Lymfostáza prsníkov

Ak sa počas poruchy toku lymfy objaví opuch, lekári diagnostikujú lymfostázu mliečnej žľazy, teda ťažký odtok lymfy z oblasti hrudníka.

Obzvlášť závažné formy tohto ochorenia sa ľudovo označujú ako elefantiáza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny lymfostáza prsníkov

Jedným z problémov, ktoré postihujú pacientku s diagnózou rakoviny prsníka, je spravidla lymfostáza. Táto patológia vzniká v dôsledku porušenia prirodzeného odberu lymfatickej tekutiny z medzibunkového priestoru tkaniva. Lekári zistili dva typy patológie: získanú a vrodenú. Zároveň sú príčiny lymfostázy mliečnej žľazy rôzne.

• Akékoľvek zranenie, či už mechanické (modrina, zlomenina) alebo tepelné (popáleniny), sa môže stať katalyzátorom progresie ochorenia.
• Pooperačné komplikácie.
• Parazitárna infekcia môže byť príčinou lymfostázy mliečnej žľazy.
• Patológia sa môže vyvinúť na pozadí kardiovaskulárnych ochorení a dysfunkcie obličiek.
• Rôzne chronické ochorenia.
• V dôsledku liečby malígnych novotvarov rádioterapiou.
• Nadváha a sedavý spôsob života môžu byť dôvodom, ktorý vedie telo k zlyhaniu.
• Ak žena navštívila tropické krajiny, môže sa nakaziť lymfatickou filariázou, ktorú prenášajú miestne komáre.
• Zlá výživa a stresové situácie.
• Erysipel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky lymfostáza prsníkov

Táto patológia je pomerne vizuálna a nie je veľmi ťažké podozrievať jej prítomnosť, pretože príznaky lymfostázy mliečnej žľazy sú celkom zrejmé.

• Opuch hornej končatiny nachádzajúcej sa na strane patologickej oblasti sa postupne zvyšuje.
• Dochádza k narušeniu výživy epidermy, v dôsledku čoho sa môžu objaviť trofické vredy kože.
• Zhoršený prietok lymfy môže viesť k zhoršeniu výkonnosti, fyzickej aj psychickej.
• Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a pocit tiaže.
• Bolesť v kĺboch, najmä vo veľkých kĺboch.
• Objavujú sa problémy s chuťou do jedla. Zároveň sa môže vyvinúť predispozícia k večernému prejedaniu sa.
• Dochádza k poruchám fungovania tráviaceho traktu.
• Zvyšuje sa túžba vykašliavať hlieny.
• Objavujú sa zimomriavky.
• Metabolické procesy v tele pacienta sa spomaľujú, čo môže viesť k obezite, dysfunkcii štítnej žľazy (strume) a cukrovke. Táto patológia môže vyvolať rozvoj novotvarov.
• Mikrocirkulácia lymfy je narušená, čo vedie k fibróze (patologickému zhutneniu), ako aj k trofickým vredom.

Formuláre

Lymfostáza pri rakovine prsníka

Zhubný nádor postihujúci ženský prsník si takmer určite vyžaduje chirurgický zákrok a lekár odstráni nielen samotný nádor, ale odstráni aj blízke tkanivá spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami, aby sa predišlo ďalším relapsom a metastázam. Preto je lymfostáza pri rakovine prsníka skôr vzorcom ako zriedkavou výnimkou. Po odstránení lymfatických uzlín dochádza k úplne očakávanému zlyhaniu toku lymfy. Približne 90 % pacientok, ktoré podstúpili túto operáciu, pozoruje lymfostázu počas prvého mesiaca po radikálnej terapii a iba zvyšných desať percent má to šťastie, že sa jej vyhne.

V skorom štádiu patológie je opuch nevýznamný a svoju majiteľku až tak neobťažuje. Preto žena zriedkavo navštevuje lekára, za čo môže v budúcnosti zaplatiť svojím zdravím. Takéto oneskorenie v diagnostike a liečbe môže často viesť k invalidite a v obzvlášť závažných prípadoch k smrti. Závažnejšie štádium ochorenia, lymfostáza mliečnej žľazy, je spôsobená prejavom elefantiázy končatín - ide o prechod do chronického štádia ochorenia. V tomto štádiu klesá imunitná obrana tela, čím sa jeho majiteľka stáva náchylnejšou na infekčné choroby, a narúša sa aj psychika pacientky. Súčasne dochádza k napätiu kože, ktoré vyvoláva vznik bolesti.

[ 13 ], [ 14 ]

Lymfostáza po mastektómii

Mastektómia je radikálna metóda na zastavenie problému malígnych novotvarov, ktorá je spôsobená chirurgickým odstránením patologickej mliečnej žľazy. Po operácii sa často vyskytujú komplikácie. Jednou z najčastejších odchýlok je opuch hornej končatiny, ktorý sa nachádza na strane operácie. Príčinou tejto komplikácie je lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy.

Včasný postmastektómový edém lekári pozorujú ihneď po operácii. Dôvodom jeho výskytu sú komplikácie, ktoré vznikli bezprostredne po chirurgickom zákroku. Môže ísť napríklad o lymforeu - vtedy, keď sa v dôsledku operácie poškodila lymfatická uzlina a lymfa sa dostala do intersticiálneho priestoru.

Edém po neskorej mastektómii je spôsobený najmä poruchami lymfatického toku, ku ktorým došlo v podkľúčkových alebo axilárnych žilách. V tomto prípade sa rýchlo zvyšuje riziko kožných lézií s erysipelom, tvorby trofických vredov a edému, ktorý vedie k elefantiáze končatiny. Existuje takmer priama závislosť výskytu a progresie lymfostázy po odstránení mliečnej žľazy od množstva lymfatického systému, ktorý prešiel lymfadenektómiou. Čím väčší je tento objem, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Neexistuje však priamy vzťah medzi množstvom resekovaného materiálu a objemom lymfostázy.

Diagnostika lymfostáza prsníkov

Pomerne veľké percento žien, ktoré museli čeliť tomuto problému, je obzvlášť veľké v prípade, keď zástupkyňa nežného pohlavia musela podstúpiť mastektómiu. Po takejto operácii čelí tejto komplikácii až 90 % pacientok. Preto je včasná diagnostika lymfostázy mliečnej žľazy jedným z výhodných faktorov, ktoré zaručene vedú k vynikajúcej zdravotnej prognóze do budúcnosti.

• Špecialista spočiatku vypočuje pacienta a snaží sa vytvoriť úplný obraz o patológii.
• Druhým krokom je vyšetrenie opuchu.
• Vykonáva pulznú diagnostiku - pomerne jednoduchú, ale napriek tomu veľmi informatívnu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje kvalifikovanému lekárovi určiť patológiu na základe pulzu pacienta.
• Pacientovi sú predpísané biochemické a klinické testy krvi.
• Ultrazvukové vyšetrenie žilového systému končatiny.
• Röntgen hrudníka.
• Lymfografia je metóda diagnostiky stavu ľudského lymfatického systému pomocou kontrastnej látky a röntgenového prístroja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba lymfostáza prsníkov

Moderná medicína praktizuje komplexnú liečbu lymfostázy mliečnej žľazy, ktorá je pomerne zdĺhavá, takže žena bude musieť byť trpezlivá a prejsť touto náročnou cestou. V tomto prípade sa lekári prikláňajú k kompresnej terapii, pretože chirurgický zákrok v tejto situácii nie je účinný. Lymfostáza mliečnej žľazy je koniec koncov dôsledkom, nie príčinou patológie. Jej odstránenie problém nevyrieši, je potrebné primerané pôsobenie na základnú príčinu. Preto lekári praktizujú:

• Bandáž hornej končatiny.
• Pacientovi je predpísané používanie špeciálnej kompresnej spodnej bielizne a pančuchového tovaru.
• Lekár môže pacientovi predpísať manuálnu masáž, ktorá odvádza lymfatický tok. Lymfatická drenáž je metóda odstraňovania stagnujúcej tekutiny, v tomto prípade lymfy, z medzibunkového priestoru ľudského tela.
• Používajú hardvérovú variabilnú pneumatickú kompresiu, čo je zdravotnícka pomôcka pozostávajúca z pumpy a špeciálnych nafukovacích rukávov, čižiem a rukavíc. Takéto zariadenie sa používa na aktiváciu venózneho obehu v končatinách pacientov.
• Laserová terapia je použitie svetelnej energie z laserového žiarenia, ktorá ovplyvňuje patologické oblasti s cieľom zastaviť ochorenie.
• Magnetoterapia je prirodzená biologická metóda založená na vlastnostiach magnetov, ktoré dokážu zmierniť bolesť a aktivovať procesy hojenia rán.
• Akupunktúra je ošetrenie, pri ktorom sa pomocou špeciálnych ihiel pôsobí na určité biologicky aktívne body.
• Hirudoterapia (použitie pijavíc v liečbe) sa osvedčila nielen v reologických vlastnostiach krvi a posilňovaní stien ciev. Účinne pôsobí na obnovu elasticity a odolnosti ciev lymfatického systému, aktivuje odtok lymfy a normalizuje jej prietok.

Používajú sa aj iné terapeutické metódy, ale všetky majú svoje výhody a nevýhody a nemôžu s istotou zaručiť priaznivý výsledok. Neexistuje ani účinné farmakologické činidlo, ktoré by mohlo zabezpečiť úplné zotavenie z lymfostázy mliečnej žľazy.

• Lekár upraví pacientovu stravu.
• Poskytuje odporúčania týkajúce sa životného štýlu.
• Diskutuje sa o potrebe vyhýbať sa rôznym stresovým situáciám.
• Zahŕňa fytoterapiu a lieky, ktoré podporujú tráviaci, imunitný a lymfatický systém.

Sambru-5 sa predpisuje hlavne na podporu trávenia. Tablety (tri kusy spolu) v dávke 500 mg sa užívajú ráno a zapíjajú sa horúcou vodou.

Ulchu-18 je tibetská bylinná zmes, ktorá aktivuje prietok krvi a lymfy, čistí krvný a lymfatický systém. Liek sa užíva podľa lekárskeho predpisu v množstve dva až tri gramy, užíva sa nalačno spolu s vínom, vodkou alebo prevarenou vodou.

Na zmiernenie opuchu môže lekár predpísať diuretiká, liečivé aj bylinné nálevy používané v ľudovom liečiteľstve.

Hypotiazid je účinné diuretikum. Liek sa užíva perorálne pred jedlom v dávke 25 – 50 mg denne. V prípade závažného klinického obrazu sa môže množstvo lieku zvýšiť na 200 mg denne. Trvanie podávania je tri až sedem dní. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať opakovanú liečbu po troch až štyroch dňoch.

Neodporúča sa predpisovať hypotiazid pacientom trpiacim ťažkým zlyhaním obličiek, ako aj v prípade dny alebo cukrovky.

Apo-Hydro. V závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti reakcie pacienta na tento liek sa Apo-Hydro užíva jedenkrát denne (ráno) alebo dvakrát v prvej polovici dňa. Denná dávka je od 0,025 do 1 gramu lieku. Dĺžka užívania je tri až päť dní. Ak je to lekársky nevyhnutné, priebeh užívania lieku sa môže opakovať po troch až štyroch dňoch.

Kontraindikácie pre použitie lieku: precitlivenosť na zložky lieku, dna, ochorenie obličiek, epilepsia, cukrovka, tehotenstvo a dojčenie.

Odvary z bylín, ako je petržlen, fenikel, medovka, baklažán, koreň lopúcha, žihľava, zlatá vňať, praslička, ovos, ako aj mnohé ďalšie bylinky a nálevy z nich sú vynikajúce ako diuretiká.

Prevencia

Základným princípom, na ktorom je založená prevencia lymfostázy mliečnej žľazy, je antiedematózna terapia. Jej požiadavky:

• V pooperačnom období sa oplatí znížiť zaťaženie rúk: v prvom roku po excízii by hmotnosť nemala presiahnuť jeden kilogram, v nasledujúcich štyroch rokoch by maximálne zaťaženie nemalo presiahnuť dva kilogramy a neskôr až štyri kilogramy.
• Snažte sa čo najviac chrániť postihnuté rameno a hornú končatinu pred napätím.
• Minimalizujte trvanie práce vykonávanej so zvesenými rukami alebo pri dlhodobom zohnutí tela.
• Oblečenie by malo byť voľné a pohodlné. Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu, ktoré zviera a stláča hrudník, ramená a horné končatiny.
• Zabráňte nadmernému prehriatiu postihnutej oblasti a ruky ako celku.
• Vyhnite sa akémukoľvek fyzickému poškodeniu: zraneniam, popáleninám, porezaniam, prepichnutiu. Keďže pri zníženej imunite existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie.
• Snažte sa kontrolovať polohu, v ktorej pacient odpočíva: je vhodné spať na chrbte alebo na boku na strane zdravej mliečnej žľazy.
• Potrebné injekcie a iné lekárske manipulácie by sa mali vykonávať iba do zdravého ramena.
• Ak si žena všimne zmeny farby pokožky, zvýšenie teploty alebo začne pociťovať bolesť, musí sa urýchlene poradiť so svojím lekárom.
• Lekár môže odporučiť špeciálny súbor cvičení, ktoré pomôžu čiastočne alebo úplne zvládnuť problém.

Existuje niekoľko takýchto preventívnych komplexov, jeden z nich je uvedený nižšie. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať bez väčšieho zaťaženia, pričom by sa mali vykonávať štyri až desaťkrát. Ak pacient pocíti, že počas vykonávania liečebného komplexu sa objavili nepohodlie a nepríjemné pocity, cvičenie by sa malo zastaviť a prejsť na ďalšiu fázu alebo po krátkom odpočinku pokračovať v prerušenom cvičení.

• Pohodlne sa usaďte a položte si dlane na kolená. Začnite otáčať rukami v zápästnom kĺbe a snažte sa nenamáhať falangy prstov.
• Východisková poloha tohto cviku je podobná ako pri prvom. Začneme zatínať a uvoľňovať falangy prstov do päste a späť.
• Ľavú dlaň pripevníme na ľavé rameno a pravú na pravé. Plynulo zdvihneme lakte pred seba a rovnako pomaly ich spustíme.
• Postavte sa s nohami mierne širšími ako sú ramená. Nakloňte telo smerom k patologickej oblasti. „Chorá“ ruka by mala voľne visieť. Plynule ňou kývajte dopredu a dozadu.
• Zdvihnite „chorú“ ruku nahor a držte ju v tejto polohe päť až desať sekúnd. Ak je cvičenie náročné, môžete si spočiatku trochu pomôcť zdravou rukou.
• Počas nádychu zdvihnite hornú končatinu (z operovanej strany) pred seba, kým nebude vaša ruka rovnobežná s podlahou. Zadržte dych, posuňte ju nabok a až potom ju s výdychom spustite dole.
• Zamerajme svoju pozornosť na ramenné kĺby. Začneme s plynulými rotáciami, najprv dopredu, potom v opačnom smere.
• Zapnite ruky za chrbtom a čo najviac ich narovnajte v lakťovom kĺbe. Snažte sa zdvihnúť rovné ruky a spojiť lopatky. Vráťte sa do východiskovej polohy.

[ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Účinnosť liečby závisí vo veľkej miere od klinického obrazu, závažnosti patológie, veku pacientky a jej celkového zdravotného stavu. Preto je prognóza lymfostázy prsníka priaznivejšia, čím je samotná patológia miernejšia, ako aj od času, kedy pacientka vyhľadá lekára. Čím skôr je u ženy diagnostikované ochorenie - lymfostáza prsníka, čím skôr sa začne liečba, tým rýchlejší a priaznivejší výsledok ju v budúcnosti čaká. Nezabudnite, že toto ochorenie je klasifikované ako chronická progresívna patológia. A ak sa včas neprijmú primerané opatrenia na jeho zastavenie, komplikácie sa budú len zhoršovať a prechádzajú z jednej fázy do druhej, závažnejšej. Ak sa lymfostáza zachytí v štádiu vzniku a vykoná sa potrebná liečba, existuje vysoká pravdepodobnosť dosiahnutia dlhodobej remisie a progresívneho poklesu opuchu.

Dnes rakovina prsníka u žien, nech to znie akokoľvek smutne, pevne zaujala prvé miesto medzi touto patológiou rôznych lokalizácií. A väčšina pacientok, ktoré podstúpili operáciu, vo väčšej či menšej miere čelí takejto pooperačnej komplikácii, ako je lymfostáza prsníka. Žiadna žena nie je voči tomu imúnna, ale záleží len na nej, ako skoro bude stanovená správna diagnóza a prijaté primerané opatrenia na rýchle zastavenie tohto problému. Zároveň je potrebné pamätať na to, že túto chorobu nie je možné úplne vyliečiť, ale je celkom možné ju dostať do dlhodobej remisie. Na to stačí byť trochu pozornejšia k sebe a svojmu zdraviu a pri prvých príznakoch komplikácií okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Nezabudnite, že lymfostáza prsníka sa môže prejaviť aj niekoľko rokov po operácii, takže by ste v budúcnosti nemali oslabovať svoju ostražitosť.

[ 21 ], [ 22 ]