Je potrebné liečiť kašeľ?

Klinický obraz ochorenia sa zvyčajne nazýva súborom symptómov, špecifickosťou konkrétnej zdravotnej patológie. Najčastejším príznakom charakterizujúcim ochorenia dýchacích ciest je kašeľ. A stojí za to ho objaviť, hneď sa zamyslíme nad metódami boja proti tomuto nepríjemnému javu. V tomto článku si povieme, aké je toto správanie opodstatnené, či je potrebné kašeľ liečiť, či spúta vykašliavajú bez vonkajšieho zásahu a aké existujú lieky na vlhký kašeľ.

Človek je komplexný samoregulačný organizmus pozostávajúci z obrovského množstva buniek, ktoré sa tvoria a fungujú nie faotickým spôsobom, ale podľa prísne plánovanej schémy. Čo to znamená? Znamená to len to, že máme takú štruktúru, ktorá riadi všetky procesy, ktoré sa v nás odohrávajú. Týmto riadiacim orgánom je centrálny nervový systém (CNS).

V jednom z oddelení CNS, konkrétne v predĺženej mieche, sa nachádza centrum kašľa, ktoré dáva príkaz na akciu po predchádzajúcej analýze jej nevyhnutnosti. V tomto prípade vedci považujú kašeľ ako zápalový proces za vlastnú fyziologicky podmienenú reakciu tela, ktorá je určená na stabilizáciu procesov prebiehajúcich v tele každú sekundu, a najmä procesu dýchania.

Prach vstupujúci do dýchacích ciest, hlien a baktérie, ktoré sa tam hromadia počas zápalu, telo nepotrebuje. Aby sa predišlo vniknutiu „odpadu“ do priedušiek a pľúc (čo komplikuje situáciu tým, že bráni normálnej cirkulácii vzduchu), nervový systém podniká kroky na jeho odstránenie z väčších štruktúr: priedušnice a priedušiek. Kašeľ by sa preto mal považovať za proces čistenia dýchacích ciest riadený CNS.

Ale ako mozog vie, čo sa deje v dýchacích cestách a kedy ich treba vyčistiť? Mozog prijíma signály z mnohých citlivých buniek (receptorov) nachádzajúcich sa v horných a dolných dýchacích cestách (najväčší počet receptorov je v hrtane, na spojení hrtana a priedušnice a v mediastine, zatiaľ čo v menších dráhach pľúc takéto receptory nie sú).

Podráždenie receptora je signál nebezpečenstva, ktorý vníma imunitný systém. Špecifické bunky sa ponáhľajú k miestu signálu, s ktorým je spojený zápalový proces. V ohnisku zápalu dochádza k aktívnej sekrécii hlienu, ktorý obsahuje bunky imunitného systému určené na ničenie mikróbov, ktoré napadli dýchací systém.

Signál zo špecifických receptorov sa tiež dostáva do centra kašľa v mozgu cez citlivé nervové dráhy a odtiaľ v opačnom smere do prsných svalov - cez motorické. Signál sa prenáša v oboch smeroch cez citlivé a motorické vlákna nervu vagus.

Hrudné svaly dostávajú signál z centrálneho nervového systému na kontrakciu, čo aj robia. V tomto prípade z dýchacích ciest vytryskne prúd vzduchu, ktorý so sebou berie dráždivé látky a prebytočný hlien nahromadený v dýchacích cestách, ktorý lekári nazývajú spútom.

Ak je však mechanizmus kašľania rovnaký, prečo sa v niektorých prípadoch spúta tvoria vo veľkom množstve a ľahko sa vykašliava vznikajúcim kašľovým reflexom a v iných sa zdá, že chýbajú alebo sa nechcejú odstraňovať z priedušiek? Okrem toho sa v niektorých prípadoch spúta akoby hromadilo veľa a jeho vykašliavanie je veľmi ťažké, sprevádzané bolestivými pocitmi. Ako teda rozlíšiť suchý kašeľ od mokrého?

Tvorba veľkého množstva spúta je spojená s podráždením dýchacích ciest a rozvojom zápalového procesu. Do istej miery je to pozitívny proces, ktorý naznačuje normálne fungovanie slizničných buniek priedušnice a priedušiek, ktoré produkujú špeciálny sekrét na čistenie a zvlhčenie dýchacích ciest. Takýto sekrét sa ľahko oddeľuje pri kašli, uľahčuje dýchanie a znižuje podráždenie citlivých receptorov.

Ak sa nahromadí veľa spúta a dá sa ľahko vykašliavať, hovoríme o vlhkej verzii tohto príznaku. V tomto prípade možno povedať, že telo sa s danou úlohou úspešne vyrovná a nepotrebuje pomoc zvonku. V takýchto prípadoch nie je potrebné užívať žiadne lieky proti kašľu, stačí piť viac tekutín, čo udrží rovnováhu vlhkosti v zložení spúta.

Ale s poklesom aktívnych sekrečných buniek dýchacej sliznice sa môže zmeniť objem a charakter spúta. Napriek aktívnemu zápalovému procesu sa spúta zdá byť menej a transformuje sa na hustejšiu lepkavú hmotu, ktorá pod tlakom vzduchu takmer nevychádza, hoci v prieduškách a dolných častiach priedušnice človek cíti nepochopiteľnú hrčku a kloch. Takýto kašeľ, pri ktorom sa spúta hromadia v dostatočnom množstve, aby zabránili normálnemu prechodu vzduchu, ale ťažko sa oddeľujú, sa nazýva aj vlhký kašeľ.

Ale tento príznak si už vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože nedochádza k úplnému vyčisteniu dýchacích ciest a upchatie len prispieva k množeniu infekcie. Lieky na mokrý kašeľ v tomto prípade - to je optimalizácia čistenia ciest pre cirkuláciu vzduchu, úľava od nepríjemného príznaku a prevencia komplikácií.

V prípadoch, keď je kašeľ spôsobený silným podráždením receptorov bez vzniku zápalu (napríklad pri vniknutí cudzieho telesa do dýchacích ciest), hovoríme o suchom kašli. Rovnaký typ kašľa sa zvyčajne pozoruje na konci prechladnutí, keď počas zápalového procesu odumrela časť slizničných buniek tracheobronchiálneho stromu, takže epitel produkuje menej hlienu, ktorý sa navyše stáva viskóznejším (horší kontakt s vodou a ťažšie sa oddeľuje od vnútorného povrchu dýchacích ciest).

Suchý kašeľ na začiatku ochorenia je spôsobený nedostatočnou tvorbou hlienu. Kašeľ je spôsobený podráždením receptorov hrtana, kde je infekcia spočiatku lokalizovaná. Tento kašeľ sa môže nazývať laryngeálny kašeľ, je hlasný, dráždivý, ťažko sa zastavuje (aj kvôli suchým slizniciam). Imunitný systém potrebuje určitý čas na to, aby sa rozhýbal, počas ktorého sa mikróby zvyčajne stihnú citeľne presunúť smerom k priedušnici a prieduškám, takže pri prechode suchého kašľa na vlhký sa mení aj lokalizácia ložiska podráždenia.

Suchý kašeľ je reflexná reakcia vznikajúca podráždením receptorov, ktorá nie je sprevádzaná aktívnou tvorbou hlienu. Takýto kašeľ sa často nazýva neproduktívny a vyskytuje sa nielen pri infekčno-zápalových ochoreniach dýchacích ciest (napríklad čierny kašeľ a tuberkulóza), ale aj pri patológiách, ako je bronchiálna astma, alergie alebo refluxná ezofagitída. Kašeľ bez tvorby spúta alebo s malým množstvom spúta sa môže vyskytnúť aj pri srdcových patológiách.

Liečba suchého kašľa je spojená s otázkou správneho výberu liekov, pretože v niektorých prípadoch je potrebné iba uhasiť kašľový reflex spôsobený precitlivenosťou receptorov a v iných je potrebné zvýšiť tvorbu spúta, bez ktorého je takmer nemožné kvalitne vyčistiť dýchacie cesty. Napríklad na začiatku prechladnutia má zmysel predpisovať lieky, ktoré uľahčujú vykašliavanie spúta a zvyšujú jeho množstvo, a na konci - lieky proti kašľu, ktoré zastavujú kašľový reflex.

Pri mokrom kašli nie je vždy potrebné užívať lieky. Ak spúta ľahko vychádza, môžete sa zaobísť bez liekov, ale ťažký kašeľ sprevádzaný sipotom a klapkavým zvukom sa musí liečiť a veľmi aktívne.

Takže, aby sme to zhrnuli. Suchý kašeľ je reflex vznikajúci podráždením horných častí hrtana. Cítime ho ako kašeľ vychádzajúci z hrdla. Vlhký kašeľ vzniká, keď sa infekcia rozšíri hlboko do dýchacích ciest: do priedušiek a pľúc, takže sa človek bude sťažovať na pocit cudzieho telesa v oblasti hrudníka a príznak kašľa vychádzajúci z hĺbky dýchacích ciest. Môže byť produktívny, nevyžadujúci špeciálnu liečbu, a neproduktívny, ťažký, oslabujúci, ktorý sa musí liečiť.

Najčastejšia otázka, ktorá sa v takejto situácii zvyčajne vynára: ako sa zbaviť vlhkého kašľa? Áno, netreba sa ho zbavovať. Kašľa sa môžete zbaviť špeciálnymi liekmi proti kašľu. Je však zásadne nesprávne liečiť produktívny kašeľ liekmi proti kašľu, ktoré ovplyvňujú CNS. Problém nie je v mozgu, ale v tom, že samotné telo nie je schopné produkovať dostatok hlienu vhodnej kvality, potrebného na dobré čistenie dýchacích ciest. Je potrebné pomôcť svojmu telu, aby urobilo všetko pre to, aby bol kašeľ produktívnejší, aby nedochádzalo k stagnácii hlienu, kde sa mikróby množia.

O tom, o výbere liekov na mokrý kašeľ, si povieme viac. Koniec koncov, nielen náš stav v čase liečby, ale aj pravdepodobnosť komplikácií v budúcnosti závisí od toho, do akej miery výber zodpovedá situácii.

Forma uvoľňovania prípravkov na mokrý kašeľ

Kedysi boli najobľúbenejšou formou uvoľňovania rôznych liekov používaných na liečbu všetkých druhov ochorení a ich príznakov tabletky. Svoje postavenie si pevne držia aj dnes. Ale tu už prostriedky na liečbu vlhkého kašľa vo forme tabliet a kapsúl nie sú také populárne ako predtým, pretože sa vyvinulo mnoho pohodlnejších foriem liekov s mukolytickým a expektoračným účinkom pre dospelých a deti.

Známe lieky proti kašľu ako „Ambroxol“, „Bromhexín“, „Acetylcysteín“, „Mukaltin“, „Stoptussin“, „Tablety proti kašľu s termopsiou“ a ďalšie sú stále dostupné vo forme tabliet. O niekoľko rokov neskôr sa objavili nové názvy liekov proti kašľu a zoznam sa citeľne rozšíril. Začali sa vyrábať tablety a kapsuly, ako sú „Codelac“, „Lazolvan“, „Atsc“, „Regnalin“, „Ascoril“, „Erespal“, „Gedelix“, „Pulmolor“, „Ambrobene“, „Prospan“, „Fluimucil“, „Atma“ a ďalšie. Zároveň nejde vždy o bežné tablety, môžu to byť šumivé tablety rozpustené vo vode (napríklad „Atsc“) alebo tablety, ktoré je potrebné vstrebať (napríklad „Regnalin“).

Jednou z variantov tabliet sú pastilky proti kašľu „Doctor MOM“, „Gerbion“, „Broncho-Veda“, pastilky Dr. Taisse a ďalšie. Takéto lieky majú určite príjemnejšiu chuť, ale zvyčajne obsahujú cukor, takže nie sú vhodné pre diabetikov a ľudí s problémami s vstrebávaním glukózy.

Ďalším typom pevnej formy tabliet s expektoračným účinkom, riediacim spútom, sú pastilky zo suchého a mokrého kašľa „Prospan“, „Linkas“, „Bronchostop“, „Alex-Plus“, „Bronchicum“, „Linkas“, „Travisil“ atď. Pastilky a lízanky sú kombináciou lieku a obľúbenej cukrovinky (cukríky), hoci nie všetky terapeutické „cukríky“ sú určené na liečbu detí.

Keď má človek kašeľ, prehĺtanie tabliet a kapsúl môže byť ťažké aj pre dospelého, nehovoriac o tom, že malé deti nie sú vhodné na túto formu lieku. Je oveľa jednoduchšie piť liek v tekutej forme a existuje niekoľko druhov takýchto foriem.

Kvapky používané na vlhký a suchý kašeľ sú tekutiny obsahujúce alkohol (konzervačná látka), v ktorých je účinná látka rozpustená v koncentrovanej forme. Takéto lieky môžete užívať neriedené aj zmiešané s malým množstvom vody. Na pultoch lekární nájdete niekoľko názvov prípravkov vo forme kvapiek: „Sinekod“, „Codelac“ a „Pectolvan“, ktoré sa zvyčajne používajú na suchý kašeľ rôznych etiológií a vlhký nízkoproduktívny reziduálny kašeľ po ochorení dýchacích ciest, ako aj „Kvapky na hrudník z kašľa“, „Bronchofit“, „Atma“ a „Kvapky s anízom“ - prípravky s expektorančným účinkom.

Napriek tomu, že takéto prípravky obsahujú alkohol, môžu sa používať už od 2 mesiacov veku.

Ak je účinná látka rozpustná vo vode, liek môže byť dostupný aj vo forme prášku na prípravu suspenzie. Účinok takýchto liekov je podobný tabletám, ale suspenzie proti vlhkému kašľu sa ľahšie prehĺtajú ako tablety.

Vo forme suspenzií sa často vyrábajú antibakteriálne látky predpísané na infekčno-zápalové ochorenia dýchacích ciest: prášky na prípravu lieku "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", hotová suspenzia "Bactrim" a ďalšie. Takéto lieky výrazne uľahčujú liečbu detí a pacientov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním tabliet.

Lieky proti kašľu v tejto forme sú zriedkavo dostupné (napríklad suspenzia „Privitus“, predpísaná od 2 rokov). Obľúbenejšou možnosťou je zmes na mokrý a suchý kašeľ – tekutá viaczložková zmes. Ako príklad možno uviesť zmesi na suchý kašeľ pre deti „Arida“, „Cough Mixtura“ (dostupná samostatne pre dospelých a deti), „Codelac Broncho s tymianom“ a ďalšie.

Do budúcnosti povieme, že na skvapalnenie hlienov a uľahčenie ich prechodu sa používajú veľmi účinné postupy nazývané inhalácie. Inhalácie z vlhkého kašľa sa môžu vykonávať pomocou bylín aj liekov. Na inhalácie v nebulizéroch je najvhodnejšie použiť drvené a rozpustené tablety, prášok na suspenziu, zmesi, menej často používané kvapky, sirupy a éterické oleje (nie všetky zariadenia dokážu s takýmito liečivými formami pracovať, ale na parné inhalácie sú celkom vhodné).

Sirupy z mokrého kašľa - to je dnes takmer najbežnejšia forma uvoľňovania, ktorú možno podávať dospelým aj deťom. Najčastejšie ide o chutný sladký liek, aj keď nie vždy s príjemnou chuťou. Napriek tomu je jeho užívanie oveľa príjemnejšie ako iné formy liekov a účinkuje pomerne rýchlo, pretože aktívne zložky sú už v rozpustenom stave.

Detské sirupy na vlhký kašeľ sú skvelým spôsobom, ako zmierniť syndróm kašľa u malých pacientov bez poškodenia ich zdravia. Medzi takéto sirupy patria: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" a "Ambrobene" s dávkou 15 mg ambroxolu na 5 ml sirupu, "Pertussin" pre deti, "Stoptussin fito", "Fluifort" a "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" a ďalšie. Na liečbu detí mladších ako 2-3 roky je dôležité vybrať si špeciálne sirupy pre deti, pričom venujte pozornosť pokynom, ktoré uvádzajú vek, od ktorého je povolené používať sladký liek.

Na liečbu detí starších ako 2-3 roky a dospelých pacientov sa môžu použiť nasledujúce sirupy: "Bronchostop", "Herbion" (sirupy z plantain, prvosienky, brečtanu), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Sirup proti kašľu s čučoriedkami a sladkým drievkom", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 a 5%, "Gedelix" "Ambrobene", "Sirup zo sladkého drievka", "Sirup Thermopsis so sladkým drievkom", sirupy Dr. Taisa a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatanciom a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatanciom, "Ambroxol" 2 a 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Sirup zo sladkého drievka", "Sirup Thermopsis so sladkým drievkom", sirupy Dr. Taisa a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatačným účinkom) a mnoho ďalších. Pri výbere liekov na mokrý kašeľ u detí od 2,3 roka je dôležité zohľadniť príčinu a povahu príznaku, ako aj odporúčané dávky, ktoré sa u detí a dospelých zvyčajne mierne líšia.