrebné dodržiavať dolnú hranicu normy.

Kontraindikácie. Sirup a balzam sa nepoužívajú pri precitlivenosti na ich zloženie. Sirup obsahuje cukor, preto sa neodporúča pacientom s cukrovkou, pacientom s ťažkou formou obezity alebo poruchami metabolizmu sacharidov. Nie je indikovaný pri refluxnej ezofagitíde a refluxnej chorobe, vysokej kyslosti žalúdka a súvisiacom zápalovom procese nazývanom gastritída, vredoch žalúdka a dvanástnika, ochoreniach pečene a obličiek s poruchou ich funkcie.

Balzam sa nepoužíva pri bronchiálnej astme, čiernom kašli, pseudokrupe, predispozícii ku kŕčom a záchvatom, precitlivenosti dýchacích ciest spojenej s ochoreniami hrtana, hlasiviek atď. Masť sa neaplikuje na poškodenú pokožku.

Vedľajšie účinky. Počas užívania sirupu sa môžu vyskytnúť poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, porúch stolice atď. Sirup aj balzam môžu spôsobiť alergické reakcie. Inhalačná liečba a masáže, počas ktorých dochádza k vdýchnutiu účinných látok, môžu byť sprevádzané bronchiálnym kŕčom (častejšie u malých detí). Výskyt vedľajších účinkov však môže byť spojený aj s predávkovaním sirupom, čo si vyžaduje symptomatickú liečbu a vysadenie lieku.

Podmienky skladovania. Sirup aj balzam „Eucabal“ nevyžadujú vytvorenie špeciálnych podmienok na skladovanie. Dokonale si zachovávajú terapeutickú silu 3 roky.

Bromhexín

Syntetický liek na báze rastlinnej zložky vazocínu. Predtým sa v predaji nachádzali iba tablety s týmto názvom, dnes na pultoch lekární nájdeme aj roztok (kvapky) a sirup "Bromhexín".

Farmakodynamika: Ide o typický liek na vlhký kašeľ s výrazným expektoračným účinkom, ktorý zvyšuje bronchiálnu sekréciu, znižuje viskozitu spúta, stimuluje rytmické pohyby bronchiálneho epitelu, čím podporuje pohyb spúta smerom k hltanu. Liek nemá výrazný toxický účinok, neinhibuje činnosť nervového systému a neovplyvňuje krvný obeh.

Farmakokinetika: Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa v ňom takmer úplne vstrebáva. Účinná látka sa v tele nehromadí ani pri dlhodobom užívaní. Jeho metabolity sa vylučujú močom.

Bromhexín má schopnosť prenikať cez placentárnu bariéru a do materského mlieka, čo by si mali tehotné ženy a dojčiace matky pamätať, ak majú sklon k samoliečbe.

Spôsob podania a dávkovanie. Tablety "Bromhexín" sú povolené na použitie od 6 rokov. Dávkovanie na liečbu takýchto pacientov nájdete v pokynoch výrobcu. Pre mladšie deti je lepšie použiť sirup (zmes) alebo kvapky vo forme inhalácií, možnosť liečby tabletami a ich príslušné dávkovanie by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom (deťom vo veku 2-6 rokov sa liek často predpisuje v polovičnej dávke: ½ tablety 3-krát denne).

Pre deti do 14 rokov lekári odporúčajú podávať tablety 3 až 1 kus, starším pacientom - 1-2 tablety na dávku. Frekvencia podávania je vo všetkých prípadoch 3-krát denne, hoci v niektorých prípadoch môže lekár trvať na 4-krát denne.

Tablety sa majú užívať po jedle, zapiť vodou alebo inou neutrálnou tekutinou. Liečba je zvyčajne obmedzená na 4-5 dní, hoci sa môže predĺžiť. Ďalšie podávanie lieku je možné len na odporúčanie špecialistu.

Sirup sa odporúča na liečbu detí starších ako 2 roky a dospelých. Používanie lieku u malých detí nie je zakázané, ale malo by sa vykonávať pod dohľadom pediatra.

Dojčatá do 6 rokov by mali užiť 5 ml sirupu obsahujúceho 4 mg účinnej látky na takýto objem. Deťom vo veku 6-14 rokov sa odporúča jednorazová dávka 10 ml, starší pacienti môžu užívať naraz 10 až 20 ml. Odporúčaná frekvencia podávania je 3-krát denne.

Sirup užívajte po jedle a zapite dostatočným množstvom vody.

U pacientov so závažnými ochoreniami pečene a obličiek s poruchou ich funkcií je potrebná úprava dávky smerom k jej zníženiu.

Roztok (kvapky) "Bromhexín", ktorý obsahuje 6 mg účinnej látky na 5 ml, sa môže použiť perorálne na liečbu pacientov starších ako 12 rokov. Liek sa užíva 3-krát denne. Jednorazová dávka pre dospievajúcich vo veku 12-14 rokov je 5 ml (23 kvapiek), starší pacienti môžu užívať 5-10 ml (23-46 kvapiek) naraz.

Na inhaláciu v nebulizéroch použite roztok zriedený čistenou alebo destilovanou vodou v rovnakých pomeroch. Pred použitím sa zahreje na teplotu 37 stupňov Celzia. Množstvo použitého roztoku (a podľa toho aj dávkovanie) závisí od veku pacienta. Pre deti do 2 rokov stačí 5 kvapiek, od 2 do 6 rokov - 10 kvapiek.

Na inhaláciu u detí vo veku 6-10 rokov sa užíva 1 ml roztoku, pre deti vo veku 10-14 rokov - 2 ml, pre starších pacientov - 4 ml.

Odporúča sa vykonať procedúru 2-krát denne, najlepšie po užití bronchodilatancia, ktoré uľahčí vylučovanie spúta.

Predávkovanie liekom je nepravdepodobné a nie je nebezpečné, hoci môže spôsobiť nepríjemné pocity: nevoľnosť, ťažkosť v epigastriu, poruchy stolice, ako aj bolesti hlavy a závraty, zvýšené dýchanie, zhoršená koordinácia pohybov a rovnováha, dvojité videnie. Takéto príznaky však u detí nespôsobujú ani dávky mnohonásobne vyššie ako je norma (až 40 mg bromhexínu).

V prípade potreby sa vykoná výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Kontraindikácie na použitie. Lieky na perorálne podanie sa nemôžu užívať v prípade precitlivenosti na zložky zvolenej liekovej formy. Môžu vyvolať zhoršenie stavu pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi.

Bromhexín je silné mukolytikum, preto sa nepoužíva, ak je ochorenie charakterizované uvoľňovaním veľkého množstva tekutého spúta.

Pri liečbe pacientov s bronchiálnou astmou a bronchiálnou obštrukciou (najmä pri inhalačnej liečbe) je potrebná opatrnosť. V tomto prípade musia byť do komplexnej terapie zahrnuté bronchodilatanciá a bronchodilatanciá.

Kvapky s obsahom alkoholu a esenciálnych olejov viac ako 40 % sa neodporúčajú na liečbu detí kvôli negatívnemu vplyvu na nervový systém a riziku alergických (anafylaktických) reakcií.

Cukrový sirup by mali užívať pacienti s diabetes mellitus opatrne. Pri poruchách metabolizmu cukrov sa táto forma neodporúča.

Treba povedať, že užívanie lieku počas tehotenstva nie je zakázané, ale odborník by mal posúdiť možné riziká pre matku a plod. Osobitná opatrnosť je potrebná v 1. trimestri tehotenstva, keď sa formujú životne dôležité systémy dieťaťa. Používanie kvapiek obsahujúcich alkohol počas tohto obdobia je veľmi nežiaduce.

Liečba dojčiacich matiek liekom "Bromhexin" je možná v prípade dočasného prechodu dieťaťa na iné zdroje potravy, pretože účinná látka je schopná preniknúť do materského mlieka.

Vedľajšie účinky. "Bromhexín" v rôznych formách je zvyčajne dobre tolerovaný, ale niektorí pacienti môžu mať nepríjemné pocity z tráviaceho systému (bolesť brucha, nevoľnosť, nadúvanie, pálenie záhy, čo často naznačuje exacerbáciu chronických žalúdočných ochorení). Existujú aj sťažnosti na rozsiahle kompresívne bolesti hlavy, horúčku, závraty, hyperhidrózu. Niekedy sa vyskytuje zvýšený kašeľ, respiračné poruchy, bronchiálny kŕč (častejšie počas inhalácie), alergické a v niektorých prípadoch anafylaktické reakcie.

Interakcia s inými liekmi. Bromhexín sa používa na kašeľ spôsobený ochoreniami bronchopulmonálneho systému a kardiovaskulárnymi patológiami spolu s bronchodilatanciami (lieky proti prieduškám) a antibakteriálnymi liekmi. Súčasné užívanie s antibiotikami môže zvýšiť ich koncentráciu v spúte, čo prispieva k účinnejšiemu boju proti infekčnému faktoru.

Pri kombinovaní prípravkov s bromhexidínom a NSAID, ktoré majú tiež dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu, je potrebná opatrnosť.

Podmienky skladovania. Liek "Bromhexidín" v akejkoľvek forme uvoľňovania sa môže skladovať za normálnych podmienok (najlepšie by teplota okolia nemala vystúpiť nad 25 stupňov Celzia). Zároveň je dôležité zohľadniť rozdiel v trvanlivosti liekov. Tablety sa teda môžu skladovať 5 rokov, sirup - iba 2 roky a kvapky si zachovávajú svoje vlastnosti 5 rokov. Ale keď otvoríte fľašu s roztokom alebo zmesou, ich trvanlivosť sa výrazne skráti: sirup si v izbových podmienkach zachováva svoje vlastnosti mesiac, kvapky - šesť mesiacov.

Ascoril

Kombinovaný liek, v ktorom je účinok bromhexínu podporený dvoma alebo tromi ďalšími lokálnymi zložkami. Liek sa vyrába vo forme tabliet a sirupu. Sirup má zníženú koncentráciu bromhexínu, takže sa môže použiť pri liečbe malých pacientov.

V porovnaní s "Bromhexínom" má tento liek silnejší účinok, preto sa odporúča používať ho iba vtedy, ak sa spúta hromadí pomerne veľa, ale kašeľ zostáva neproduktívny kvôli jeho zvýšenej viskozite, ako aj na premenu suchého kašľa na produktívny vlhký kašeľ. Použitie lieku v prípade zvýšenej bronchiálnej sekrécie môže vyvolať bronchospazmus so zhoršenou respiračnou funkciou.

Farmakodynamika. Už sme hovorili o účinku bromhexínu na bronchiálnu sekréciu. Druhou účinnou látkou sirupu a tabliet je salbutamol. Táto látka pomáha uvoľniť svaly priedušiek a znížiť ich citlivosť na dráždivé látky, podporuje transport bronchiálnej sekrécie do horných dýchacích ciest. Tretia účinná zložka - guaifenezín - je stimulant bronchiálnej sekrécie rastlinného pôvodu. Zvýšením množstva vyprodukovanej sekrécie znižuje viskozitu spúta.

V zložení sirupu nachádzame aj takú zložku, ako je mentol, ktorá do istej miery prispieva aj k rozširovaniu priedušiek, stimuluje tvorbu sekrétov a má určitý antiseptický účinok.

Farmakokinetika: Všetky zložky lieku "Ascoril" sa dobre vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte a šíria sa krvou po celom tele vrátane dýchacieho systému. Vylučovanie zložiek lieku a jeho metabolitov tvorených v pečeni sa vykonáva hlavne obličkami, preto v prípade porúch v práci týchto orgánov je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia: znížiť dávkovanie alebo frekvenciu podávania lieku.

Spôsob podávania a dávkovanie. Tablety sa môžu používať od 6 rokov. Pacientom mladším ako 12 rokov sa môže predpísať 0,5 – 1 tableta na dávku, dávka pre dospelých je 1 tableta. Frekvencia užívania je 3-krát denne.

"Ascoril" vo forme sirupu je povolený na použitie u detí, ale neodporúča sa podávať ho deťom mladším ako jeden rok. Frekvencia podávania sirupu je rovnaká ako pri tabletách. Dávkovanie závisí od veku pacienta. Deťom do 12 rokov sa odporúča podávať 5 ml, starším pacientom - 10 ml naraz.

Liek sa užíva bez ohľadu na príjem potravy. Tablety sa majú zapiť vodou, sirup sa môže užívať čistý.

Trvanie liečby je zvyčajne kratšie ako týždeň, ale v prípade potreby sa priebeh užívania lieku môže predĺžiť (vyžaduje sa konzultácia s lekárom).

Predávkovanie. Zneužívanie odporúčaní lekára a užívanie zvýšených dávok môže viesť k príznakom predávkovania: hyperexcitabilita, poruchy vedomia, slabé, ale časté dýchanie, trasenie rúk. Možné: bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane, zrýchlený pulz, poruchy srdcového rytmu, pokles krvného tlaku, sťažnosti na nevoľnosť, záchvaty atď.

V prvých minútach po podaní lieku sa odporúča výplach žalúdka, následne je symptomatická liečba a monitorovanie srdca obmedzené.

Kontraindikácie. Liek sa neodporúča pri precitlivenosti na aspoň jednu zo zložiek zvolenej formy lieku. Nemôže sa používať pri závažných srdcových ochoreniach, najmä pri poruchách srdcového rytmu, tyreotoxikóze (hyperfunkcii štítnej žľazy), závažných ochoreniach pečene a obličiek, glaukóme. Liek sa neodporúča počas tehotenstva a laktácie.

Pri predpisovaní liekov proti vlhkému kašľu "Ascoril" pacientom so sklonom k záchvatom, cukrovkou, vysokým krvným tlakom, srdcovými poruchami, neakútnymi erozívno-ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, bronchiálnou astmou je potrebná opatrnosť. U pacientov s akútnym žalúdočným a dvanástnikovým vredom sa môže vyvinúť krvácanie.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce účinky spojené s podávaním lieku "Ascoril" sa považujú za zriedkavý jav. Napriek tomu sú možné sťažnosti na nepohodlie v epigastriu, nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty, nočná nespavosť a skoršie prebúdzanie, ospalosť počas dňa, výskyt kŕčov, trasenie rúk. Pacienti môžu zaznamenať výrazný pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, bolesť svalov, v niektorých prípadoch bronchospazmus a alergické reakcie vrátane Quinckeho edému.

Interakcia s inými liekmi. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje pri kombinovanom užívaní lieku "Ascoril" a beta-adrenomimetík alebo teofylínu. Neodporúča sa kombinovať liek s neselektívnymi inhibítormi beta-adrenoreceptorov (najmä pri bronchiálnej astme), inhibítormi MAO. "Ascoril" môže mierne zvýšiť obsah digoxínu v krvi.

Riziko hypokaliémie (nedostatok draslíka postihujúci srdce) sa zvyšuje, ak užívate kortikosteroidy alebo diuretiká spolu s liekom "Ascoril".

Je nežiaduce kombinovať liek s tricyklickými antidepresívami, adrenalínom, látkami obsahujúcimi kodeín a etanol.

Liek sa nekombinuje s alkalickými roztokmi, ktoré znižujú jeho účinnosť. Ak pacient potrebuje anestéziu, je potrebná opatrnosť.

Podmienky skladovania. Tablety a sirup "Ascoril" sa môžu skladovať doma dva roky. Otvorený sirup je vhodné spotrebovať do jedného mesiaca.

Pozreli sme sa na lieky, ktoré majú expektoračný účinok. Tieto lieky uľahčujú vykašliavanie spúta a aj keď mierne znižujú frekvenciu kašľania, úplne ho nezastavia. Pri vlhkom kašli je zadržiavanie spúta v prieduškách faktorom, ktorý vyvoláva všetky druhy komplikácií.

Takéto lieky s expektoračným účinkom by sa nemali užívať súčasne s liekmi proti kašľu, ktoré inhibujú funkciu centra kašľa v mozgu. Takáto liečba iba bráni zotaveniu. Pri bolestivom produktívnom kašli môžete uprednostniť také lieky, ktoré mierne znižujú počet a intenzitu kašľových aktov, a lieky proti kašľu majú zmysel užívať, keď je málo alebo žiadne spúta (suchý kašeľ), za predpokladu, že v tele nie je aktívna infekcia.

Lieky na silný mokrý kašeľ

Pokiaľ ide o kašeľ sprevádzaný zvýšenou produkciou tracheobronchiálneho sekrétu, lekári okamžite majú podozrenie na akútnu infekciu. Pri srdcových ochoreniach, vniknutí cudzích látok do dýchacích ciest a niektorých ďalších okolnostiach, ak sa uvoľňuje spútum, tak v malom množstve. Pri infekcii je samotný zápalový proces stimulátorom produkcie hlienu a epitelové bunky sú podráždené bakteriálnymi sekrétmi, čo tiež zvyšuje produkciu hlienu.

Veľké množstvo spúta nie je zlá vec, pretože čím viac spúta je, tým viac sú dýchacie cesty vyčistené. V tomto prípade je dôležité sledovať charakter výtoku. Ak je priehľadný alebo belavý hlienovitý, nie je dôvod na obavy. Ale zakalený výtok, zmena farby (žltkasté alebo zelenkasté zakalené spúta - znak hnisavého zápalu), výskyt krvných pruhov - to sú už alarmujúce príznaky, ktoré si vyžadujú vážnejšiu liečbu ako boj s kašľom.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať rozvíjajúcu sa bronchitídu, zápal pľúc, tuberkulózu alebo pľúcny absces. A tu nepotrebujete symptomatickú liečbu, ale komplexnú liečbu s použitím silných antibiotík a iných závažných liekov, dodržiavaním pokoja na lôžku, diéty atď.

Faktom však je, že takéto závažné ochorenia sa zriedkavo vyskytujú samostatne. Oveľa častejšie sa považujú za komplikáciu menej hlboko lokalizovaných respiračných ochorení, ktoré sa nezdajú byť dostatočne závažné. Nesprávny nezodpovedný prístup k liečbe „malicherných“ ochorení vedie k šíreniu infekcie do hlbších častí dýchacieho systému. A tu je veľmi dôležité v prvom rade predchádzať preťaženiu.

Lieky proti vlhkému kašľu pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám infekčných chorôb optimalizáciou procesu čistenia dýchacích ciest od hlienu a patogénov. To zabraňuje množeniu mikróbov a ich prenikaniu hlbšie a smerovaniu k pľúcam.

Ako a aké lieky môžu pomôcť pri vlhkom kašli? Lieky určené na liečbu produktívneho kašľa by mali uľahčiť vykašliavanie spúta. To sa dá dosiahnuť zvýšením peristaltiky (aktívnych kontraktilných pohybov) priedušiek, zvýšením produkcie bronchiálneho sekrétu a znížením jeho viskozity.

Tieto požiadavky spĺňajú 2 typy liekov: mukolytiká a expektoransy. Prvé prispievajú k skvapalňovaniu spúta prakticky bez ovplyvnenia jeho produkcie. To je možné vďaka deštrukcii disulfidových väzieb medzi atómami síry v polysacharidoch, ktoré tvoria bronchiálny sekrét.

Expektoransy tiež zvyšujú vlhkosť a znižujú viskozitu spúta, ale iným spôsobom. Reflexne pôsobiace lieky majú dráždivý účinok na žalúdočné receptory, čo následne stimuluje sekréciu slinných a prieduškových žliaz. Priamo pôsobiace expektoransy reagujú so zložkami spúta a menia jeho chemické a fyzikálne vlastnosti, a preto sa často klasifikujú ako mukolytické (sekretolytické) lieky.

Tieto aj iné lieky, ktoré majú expektoračný účinok, súčasne stimulujú kontrakciu svalových stien priedušiek, čo podporuje odstraňovanie hlienu a infekčného agensu z dýchacích ciest.

Indikácie na použitie mukolytík a expektoransov uvádzajú, že tieto lieky sa používajú pri ochoreniach priedušiek a pľúc so zhoršenou tvorbou hlienového sekrétu a ťažkosťami s vylučovaním spúta z dýchacích ciest. Tieto lieky možno predpísať ako pri suchom kašli (napríklad na začiatku ochorenia), tak aj pri vlhkom kašli, ak je vyprázdňovanie bronchiálneho obsahu ťažké v dôsledku zmenených charakteristík hlienu alebo nedostatočnej tvorby hlienu.

Lieky na silný mokrý kašeľ, ktoré naznačujú akútnu infekciu, lekári predpisujú spolu s antibakteriálnymi liekmi. Výskyt a zintenzívnenie príznakov ochorenia po inkubačnej dobe naznačuje, že samotné telo sa nedokáže vyrovnať s aktívnym patogénom a spoliehať sa v tomto prípade iba na expektoransy je viac než nezodpovedné. Koniec koncov, nie všetky aktívne mikróby sa odstránia kašľom, čo znamená, že zostávajúce sa môžu ďalej množiť a zachytiť stále viac a viac území vo vnútri dýchacieho systému.

Ak nie sú problémy s vykašliavaním spúta, antibiotiká môžu pomôcť s vlhkým kašľom aj bez použitia ďalších látok, ktoré riedia spúta a pomáhajú im presúvať sa smerom k horným dýchacím cestám.

Dôležitým bodom je potreba odborného predpisovania liekov. Samoliečba antibiotikami je ešte nebezpečnejšia ako samovoľný výber expektoransov bez zohľadnenia povahy kašľa. Aj keď tieto lieky nespôsobia hmatateľné poškodenie zdravia, v budúcnosti môžu skomplikovať liečbu infekcie v dôsledku rozvoja rezistencie (odolnosti) mikroorganizmov voči účinnej látke použitého antibiotika (tento problém však vznikol na pozadí nekontrolovaného užívania antibakteriálnych látok systémového účinku). Toto je obzvlášť nebezpečné v prípade opakovanej infekcie nemenným patogénom, ktorý je neustále v tele pacienta.

Zoznam kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom liekov na vlhký a suchý kašeľ

1. „Kašeľ: Príčiny, mechanizmy a liečba“ – od Petra V. Dicpinigaitisa (rok: 2003)
2. „Chronický kašeľ: Komplexný prehľad“ – autori Richard S. Irwin, Mahmood F. Bhutta (rok: 2014)
3. „Kašeľ a iné respiračné reflexy“ – od S. N. Andreeva (rok: 2014)
4. „Mechanizmy a liečba suchého kašľa: Od lavice k posteli“ – autori Giovanni Fontana, Paolo Tarsia (rok: 2016)
5. „Zvládnutie kašľa“ – autor Alyn H. Morice (rok: 2014)
6. „Kašeľ: Súčasné perspektívy diagnostiky a liečby“ – autor Bradley A. Undem (rok: 2019)
7. „Antitusiká: Od predklinického výskumu po klinické použitie“ – autori Kian Fan Chung, Alyn H. Morice (rok: 2003)
8. „Princípy a prax farmakoterapie“ – autori Marie A. Chisholm-Burns, Terry L. Schwinghammer, Barbara G. Wells (rok: 2015)
9. „Klinická farmakológia a terapeutika“ – autor Gerard A. McKay (rok: 2013)
10. „Príručka farmakoterapie“ – autori Barbara G. Wells, Joseph T. DiPiro, Terry L. Schwinghammer, Cecily V. DiPiro (Rok: 2021)

Literatúra

Belousov, YB Klinická farmakológia: národný sprievodca / editovali YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.