Klebsiella

Rod Klebsiella patrí do čeľade Enterobacteriaceae. Na rozdiel od veľkej väčšiny rodov tejto rodiny, baktérie rodu Klebsiella majú schopnosť tvoriť kapsulu. Niekoľko druhov patrí do rodu Klebsiella.

Hlavnú úlohu v patológii človeka z nich hraje druh Klebsiella pneumoniae, ktorý je rozdelený na tri poddruhy: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. A Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Avšak, nové druhy Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), nachádzajúci sa v posledných rokoch, ktoré sú stále zle pochopené a ich úloha v ľudskej patológii špecifikované. Názov rodu je uvedený na počesť nemeckého bakteriológ E. Klebs. Klebsiella neustále deteguje na koži a slizniciach ľudí a zvierat. C. Pneumoniae je častou príčinou nozokomiálnych infekcií vrátane zmiešaných infekcií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfológia Klebsiella

Klebsiella - Gram-negatívne elipsoidné baktérie majú tvar hrubých krátkych tyčí so zaoblenými koncami, veľkosti 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm, forma kapsuly má rozmery 3-5 x 5-8 μm. Rozmery sú vystavené silným výkyvom, najmä pri Klebsielovej pneumónii. Flagellum chýba, baktérie netvoria spóry, niektoré cibule majú riasy. Obvykle je viditeľná hustá polysacharidová kapsula; non-kapsulárne formy môžu byť získané vystavením baktériám s nízkou teplotou, sérom, žlčou, fágmi, antibiotikami a mutáciami. Sú umiestnené v pároch alebo jednotlivo.

Biochemické vlastnosti Klebsiella

Klebsiella dobre rastú na jednoduchých živných médiách, fakultatívnych anaeróboch, chemo-organotrofoch. Optimálna rastová teplota je 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, ale môže rásť pri 12-41 ° C. Schopné rast na strednej Simmons, t. E. Použitie citrátu sodného ako jediného zdroja uhlíka (iné ako K. Rhinoscleromatis). Na pevné živné médium tvoria slizké kolónie zakalená, a u mladých 2-4 hodinových ožení baktérií kolónie usporiadané riedko sústredné radu rinoskleromy - sústredný pneumóniu - slučka, ktorá je ľahko určené mikroskopické kolónie s malým zväčšením, a môže byť použitá pre ich diferenciáciu , S rastom v MPB spôsobuje Klebsiella rovnomernú zákal, niekedy so sliznicou na povrchu; na rast polokvapalných médií je hojnejšia v hornej časti média. Obsah DNA v G + C je 52 až 56% mol.

Klebsiella fermentuje sacharidy na vytvorenie kyseliny alebo kyseliny a plynu, obnovuje dusičnany na dusitany. Želatína nie je skvapalnená, netvoria indol a sírovodík. Majú aktivitu ureázy, nie vždy mlieka. Najmenej biochemická aktivita je vyjadrená v patogéne rinoslámy.

[10], [11], [12], [13]

Antigénna štruktúra Klebsiella

Klebsiella má O a K antigény. O antigénu Klebsiella rozdelený do 11 sérotypov, a do kapsulárneho antigénu - na 82. Sérotypizácia Klebsiella je založený na vymedzenie K-antigénov. Skupina špecifických antigénov sa nachádza v takmer všetkých kmeňoch Klebsiella. Niektoré K-antigény súvisia s K-antigénmi streptokokov, Escherichia a Salmonella. O-antigény súvisiace s O-antigénmi E. Coli boli detegované.

Hlavnými faktormi patogenity Klebsiella sú K-antigén, potlačujúci fagocytózu a endotoxín. Okrem toho K. Pneumoniae môže produkovať termolabilný enterotoxín - proteín mechanizmom účinku podobným toxínu enterotoxigénneho E. Coli. Klebsiella majú výrazné lepiace vlastnosti.

[14], [15], [16]

Epidemiológia klubeiózy

Klebsiellóza je najčastejšou nozokomiálnou infekciou. Zdrojom je chorá osoba a nosič. Možno ako exogénnu, tak aj endogénnu infekciu. Najčastejšie prenosové cesty sú potraviny, vzduchové kvapky a kontaktné domácnosti. Faktory prenosu sú najčastejšie potravinové výrobky (hlavne mäsové a mliečne výrobky), voda, vzduch. V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia výskytu infekcií spôsobených Klebsiella, jedným z dôvodov je aj zvýšenie patogénnosti patogénu v súvislosti so znížením rezistencie ľudského tela. Toto je tiež uľahčené rozšíreným používaním antibiotík, ktoré menia normálny pomer mikroorganizmov v prirodzenej biocenóze, imunosupresíva atď. Treba poznamenať, že klebsiella je vysoko rezistentná voči rôznym antibiotikám.

Klebsiella citlivé na rôzne dezinfekčných prostriedkov, pri teplote 65 ° C umiera počas 1 h pomerne stabilné v prostredí:. Sliznica kapsule chráni budič pred sušením, takže Klebsiella môže pretrvávať v pôde komorách prach na zariadení, nábytok pri teplote miestnosti po dobu týždňov a dokonca aj niekoľko mesiacov.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Príznaky Klebsiella

Klebsiella pneumoniae najčastejšie spôsobuje ochorenie, ktoré prebieha podľa typu črevnej infekcie a je charakterizované akútnym nástupom, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha, hnačkou, horúčkou a všeobecnou slabosťou. Trvanie ochorenia je 1-5 dní. Klebsiella môže spôsobiť poškodenie dýchacieho systému, kĺbov, meningov, spojiviek, urogenitálnych orgánov, ako aj sepsy a hnisavé pooperačné komplikácie. Najväčšou závažnosťou je generalizovaný septicko-pyimický priebeh ochorenia, ktorý často vedie k smrteľnému výsledku.

Klebsiella OZANAM ovplyvňuje nosovej sliznice a prínosových dutín, prinútiť ich, aby atrofia, zápal je sprevádzaný vydaním viskózna sekréciou zapáchajúcich. K. Rhinoscleromatis ovplyvňuje nielen nosnú sliznicu, ale aj priedušnice, priedušiek, hltanu, hrtanu, zatiaľ čo v postihnutej tkanive vypracovať konkrétnu granulómy s následným sklerózou a rozvoj chrupavčitých infiltrátov. Priebeh ochorenia je chronický, smrť môže nastať na pozadí obturácie trachey alebo hrtana.

Postinfekčná imunita je krehká, väčšinou bunková povaha. V prípade chronickej choroby sa niekedy objavujú známky GCHD.

Laboratórna diagnostika Klebsiella

Hlavná metóda diagnostiky je bakteriologická. Materiál pre siatie sa môžu líšiť: hnis, krv, mozgovomiechová mok, výkaly, tampóny s objektmi, atď. To je zasiate na diferenciálnej diagnostiky stredne K-2 (močovina, rafinóza, Brómtymolová modrá) až do dňa rast veľkej lesklej slizké kolónie sa sfarbenie. Od žltej alebo zo zelenožltej po modrú. Ďalej baktérie pohyblivosť je stanovená v siatie médium Peshkova Vyberte ornitínu. Tieto znaky nie sú zvláštne pre klebsiellu. Konečné stanovenie totožnosti je štúdium biochemické vlastnosti a stanovenie séroskupiny reakcií živé kultúry aglutinácia s K-séra. Izolovaná čistá kultúra sa testuje na citlivosť na antibiotiká.

Niekedy sa na diagnostikovanie klebsielly môže použiť aglutinačný test alebo RCC so štandardným antigénom O-klebsiella alebo s automatickým lisovaním. Diagnostická hodnota má štvornásobné zvýšenie titrov protilátok.

Liečba Klebsiella

Liečba Klebsiellózy podľa klinických indikácií sa uskutočňuje v nemocnici. Ak nie sú znázornené lézie črevných antibiotík. Pri fenoménoch dehydratácie (prítomnosť enterotoxínu v pôvodnom činidle) sa fyziologický roztok podáva orálne alebo parenterálne. Vo všeobecných a pomalých chronických formách sa používajú antibiotiká (v súlade s výsledkami testu citlivosti na ne), autovakcíny; vykonávať činnosti, ktoré stimulujú imunitu (autohemoterapia, pyrogénna terapia atď.).

Ako zabrániť infekcii klebsiella?

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia Klebsiella. Celková prevencia je redukovaný na prísne dodržiavanie hygienických noriem pre skladovanie potravinárskych výrobkov, prísneho dodržiavania aseptických a antiseptické v nemocniciach, rovnako ako osobnej hygieny.