Karcinoid: diagnostika

Laboratórne testy vo väčšine prípadov potvrdzuje vysoký krvný 5-hydroxytryptamínu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhú výber 12 mg / deň podozrivého, a viac ako 100 mg / deň, je považovaný za spoľahlivý indikácie karcinoid. Všimnite si, že rezerpín, phenathiazine, Lugolov roztok a ďalšie lieky, ako aj spotrebu veľkého množstva banánov, zrelé paradajka zvyšuje obsah serotonínu v krvi a konečný produkt metabolizmu - vylučovanie kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlórpromazín, antihistaminiká a iné terapeutické drogy - nižšie. Z tohto dôvodu vykonávanie laboratórnych testov, je potrebné vziať do úvahy možný vplyv na získaných výsledkov skúšobných.

Diagnóza je potvrdená výsledkami histologického vyšetrenia bioptických vzoriek. Pri zafarbení hematoxylínom a eozínom sa detegujú malé polygonálne alebo okrúhle bunky s bazofilnými jadrami. Bunky sú zoskupené do rozetov, hniezd a poskytujú arrogrofilnú reakciu v špeciálnej farbe.

Radiografické vyšetrenie nádoru je ťažké zistiť z dôvodu malej veľkosti a excentrického rastu.

Nádorové metastázy v pečeni sú pomerne ľahko rozpoznateľné pomocou ultrazvuku a počítačovou tomografiou pečene. Karcinoid je zhubný nádor, ale pomaly rastie a neskoro metastázy. Najtypickejšie metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeň, prípadne metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách, pľúcach, mozgu, kostiach, vaječníkoch.

Zvýšené hladiny serotonínu a zvýšenie vylučovania jeho metabolitu 5-hydroxyindoloctovej kyseliny octovej (5-GOIUK) - tieto údaje sú počas útoku návalov zvyšuje zvlášť ostro. Predtým, než je nevyhnutné, štúdie po dobu 3 dní zrušiť lieky (najmä rezerpín - zvyšuje koncentráciu serotonínu v krvi; fenotiazínu zlúčeninu, diuretiká) a vylúčené z diétnych potravín, ktoré obsahujú serotonínu a tryptofánu (banány, ananás, vlašské orechy, avokádo, slivky, ríbezle, paradajka , baklažán, syr čedar). V hornom poschodí normálneho vylučovania GOIUK 5-10 mg / deň. Vylučovanie 5-GOIUK 10-25 mg / deň dovoľuje, aby podozrenie na prítomnosť karcinoidu a hodnotu viac ako 25 mg / deň určite naznačuje existenciu karcinoidu. Ak sú výsledky nepresvedčivé, vykoná sa test s rezerpínom. Rezerpín podporuje uvoľňovanie serotonínu z mozgových buniek a periférnych skladov a inhibuje väzbu serotonínu v krvných doštičkách. U zdravých jedincov po užití rezerpínom vylučovania sa zvyšuje 5-GOIUK moču len v prvých hodinách po podaní rezerpínu, a syndrómom karcinoidu výrazne zvýšila z východiskovej hodnoty a zostáva zvýšená po dobu niekoľkých hodín alebo dokonca dní.

V niektorých prípadoch je možné detekovať prítomnosť črevnej karcinoid cez kolonoskopia (pre lokalizáciu v hrubom čreve), eyunoskopii (pre lokalizáciu v jejune), fluoroskopie čriev MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]