Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pacienti s nekomplikovaným priebehom peptického vredu podliehajú konzervatívnej liečbe.
Liečba peptického vredu sa uskutočňuje v dvoch fázach:
- aktívnu liečbu exacerbácie alebo novo diagnostikovaný vred,
- preventívna liečba na prevenciu recidívy (návrat).
Na začiatku exacerbácie pacient potrebuje fyzický a duševný odpočinok, ktorý sa dosiahne sledovaním poloprevádzkového režimu a organizovaním rozumného psycho-emočného prostredia. Potom po 7-10 dňoch by sa režim mal rozšíriť tak, aby obsahoval rezervné schopnosti organizmu na samoreguláciu.
Indikácie pre hospitalizáciu
- Ulcerova choroba s klinickým obrazom závažnej exacerbácie: syndróm silnej bolesti, vracanie.
- Detekcia vredov v žalúdku, vyžadujúce diferenciálnu diagnózu medzi benígnymi vredmi a rakovinou žalúdka.
- Známky gastrointestinálneho krvácania (melénia, zvracanie krvi atď.), Perforácia a penetrácia ulcerózneho defektu.
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika s prítomnosťou komplikácií v anamnéze (predovšetkým gastrointestinálne krvácanie).
- Ulcerova choroba so sprievodnými ochoreniami. Pacienti s exacerbáciou žalúdočných vredov sa liečia vo všeobecnej terapii alebo gastroenterológii.
V nemocničnej starostlivosti je vykonávaná s novo diagnostikovanou žalúdočného vredu, s obrovským množstvom vrede, pri absencii účinku liečby pacienta a komplikácií. Ústavná liečba nekomplikovanej formy žalúdočných vredov trvá 20-30 dní, vredy dvanástnika - 10 dní. Pri prepustení z nemocnice je pacient uvedený záväzná (extrakt z histórie choroby), čo ukazuje na úplnú diagnózu ochorenia a jednotlivé črty choroby (lokalizácia a veľkosť vred, komplikácie vredov, ordinácie pre vredovej choroby, odporúčania liečby), ako aj sú sprievodné ochorenia vredov.
Pacienti s nekomplikovaným priebehom peptického vredu podliehajú konzervatívnej liečbe v ambulantných prostrediach.
Cieľ liečby peptického vredu
- Эradikatsiya H. Pylori.
- Rýchla eliminácia príznakov ochorenia.
- Dosiahnuť trvalé odpustenie.
- Prevencia komplikácií.
Chirurgická liečba peptického vredu
Indikácie pre chirurgickú liečbu peptického vredu sú komplikácie tohto ochorenia: perforácia; krvácanie; Stenóza s výraznými poruchami evakuácie.
Pri výbere spôsobu chirurgického zákroku sa uprednostňujú operácie na zachovanie orgánov.
Ďalšie liečenie pacienta s peptickým vredom
Liečba eradikácie H. Pylori s úspešnou elimináciou baktérií znižuje riziko recidívy peptického vredu a komplikovaný priebeh ochorenia pre veľkú väčšinu pacientov. Na prevenciu exacerbácií žalúdočných vredov, dvanástnikového vredu a ich komplikácií sa odporúčajú dva typy liečby.
Kontinuálne (v poriadku mesiacov alebo aj rokov) udržiavacia terapia antisekrečnej liečiva v polovičnej dávke: napríklad denná dávka 150 mg alebo ranitidín alebo famotidín 20 mg alebo 20 mg omeprazolu.
Indikácie:
- neefektívnosť eradikácie;
- komplikácie peptického vredu (ulcerózne krvácanie alebo perforácia);
- prítomnosť sprievodných ochorení vyžadujúcich použitie NSAID (preferované sú inhibítory protónovej pumpy);
- súbežne s peptickým vredom GERD;
- vredové ochorenie nesúvisiace s H. Pylori.
Vzdelávanie pacientov
Pacient by mal byť presvedčený o potrebe jasne dodržiavať odporúčanú schému eradikácie H. Pylori, pretože ľubovoľne zmenený spôsob multiplicity a dávkovania liekov je hlavným dôvodom ochrany infekcie H. Pylori.
Je potrebné poradiť pacientovi, aby sa vyhýbal užívaniu NSAID a upravoval životný štýl a výživu. Odporúča sa obmedziť používanie alkoholu a kofeínu, ako aj prestať fajčiť.
Je potrebné dať pacientovi všetky informácie o príznakoch recidívy vredovej choroby a jej komplikácií (krvácanie, perforácia, stenóze pyloru) sa a presvedčiť ho, že je potrebné urýchlene riešiť k lekárovi, keď k nim dôjde.