Krymská hemoragická horúčka u detí

Krymská hemoragická horúčka je prirodzené fokálne vírusové ochorenie prenášané kliešťami rodu Ixodid. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, ťažkou intoxikáciou a hemoragickým syndrómom.

Kód MKCH-10

A98.0 Krymská hemoragická horúčka.

Epidemiológia

Rezervoárom a prenášačom infekcie je veľká skupina kliešťov rodu Ixodidae, u ktorých bol zavedený transovariálny prenos vírusu. Zdrojom infekcie môžu byť aj cicavce (kozy, kravy, zajace atď.) s vymazanými formami ochorenia alebo prenášači vírusu. Človek sa nakazí uhryznutím kliešťa rodu Ixodidae. Človek sa môže nakaziť kontaktom so zvratkami alebo krvou chorých ľudí, ako aj s krvou chorých zvierat. Jarno-letná sezónnosť ochorenia je určená aktivitou kliešťov-prenášačov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny krymskej hemoragickej horúčky u detí

Pôvodcom je vírus obsahujúci RNA z čeľade Bunyaviridae, rodu Nairovirus, s priemerom 92-96 nm. Vírus je možné izolovať z krvi pacientov počas horúčkového obdobia, ako aj zo suspenzie rozdrvených kliešťov - prenášačov ochorenia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenéza krymskej hemoragickej horúčky u detí

Patogenéza je rovnaká ako pri Omskej hemoragickej horúčke a HHFRS. Vírus postihuje hlavne endotel malých ciev obličiek, pečene a centrálneho nervového systému, čo vedie k zvýšenej priepustnosti cievnej steny, narušeniu systému zrážania krvi typom DIC syndrómu a vzniku hemoragickej diatézy. Makroskopicky sa nachádzajú viacnásobné krvácania vo vnútorných orgánoch, ako aj v koži a slizniciach. Zapadajú do obrazu akútnej infekčnej vaskulitídy s rozsiahlymi dystrofickými zmenami a ložiskami nekrózy.

Príznaky krymskej hemoragickej horúčky u detí

Inkubačná doba trvá 2 až 14 dní, najčastejšie 3 – 6 dní. Ochorenie začína akútne alebo dokonca náhle zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C, zimnicou, silnou bolesťou hlavy, celkovou slabosťou, únavou, bolesťami tela a svalov. Často sa pozorujú bolesti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť a vracanie. Pacient má hyperemickú tvár, krk a sliznice hltana, infikované sú cievy bielka a spojiviek. Toto je tzv. počiatočné obdobie ochorenia. Jeho trvanie je približne 3 – 5 dní. Potom sa telesná teplota zníži, čo sa zhoduje s výskytom hemoragickej diatézy vo forme petechiálnych vyrážok na koži, slizniciach ústnej dutiny, krvácania z nosa, hematómov v miestach vpichu. V obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie z maternice a gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika krymskej hemoragickej horúčky u detí

Diagnóza je založená na hemoragických prejavoch na pozadí celkovej toxikózy, zmien v krvi a močovom sedimente. Dôležitá je aj epidemiologická anamnéza. Na laboratórne potvrdenie sa používajú metódy na detekciu vírusu a detekciu zvýšenia titra špecifických protilátok v dynamike ochorenia v RSK, RNGA atď.

Krymská hemoragická horúčka sa odlišuje od chrípky, týfusu, leptospirózy, kapilárnej toxikózy, akútnej leukémie, omskej horúčky a iných hemoragických horúčok.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba krymskej hemoragickej horúčky u detí

To isté ako pri hemoragickej horúčke s renálnym syndrómom a Omskej hemoragickej horúčke.

Prevencia

To isté ako pri Omskej hemoragickej horúčke a hemoragickej horúčke s hyperpláziou sliznice hrdla. Aktívna imunizácia nebola vyvinutá.