Omská hemoragická horúčka u detí

Omská hemoragická horúčka (OHH) je akútne infekčné ochorenie vírusového pôvodu s prenosnou cestou prenosu, sprevádzané horúčkou, hemoragickou diatézou, prechodným poškodením obličiek, centrálneho nervového systému a pľúc.

Kód MKCH-10

A98.1 Omská hemoragická horúčka.

Epidemiológia Omskej hemoragickej horúčky u detí

Hlavnými rezervoármi infekcie sú ondatra ondatrová a hraboš vodný, ako aj niektoré druhy malých cicavcov a vtákov. Vírus dlhodobo pretrváva v kliešťoch a na potomstvo sa prenáša transovariálne. Človek sa nakazí uhryznutím kliešťa rodu Dermacentor pictus. Človek sa môže nakaziť aj vodou, jedlom, aspiráciou a kontaktom. Najväčší počet prípadov sa zaznamenáva v jarných a letných mesiacoch. Infekcia sa neprenáša z človeka na človeka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje Omskú hemoragickú horúčku u detí?

Pôvodcom ochorenia je vírus z rodu Flavivirus, čeľade Togaviridae. Obsahuje RNA, priemer viriónu je 30-40 nm, patogénny pre mnohé divé a laboratórne zvieratá (pižmové, biele myši, králiky, morčatá atď.). Vírus omskej hemoragickej horúčky sa nachádza v krvi pacientov v akútnom období ochorenia a v tele kliešťov Dermacentorpictu - hlavných prenášačov ochorenia.

Patogenéza Omskej hemoragickej horúčky u detí

Hlavným patogenetickým článkom je poškodenie cievnej steny vírusom, ktoré spôsobuje hemoragický syndróm a ložiskové krvácania vo vnútorných orgánoch. Veľký význam má poškodenie centrálneho a autonómneho nervového systému vírusom, ako aj nadobličiek a krvotvorných orgánov. Po ochorení pretrváva pretrvávajúca imunita.

Príznaky Omskej hemoragickej horúčky u detí

Omská hemoragická horúčka u detí má inkubačnú dobu približne 2-5 dní, zriedkavo sa predlžuje na 10 dní, po ktorej sa objavujú typické príznaky Omskej hemoragickej horúčky. Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C, bolesťami hlavy, zimnicou, bolesťami tela, nevoľnosťou, závratmi, bolesťami v lýtkových svaloch. Tvár pacienta je hyperemická, mierne opuchnutá, cievy bielka sú injekčne podliate, pery sú suché, lesklé, niekedy pokryté krvavými kôrkami. Neustále sa zisťuje hyperémia mäkkého a tvrdého podnebia s bodkovaným enantémom a hemoragickými bodkovitými krvácaniami. Často sa pozoruje krvácanie ďasien. Od 1. do 2. dňa ochorenia sa na prednej a bočnej ploche hrudníka, na extenzorových plochách rúk a nôh objavuje ružová a petechiálna vyrážka. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť rozsiahle krvácanie v bruchu, krížovej kosti a holeniach. V nasledujúcich dňoch sa v týchto oblastiach môže objaviť rozsiahla nekróza. Možné je aj krvácanie z nosa, pľúc, maternice a gastrointestinálneho traktu. Hemoragické príznaky sa zvyčajne objavujú v prvých 2-3 dňoch ochorenia, ale môžu sa vyskytnúť aj neskôr - na 7.-10. deň.

Obličky sú neustále postihnuté. Najprv sa objavuje albuminúria, potom sa pridáva krátkodobá hematúria a cylindruria. V močovom sedimente sa nachádzajú vakuolizované granulované bunky renálneho epitelu. Diuréza je výrazne znížená. Od prvého dňa ochorenia sa v krvi nachádza leukopénia, mierna neutrofília s posunom doľava, trombocytopénia; ESR je normálna alebo znížená.

Diagnóza Omskej hemoragickej horúčky u detí

Omská hemoragická horúčka sa diagnostikuje na základe horúčky, výraznej hemoragickej diatézy v kombinácii s katarálnymi javmi, hyperémiou tváre a injekciou sklerálnych ciev, pretrvávajúcou hypotenziou a bradykardiou. Diagnózu Omskej hemoragickej horúčky uľahčujú charakteristické zmeny v močovom sedimente a krvi. Treba zvážiť aj pobyt v prirodzenom ohnisku infekcie. Medzi špecifické metódy patrí izolácia vírusu a detekcia zvýšenia titra špecifických protilátok v RSK, RTGA, difúzna precipitačná reakcia na agarovom géli alebo RN v dynamike ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferenciálna diagnostika

Omská hemoragická horúčka sa odlišuje od leptospirózy, kliešťovej vírusovej encefalitídy, chrípky, kapilárnej toxikózy, komáriacej horúčky, hemoragickej horúčky s hyperpláziou slizníc a iných hemoragických horúčok.

[ 9 ], [ 10 ]

Liečba Omskej hemoragickej horúčky u detí

Liečba hemoragickej horúčky v Omsku je výlučne patogenetická, zameraná na boj proti intoxikácii (intravenózne podanie 5-10% roztoku glukózy, 1,5% roztoku reamberínu, reopoliglucínu atď.) a hemoragickým prejavom (vitamín K, vikasol, krvné transfúzie atď.). V závažných prípadoch sú indikované glukokortikoidy a srdcové látky; pri bakteriálnych komplikáciách sú predpísané antibiotiká.

Ako zabrániť hemoragickej horúčke v Omsku u detí?

Jeho cieľom je zlepšiť zdravie v prírodných ohniskách a predchádzať infekcii detí v letných táboroch a materských školách nachádzajúcich sa v zóne prírodných ohnísk. Na aktívnu imunizáciu sa navrhuje usmrtená vakcína z mozgu bielych myší infikovaných vírusom Omskej hemoragickej horúčky. Očkovanie sa vykonáva podľa prísnych epidemiologických indikácií.