Klebsiella v moči: norma, liečba

Klebsiella močového zistená pri laboratórnej analýzy, žiadne dobré tela dopravená od gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Byť podmienečne patogénne mikroorganizmy, môže spôsobiť mnoho vážnych ochorení.

Napriek tomu, že táto baktéria je prítomný v malom množstve v ľudskom mikroflóry, je to jeden z najbežnejších nozokomiálne infekcie, ktoré môžu "pripojiť" v čase ošetrenia v nemocnici, kolonizovať pľúc, močového a žlčníka, pečeň, obličky, črevá. A jeho patogenitu Klebsiella, ako sa sluší všetky oportúnnych infekcií, najviac aktívne vytváraných na oslabenou imunitou a sťažených podmienkach, rovnako ako u starších osôb a detí.

Podľa klinických štúdií, hlavné druhy  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca - z veľkej časti prípadov silného zápalu močových ciest sú spôsobené, pooperačné rany sekundárne infekcie, nozokomiálnej pneumónie, bakteriémia, septikémia, sepsa.

Pretože Klebsiella spp. Je vysoko odolný voči mnohým triedam antimikrobiálnych látok, vymenovanie lekárov na predloženie vzorky moču do Klebsielly je jasným indikátorom nedostatku účinku použitých antibiotík.

Norma Klebsiella v moči

Testy moču vykonané počas lekárskeho vyšetrenia sa vo väčšine prípadov vyžadujú na stanovenie alebo objasnenie diagnózy už v prítomnosti patologického stavu. Získané výsledky by sa mali porovnávať s priemernými regulačnými ukazovateľmi u zdravých ľudí. Pretože dnes je presná infekčná dávka Klebsiella spp. Nie je známa, vysoko podmienená norma Klebsiella v moči, ktorá sa dodržiava v klinickej diagnóze, by nemala byť vyššia ako 102 až 105 cfu v jednom mililitri moču.

CFU je jednotka tvoriaca kolónie, ktorú mikrobiológovia používajú na kvantifikáciu výsledkov (počítanie baktérií) v  bakteriologickej štúdii sedimentu moču.

Stanovenie infekcie močových ciest v nemalé množstvo bakteriúria na základe prítomnosti Klebsiella v moči (najmä druhy Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca) - v množstve viac ako 100.000 jednotiek tvoriacich kolónie na mililiter, tj. Viac ako 10 ⁵  (105) cfu / ml moču. Táto hodnota bola zvolená s ohľadom na vysokú špecificitou pre diagnózu infekcie platí aj v prípade neprítomnosti príznakov. Avšak, niekoľko štúdií ukázalo, že viac ako 50% žien s infekciou močového mechúra odhalila nižšiu lomu CFU.

U mužov je minimálna hladina Klebsiella v moči indikujúca infekciu 103 cfu / ml a v prípade dlhodobého použitia katétra nie viac ako 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumónia v moči

V laboratórnych štúdiách sa K. Pneumoniae izoluje z krvi, pleurálnej tekutiny, exsudátov rany a tiež z nosohltanu (tampóny z nosohltanu).

Ale častejšie sa v moči nachádza Klebsiella pneumónia. A ak je telo oslabené kvôli chorobe alebo poklesu imunity a stane sa náchylnejšie na patogény, potom skutočnou hrozbou rozvoja je:

• - akútna nekomplikovaná cystitída;
• -  recidivujúca cystitída  (u mladých žien s množstvom K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplikovaná infekcia močových ciest (UTI), Klebsiella v moči pri 103 cfu / ml a vyššom;
• - akútna cystitída u mladých mužov (102 - 103 cfu / ml);
• - akútna pyelonefritída (105 cfu / ml a viac).

Klebsiella oxytok v moči

Môže sa tiež vyskytovať kyslík v kyslíku Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok, ale nie je izolovaný takmer oddelene.

Kolónie tohto druhu Klebsiella spp. Možno nájsť takmer všade, ale klebsiella oxytoca uprednostňuje zachytenie povrchu kože, sliznice nosohltana a hrubého čreva.

A hoci táto baktéria spôsobuje menej patológií ako Klebsiella pneumonia, predstavuje až 8% všetkých bakteriálnych infekcií v Európe a Severnej Amerike.

Klebsiella planktikola v moči

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola v moči av iných klinických materiáloch s diagnostickými účelmi sa neodhalí.

Spočiatku K. Planticola, opísaný v roku 1981, bol nájdený výhradne vo vodných, botanických a pôdnych prostrediach. V roku 1983 bola baktéria opísaná ako Klebsiella trevisanii a v roku 2001 ako Raoultella planticola. A hoci nie je známe nič o vyjadrení faktorov jeho virulencie ani o schopnosti kolonizovať ľudské tkanivá a orgány.

Avšak, podľa správy časopisu Journal of Clinical Microbiology, v nedávnej štúdii sa K. Planticola identifikovala v škvŕnách z krku a rektálnych náterov u novorodencov. Vzhľadom na to, že hlavným zdrojom neonatálnych infekcií Klebsiella je endogénna mikroflóra, je zrejmé, že je potrebné ďalšie štúdium tejto baktérie.

Klebsiella v moči u dospelých

Spolu s bakteriémia, Klebsiella v moči dospelých v množstvách väčších ako zložka analýzy 100-105 cfu / ml, je infekcia močových orgánov a močových ciest.

U mužov je obsah Klebsiella v moči, ktorý sa zvyšuje na viac ako 1000 cfu / ml, známkou infekcie močových ciest s citlivosťou a špecifickosťou 97%.

Klebsiella je druhá po E. Coli (Escherichia coli) ako príčina infekcie močových ciest u starších ľudí.

Klinické symptómy, ktoré sa prejavujú vtedy, keď je močový mechúr ovplyvnený formou akútnej formy cystitídy a pyelonefritídy, zahŕňajú:

• dysúria so zvýšenou frekvenciou močenia;
• nevyhnutné nutkanie s malým množstvom vylúčeného moču;
• pocit pálenia pri močení a ostrých bolestiach v perineu, v dolnej časti brucha;
• tupé a traumatické bolesti v bedrovej oblasti;
• močenie krvou (hematúria);
• výskyt hnisavých nečistôt v moči (pyúria).

Systémové príznaky, ako je horúčka a zimnica, zvyčajne naznačujú sprievodnú pyelonefritídu alebo prostatitídu.

Klebsiella v moči počas tehotenstva s hladinou kolonizácie vyššou ako 105 cfu / ml spôsobuje rovnaké príznaky. A s indexom viac ako 103 cfu / ml je zaznamenaná asymptomatická  bakteriúria.

Klebsiella v moči detí

Podľa štatistík zahraničných klinických mikrobiológov najčastejšími príčinami infekcie močových ciest u detí sú Escherichia coli (viac ako 62%) a Klebsiella - na druhom mieste (23%). Potom nasledujte Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) a Candida albicans (0,4%). Okrem toho je E. Coli najčastejšou príčinou UTI u detí všetkých vekových skupín a v prípade patológií močového systému u novorodencov sa Klebsiella v moči detí odhaľuje v 42,8% prípadov.

Taktiež bolo poznamenané, že u detí mladších ako tri mesiace s teplotou nad + 38 ° C - pri absencii zjavného zdroja infekcie - by mala byť povinná analýza Klebsiella planktikola v moči. Zoberme do úvahy indikátor prítomnosti tejto baktérie v množstve 50 000 cfu / ml, hoci prísne definície kritérií pre meranie kolónií sú funkčné a nie absolútne.

Liečba klebsiella v moči

Liečba vznikajúca z dôvodu Klebsiella spp. Infekcie močových ciest sa vykonávajú pomocou antibiotík. A výber lieku pre konkrétneho pacienta, spôsob aplikácie a dávkovania - podliehajúci kontraindikáciám - zostáva u lekára.

Dospelí a deti zmierniť Klebsiella: Augmentin levofloxacín, Amoxicilín + kyselina klavulanová, amikacín, ciprofloxacín cefuroxim, Nitrofurantoín monohydrát, doxycyklín monohydrát, fosfomycin.

Symptomatické infekcie močových ciest komplikujú 1-2% tehotenstiev, zvyčajne u žien s pretrvávajúcou bakteriúriou. Pri pyelonefritíde by väčšina tehotných žien mala byť liečená antibiotikami. Tetracyklíny a fluórchinolóny sa musia počas tehotenstva vyhnúť. A aké antibiotiká je možné použiť, prečítajte si viac -  Cefalosporíny počas tehotenstva