Karcinoid: príznaky

Hlavné klinické a laboratórne prejavy karcinoidu:

• záchvaty návalov horúčavy v tvári, krku, hrudníka - s náhlym červenať tváre, hlavy, krku a hornej časti trupu. V týchto miestach pacient pocíti pocit pálenia, pocit tepla, necitlivosť. Mnohí pacienti pri prílivu majú sčervenanie očí (injekciu spojoviek), zvýšené odtrhnutie, hypersaliváciu, edém tváre, objaví sa tachykardia; je možné významné zníženie krvného tlaku. Na začiatku zabolevaniyaprilivy sú zriedkavé (1-2 krát počas 1-2 týždňov alebo 1-3 mesiacov), v budúcnosti, sú každý deň a môže byť mätúce pre pacientov 10-20 krát denne. Doba odlivu sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 5 minút. Návaly tepla sa môže objaviť náhle, bez zjavného dôvodu, ale oni sú často spúšťané fyzického alebo emocionálneho napätia, konzumácia alkoholu, tuku, jesť mäso, syr čedar, drogy - rezerpín, histamín (to zvyšuje uvoľňovanie serotonínu). Prílivy podstatne výraznejšie a častejšie pozorované u nádorových metastáz do pečene (v tomto prípade rozdelený degradácie serotonínu v pečeni);
• Hnačka je charakteristickým znakom karcinoidného syndrómu; je to spôsobené výrazným zvýšením pohyblivosti tenkého čreva pod vplyvom serotonínu. Hnačka môže byť veľmi výrazná, s veľkým množstvom vody (vodná hnačka), proteín, elektrolyty (sodík, draslík, vápnik) vylúčené vo výkaloch; môže vyvolať hypoproteinémiu, hypovolémiu (s poklesom krvného tlaku), hyponatómiu, hypochlóreu, hypokalémiu, hypokalciémiu;
• bronchospazmus - pozorovaný u mnohých pacientov, prejavujúci sa záchvatom dýchavičnosti pri dýchaní, suchým sipotom a brušným dýchaním s auskultáciou pľúc;
• endokardiálna fibróza - vyvíja u 50% pacientov; postihujú hlavne pravé srdce, čo vedie k rozvoju nedostatočnej trikuspidálnej chlopne a poruchám obehu v pravostrannej komore. U niektorých pacientov sa vyvinie stenóza pľúcnej artérie;

Karcinoidný nádor, ako potenciálne malígny, môže metastázovať na rôzne orgány, vrátane pečene. Vedci z Leningradu AA Nikonov a DB Tsikin (1977) opísali 8 prípadov karcinoidu rôznych častí tráviaceho traktu s metastázami do pečene. V jednom prípade, neboli známky syndrómu karcinoidu, ale je náhle žltačka, hepatomegália, a podstatné zvýšenie transamináz v sére sa nechá navrhnúť diagnózu akútnej vírusovej hepatitídy. Avšak pri punkcii pečeňovej biopsie a následnom histologickom vyšetrení bioptických vzoriek boli zistené nádorové bunky, ktoré potom mohli byť v špeciálnej štúdii identifikované ako karcinoidy. Operácia odhalila karcinoidný nádor dvanástnika. V inom prípade, je popísané ich príznaky za niekoľko rokov bola považovaná za prejav chronickej cholecystitída, ale potom sa rýchlou progresiou - významné zníženie telesnej hmotnosti, zväčšenie pečene s hrboľom povrchu povolenej podozrenie na nádorové ochorenie. Bol to karcinoid žalúdka s viacerými metastázami do pečene.

[1], [2], [3], [4]