Liečba akútnej cystitídy liekmi

Najčastejšie sa zápal močového mechúra vyskytuje v chronickej forme, periodicky sa zhoršuje. Dnes existuje veľa liekov používaných na liečbu cystitídy rôznych etiológií.

Hlavné skupiny liekov pri liečbe akútnej cystitídy

1. Keďže ochorenie má bakteriálnu povahu, základom liečby sú širokospektrálne antibiotiká. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže sa môžu používať iba podľa pokynov lekára.

• Flaprox

Antibakteriálne činidlo na systémové použitie s účinnou látkou ciprofloxacín. Používa sa pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, urogenitálneho systému. Je účinný pri infekciách dolných dýchacích ciest spôsobených gramnegatívnymi mikroorganizmami. Infekcie gastrointestinálneho traktu, kostí a kĺbov, neutropénia. Pri nekomplikovanej cystitíde užívajte 250 mg dvakrát denne počas troch dní.

• Levoximed

Syntetické antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. Obsahuje účinnú látku - levofloxacín 500 mg / 100 ml. Ovplyvňuje DNA bakteriálnych buniek grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Používa sa pri chronických a akútnych zápalových a infekčných procesoch v urogenitálnom systéme, zápale pľúc, poškodení prostaty, mäkkých tkanivách. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia. Priemerná denná dávka je 500 mg, rozdelená do dvoch dávok. Trvanie liečby je 7 až 14 dní.

• Furazolidón

Antibakteriálny liek zo skupiny nitrofuránov. Obsahuje účinnú látku - furazolidón 500 mg. Má výraznú antimikrobiálnu aktivitu proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom a v menšej miere proti grampozitívnym aeróbom. Nízke dávky majú bakteriostatický účinok a zvýšené dávkovanie - baktericídny účinok.

Používa sa na liečbu infekčných ochorení močového a pohlavného systému, gastrointestinálneho traktu a kože. Používa sa aj pri otrave jedlom. Liek sa užíva 2-3 kapsuly 3-4 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Zoznam antibiotík používaných na liečbu akútnej cystitídy nájdete v tomto článku.

2. Ďalšou skupinou liekov sú rastlinné prípravky, teda produkty na báze bylín. Pri akútnom zápale močového mechúra sa často používajú ako doplnok komplexnej terapie.

• Tsunami

Biologicky aktívny doplnok stravy, ktorého účinok je zameraný na zlepšenie funkcií močového systému. Zabraňuje šíreniu patogénnych agensov v močových cestách. Používa sa na prevenciu bakteriálnej cystitídy, nešpecifickej uretritídy, infekcií močových ciest počas chirurgických a diagnostických zákrokov. Doplnok stravy sa užíva 1-2 kapsuly 2-3 krát denne 20 minút po jedle. Dĺžka liečby je 3 až 4 týždne.

• Urolesan

Bylinný liek s kombinovaným zložením. Má antiseptické vlastnosti, zvyšuje diurézu, zlepšuje prietok krvi obličkami, zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče. Používa sa pri kameňoch v močových a žlčníkových močových cestách, ochoreniach obličiek, cholecystitíde, dyskinéze. Urolesan sa užíva 2-3 krát denne, nakvapkaním 5-10 kvapiek na kúsok cukru. Pri bolestiach ušných lalôčikov a močového mechúra sa dávka zvyšuje na 15-20 kvapiek.

• Fytolit

Prípravok na rastlinnej báze. Obsahuje extrakty z hlohu, krídlatka, ľubovníka bodkovaného, prasličky a avisanu. Má antispazmodické, diuretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Normalizuje minerálny metabolizmus, vykazuje antimikrobiálnu a antiseptickú aktivitu. Používa sa pri urolitiáze, v komplexnej terapii chronických zápalových ochorení močových ciest. Prípravok sa užíva 2-3 kapsuly pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 20-30 dní.

3. Treťou skupinou liekov sú analgetiká a antispazmodiká na zmiernenie bolesti.

• Ibuclin

Kombinovaný liek s analgetickými, protizápalovými a antipyretickými vlastnosťami. Používa sa pri reumatických ochoreniach, traumatických léziách mäkkých tkanív. Bolesti močovopohlavného systému, chrbtice, ako aj pri myalgii, bolesti zubov, infekčných a zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Liek sa užíva 1 tableta 2-3 krát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti patologického stavu.

• Diklofenak

Nesteroidné protizápalové liečivo s účinnou látkou - diklofenakom sodným 25 mg. Má výrazné protizápalové, analgetické a mierne antipyretické vlastnosti. Používa sa pri syndróme bolesti rôznych etiológií, strednej a strednej intenzity. Liek sa podáva intramuskulárne v dávke 75 mg 1-2 krát denne, priebeh liečby je 4-5 dní.

• Fanigan

Liek proti bolesti s paracetamolom 500 mg a diklofenakom sodným 50 mg. Má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Používa sa pri syndróme bolesti rôzneho pôvodu a závažnosti. Pri cystitíde užívajte 2-3 tablety denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 5-7 dní.

4. Na liečbu sa používajú aj probiotiká. Ich účinok je zameraný na obnovu zdravej mikroflóry v črevách a vagíne.

• Acipol

Probiotikum je lyofilizovaná zmes živých laktobacilov a kefírových húb. Má antimikrobiálnu aktivitu proti patogénnym mikroorganizmom, ktoré spôsobujú infekčné lézie gastrointestinálneho traktu. Používa sa na obnovu črevnej mikroflóry po dlhodobom užívaní antibiotík, pri akútnych črevných infekciách, dysbakterióze a poruchách výživy.

• Probifor

Bifidobaktérie, ktoré zlepšujú tráviace procesy. Má protihnačkový účinok, normalizuje črevnú mikroflóru. Má imunomodulačné vlastnosti. Má antagonistický účinok na patogénnu črevnú flóru. Urýchľuje realizáciu protiinfekčného účinku iných liekov. Liek sa užíva perorálne, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár.

• Bifiform

Normalizuje črevnú mikroflóru, používa sa na liečbu a prevenciu dysbakteriózy, hnačky, stavov po dlhodobej antibakteriálnej liečbe. Liek sa užíva 2-4 kapsuly denne.

Lieky proti bolesti pri akútnej cystitíde

Akútny zápalový proces v močovom mechúre spôsobuje silnú bolesť v podbrušku, pálenie, svrbenie, časté nutkanie na močenie. V niektorých prípadoch sú bolestivé príznaky také výrazné, že pacient musí zostať v posteli.

Syndróm bolesti pri akútnej cystitíde sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Infekcia – bakteriálne a vírusové patogény spôsobujú opuch tkaniva močového mechúra, tvorbu erózií na slizniciach a podráždenie moču.
• Kŕče hladkého svalstva močového mechúra - zápalový proces spôsobuje kontrakciu svalového tkaniva, čo vedie k poruchám krvného obehu a sťaženému odtoku moču. Vyjadrená kongescia zvyšuje nepohodlie a bolesť.

Na odstránenie akútnej bolesti sa používajú lieky proti bolesti. Pri akútnej cystitíde sa najčastejšie používajú tieto lieky:

1. Aspirín

Kombinovaný liek s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou. Má analgetické, antipyretické a protizápalové vlastnosti.

• Indikácie na použitie: syndróm bolesti slabej a strednej intenzity rôzneho pôvodu. Zápalové procesy v urogenitálnom systéme, bolesť hlavy a zubov, algodismenorea. Horúčkovité stavy, tromboflebitída, trombóza, cerebrovaskulárne príhody, ischémia.
• Návod na použitie: perorálne 1-2 tablety denne, maximálna denná dávka – 8 kapsúl. Trvanie liečby závisí od závažnosti bolesti.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, svrbenie kože, žihľavka, opuch nosovej sliznice. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú reakcie z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, krvácanie, trombocytopénia.
• Kontraindikácie: patologický sklon ku krvácaniu, astma, precitlivenosť na salicyláty, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, gastrointestinálne ochorenia, renálna dysfunkcia, posledný trimester tehotenstva.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, závraty a bolesti hlavy, znížená zraková ostrosť a sluch, ospalosť, dýchavičnosť. Liečba je symptomatická s výplachom žalúdka.

Forma uvoľňovania: tablety a rozpustné kapsuly, 10 kusov v blistri.

2. Baralgin

Spazmolytické a analgetické. Používa sa pri kŕčoch hladkého svalstva, tenezme močového mechúra, renálnej/hepatálnej kolike. Účinné pri gastrointestinálnych kŕčoch a spastickej dysmenoree. Liek sa užíva 1-2 tablety 3-krát denne; v obzvlášť závažných prípadoch je indikované intramuskulárne/intravenózne podanie lieku.

Baralgin je kontraindikovaný pri granulocytopénii, tachyarytmii, zvýšenom vnútroočnom tlaku, koronárnom obehovom zlyhaní, hypertrofii prostaty. Medzi vedľajšie účinky patria alergické vyrážky, svrbenie, granulocytopénia a vyžadujú si vysadenie lieku. Dostupné v tabletách po 20 kusoch v balení a v 5 ml ampulkách po 5 kusoch v balení.

3. Ketanov

Obsahuje účinnú látku - ketorolak, ktorý má analgetický a protizápalový účinok. Účinná látka inhibuje agregáciu krvných doštičiek spôsobenú kyselinou arachidónovou a kolagénom. Neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek indukovanú ATP.

• Indikácie na použitie: krátkodobá liečba na zmiernenie stredne silnej a silnej bolesti rôznych etiológií. Liek je účinný pri akútnej cystitíde, bolesti zubov, obličkovej a pečeňovej kolike, výronoch, vykĺbeniach, zlomeninách, migréne, radikulitíde, bolestiach spôsobených rakovinou.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy lieku proti bolesti. Intramuskulárne sa podáva 10 mg, po čom nasleduje dávka 10 – 30 mg každé 4 – 6 hodiny. Maximálna denná dávka pre dospelých je 90 mg. Tablety sa užívajú perorálne, 1 kapsula každé 4 – 6 hodiny. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka, dyspepsia, bolesť brucha, zvýšená ospalosť, bolesti hlavy a závraty, myalgia, zvýšená srdcová frekvencia. Pri intramuskulárnych injekciách sú možné lokálne reakcie a bolesť.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, pôrod, pacienti mladší ako 16 rokov, bronchiálna astma, peptický vred gastrointestinálneho traktu, poruchy zrážanlivosti krvi, zlyhanie obličiek, angioedém.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, celkové zhoršenie zdravotného stavu, hnačka, ťažkosti s dýchaním, bledá pokožka. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: tablety po 10 kusoch v blistri, 1, 2, 10 blistrov v balení. Ampulky po 10 kusoch v balení.

4. Nise

Analgetické, protizápalové, antipyretické a antiagregačné činidlo. Potláča tvorbu prostaglandínov v zápalovom ložisku, selektívne inhibuje COX2. Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia sa dosiahne za 1-2,5 hodiny. Polčas rozpadu je približne 3 hodiny. Vylučuje sa obličkami.

• Indikácie na použitie: zápalové a infekčné ochorenia rôzneho pôvodu vrátane lézií urogenitálneho systému. Neuralgia, osteoartróza, osteoartróza, burzitída, reumatizmus, bolesti svalov, posttraumatický bolestivý syndróm.
• Spôsob podávania: tablety sa užívajú perorálne v dávke 100 mg, rozdelené do dvoch dávok. Maximálna denná dávka je 400 mg. Gél sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté miesta 3-4-krát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, ospalosť, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť a ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, zadržiavanie tekutín v tele, leukopénia, rôzne alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, gastroduodenálny vred v akútnom štádiu, zlyhanie pečene/obličiek, kongestívne zlyhanie srdca. Nepoužíva sa na liečbu pacientov s diabetom 2. typu, počas tehotenstva a laktácie, s arteriálnou hypertenziou, u detí mladších ako 12 rokov.
• Predávkovanie: podráždenie gastrointestinálneho traktu, kŕče, zlyhanie pečene, dysfunkcia obličiek, respiračná depresia, vysoký krvný tlak. Liečba zahŕňa vysadenie lieku, výplach žalúdka a užívanie enterosorbentov s ďalšou symptomatickou liečbou. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

Forma uvoľňovania: tablety 100 mg, dispergovateľné tablety 50 mg, suspenzia na perorálne podanie 50 mg/5 ml, gél na vonkajšie použitie 1 %.

5. Pentalgin

Kombinovaný analgetický, protizápalový a antipyretický liek. Obsahuje 5 účinných látok, ktoré poskytujú rýchly a účinný terapeutický účinok: paracetamol, metamizol sodný, fenobarbital, kodeín a kofeín.

• Indikácie na použitie: syndróm akútnej bolesti rôznych lokalizácií. Artralgia, myalgia, neuralgia, bolesť zubov, migréna. Symptomatická liečba akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky na odstránenie zvýšenej teploty, svalovej slabosti a zápalových reakcií.
• Spôsob podávania: perorálne 1 tableta pri akútnom krátkodobom bolestivom syndróme, 1-3 tablety pri dlhodobej bolesti. Maximálna denná dávka sú 4 tablety. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta, nie však dlhšie ako 7 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla a trávenia. Zvýšená únava, poruchy spánku a bdenia, zvýšená úzkosť. Možné sú aj kardiovaskulárne a senzorické poruchy. Niektorí pacienti hlásia alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní je možný abstinenčný syndróm.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, závažné poškodenie obličiek/pečene, erózne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy hematopoetického systému, infarkt myokardu, arytmia, arteriálna hypertenzia. Nepoužíva sa u pacientov mladších ako 12 rokov, počas tehotenstva a laktácie.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, poruchy srdcového rytmu, alergické reakcie, hypotenzia, bledá pokožka, bolesť v epigastrickej oblasti. Liečba je symptomatická výplachom žalúdka a podaním enterosorbentov.

Forma uvoľňovania: tablety s 10 a 12 kusmi v blistri, 1 blister v balení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Čípky na akútnu cystitídu

Ďalším typom liekov používaných pri akútnom zápale močového mechúra sú čapíky. Pacientom môžu byť predpísané rektálne aj vaginálne čapíky v kombinácii s perorálnymi liekmi, injekciami a fyzioterapeutickými postupmi.

Na odstránenie patologických procesov a prevenciu rôznych komplikácií z genitourinárneho systému sa používajú nasledujúce typy čapíkov:

• Antibakteriálne – obsahujú špeciálne zložky, ktoré narúšajú fungovanie a ničia bunky patogénnych mikroorganizmov. Takéto lieky znižujú vplyv infekcie na urogenitálny systém a ničia patogény.
• Protizápalové – účinne bojujú proti zápalovému procesu, zmierňujú bolesť a urýchľujú proces hojenia.
• Antispazmodikum – zamerané na zastavenie kŕčov v hladkom svalstve močového mechúra. Čapíky zmierňujú bolesť a obnovujú prekrvenie postihnutého orgánu.
• Hematogénne – zlepšujú prekrvenie močového mechúra, čím urýchľujú proces hojenia. Najčastejšie sa používajú rastlinné lieky, ktoré účinne posilňujú steny malých ciev.

Na liečbu akútnej cystitídy možno predpísať nasledujúce čapíky:

1. Betadín

Antimikrobiálne a antiseptické činidlo s účinnou látkou - komplexnou zlúčeninou jódu s polyvinylpyrolidónom. Má baktericídny, antifungálny, antivírusový a antiprotozoálny účinok. Je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym patogénom.

• Indikácie na použitie: vaginitída, kandidóza, trichomoniáza. V prípade cystitídy Betadine znižuje bolesť pri močení a brušné ťažkosti.
• Návod na použitie: Pred použitím sa čapík navlhčí vodou a zavedie hlboko do vagíny. V závažných prípadoch sa predpisuje 1-2 čapíky denne. Liečba trvá 5-7 dní.
• Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní sú možné generalizované reakcie: metabolická acidóza, poruchy krvného systému, renálna dysfunkcia, anafylaktické reakcie. Na liečbu je indikované vysadenie lieku.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 1 rok, hypertyreóza, renálna/hepatálna insuficiencia, adenóm štítnej žľazy, Duhringova dermatitída herpetiformis.
• Predávkovanie: bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, kolaps, zvýšené slinenie, akútne zlyhanie obličiek, tachykardia, hypertenzia. Ako antidotum sa odporúča roztok mlieka so škrobom a ďalšia lekárska starostlivosť.

Forma uvoľňovania: vaginálne čapíky v balení po 14 kusoch, roztok na vonkajšie použitie 10% 100 ml vo fľaši.

2. Voltaren

Protizápalové, analgetické a antipyretické liečivo z farmakologickej skupiny NSAID, inhibítorov cyklooxygenázy. Obsahuje účinnú látku - diklofenak.

• Indikácie na použitie: syndróm bolesti v urogenitálnom systéme, opuch mäkkých tkanív a kĺbov, bolesť chrbtice, osteoartróza, dna, primárna dysmenorea a iné gynekologické ochorenia s bolesťou a zápalom.
• Spôsob podania: čapíky sa podávajú rektálne v dávke 100 – 150 mg denne, rozdelené do 2 – 3 dávok. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a určuje ho ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: čapíky môžu spôsobiť iba lokálne alergické reakcie. Iné formy lieku môžu vyvolať gastrointestinálne poruchy, hypertenziu, závraty a bolesti hlavy, zvýšenú únavu, opuchy, nefrotický syndróm atď.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tretí trimester tehotenstva, pacienti mladší ako 6 rokov. Poruchy hematopoetického systému, závažné patológie funkcie obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému, hemoroidy.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, kŕče. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, príjem enterosorbentov a ďalšiu symptomatickú liečbu.

Forma uvoľňovania: rektálne čapíky s obsahom 25, 50 a 100 mg, 5 kusov v blistri, 2 blistre v balení. Liek je dostupný aj vo forme tabliet na perorálne podanie a roztoku na intramuskulárne podanie.

3. Hexikón

Liek s účinnou látkou chlórhexidín biglukonát. Má antiseptický účinok na grampozitívne, gramnegatívne baktérie a prvoky. Terapeutický účinok sa dostaví veľmi rýchlo, pretože účinná látka pôsobí priamo na miesto zápalu.

• Indikácie na použitie: preventívna liečba gynekologických a urologických ochorení. Používa sa v pôrodníctve pred pôrodom, potratom, chirurgickými zákrokmi na panvových orgánoch. Liečba akútnej a chronickej vaginitídy. Prevencia ureaplazmózy, trichomoniázy, kvapavky a iných pohlavne prenosných infekcií.
• Spôsob aplikácie: Prípravok sa zavádza do vagíny, 1 čapík 1-2 krát denne. Liečba trvá 7-10 dní. V prípade potreby sa liečba opakuje po 20 dňoch.
• Vedľajšie účinky: svrbenie v oblasti genitálií a iné lokálne alergické reakcie. Nepríjemné pocity ustúpia po vysadení lieku. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.
• Kontraindikácie: alergické reakcie na zložky lieku. Použitie počas tehotenstva a laktácie je povolené.

Forma uvoľňovania: čapíky na intravaginálne použitie po 1, 5, 10 kusoch v balení. Každý čapík obsahuje 16 mg chlórhexidín biglukonátu.

4. Macmirror

Vaginálne čapíky s kombináciou účinných látok: nifuratel a nystatín. Má výrazné antimikrobiálne, fungicídne a antiprotozoálne vlastnosti.

• Indikácie na použitie: bakteriálne infekcie urogenitálnej lokalizácie, urogenitálna trichomoniáza, vaginálna kandidóza, lokálna liečba chlamýdiových infekcií. Infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
• Návod na použitie: Prípravok sa zavádza hlboko do vagíny, 1 čapík denne pred spaním. Trvanie liečby je 5-8 dní.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, lokálne svrbenie, vyrážky.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku. Použitie počas tehotenstva a laktácie je možné na predpis ošetrujúceho lekára.

Forma uvoľňovania: vaginálne čapíky po 8, 12 kusoch v blistri, 1 blister v balení.

5. Papaverín

Liek s účinnou látkou papaverín hydrochlorid, 20 mg na čapík. Patrí medzi myotropné antispazmodiká. Potláča syntézu fosfodiesterázy, uvoľňuje hladké svaly vnútorných orgánov a ciev.

• Indikácie na použitie: kŕč hladkých svalov močovopohlavného systému a brušnej dutiny, ciev mozgu, srdca, priedušiek.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, starší pacienti, glaukóm, závažné zlyhanie pečene, respiračná depresia, blokáda.
• Návod na použitie: čapíky sa používajú po očistnom klystíre alebo stolici, zavádzajú sa hlboko do konečníka. Pacientom starším ako 14 rokov sa predpisuje 1 čapík 2-3 krát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie v mieste vpichu, eozinofília, arteriálna hypotenzia, ospalosť, slabosť, bolesti hlavy, zvýšené potenie, poruchy čriev. Predávkovanie má podobné príznaky. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická s vysadením lieku.

Forma uvoľňovania: 5 čapíkov v blistri, 2 blistre v balení.

Hlavnou výhodou čapíkov je, že ich aktívne zložky sa rýchlo vstrebávajú do steny zapálených tkanív, čím poskytujú terapeutický účinok priamo na léziu. Účinné látky čapíkov neprenikajú do systémového krvného obehu a gastrointestinálneho traktu. Jednou z nevýhod liekov v tejto forme uvoľňovania je riziko podráždenia slizníc.