Kandinského-Clerambaultov syndróm.

Kandinského-Clerambaultov syndróm má halucinátorovo-paranoidnú povahu. Syndróm je tiež známy pod názvami: „Kandinského-Konovalovov syndróm“; „syndróm odcudzenia“; „syndróm psychického automatizmu“. Psychiater V. Kandinsky bol prvým, kto opísal toto ochorenie, najmä jeho príznaky, a M. Clerambault ho študoval podrobnejšie, zhrnul informácie o probléme syndrómu odcudzenia a identifikoval jeho hlavné typy.

[ 1 ]

Príčiny Kandinského-Clerambeauov syndróm

Táto patológia sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich stavoch: schizofrénia, traumatické a epileptické psychózy.

Ak je Kandinsky-Clerambaultov syndróm zhoršený schizoidnými stavmi, terapia sa musí vykonávať na špecializovaných klinikách v nemocnici.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť syndróm Kandinsky-Clerambault:

• závislosť;
• zneužívanie návykových látok;
• hypoxia mozgu rôznych etiológií;
• mozgová príhoda;
• Traumatické poranenie mozgu;
• alkoholizmus.

V týchto situáciách sa delírium môže javiť ako obranná reakcia spôsobená traumatickými faktormi.

Syndróm je často sprievodným javom Wilsonovej choroby. Toto ochorenie je spojené s akumuláciou veľkého množstva medi v ľudskom tele. Pri veľkom množstve tohto prvku v ľudskom tele sa vyvíjajú závažné nezvratné zmeny v pečeni a obličkách, narúša sa fungovanie nervových buniek mozgu a vyvíjajú sa patológie zraku.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenézy

V počiatočnom štádiu ochorenia pacienti hlásia obsedantnú bolesť, trpia halucináciami, sťažujú sa na pocit pálenia a pocit prúdenia tekutiny v hlave, pričom to považujú za dôsledok exogénneho vplyvu. Tento typ neurózy sa vyznačuje zvonka vnútenými gestami (rôzne typy patologických automatizmov, ktoré človek vykonáva - beh, žmurkanie atď. sú dôsledkom vonkajších faktorov). Pacienti môžu trpieť psychomotorickými halucináciami, výslovnosť slov a fráz je násilná.

[ 4 ]

Príznaky Kandinského-Clerambeauov syndróm

Charakteristické znaky ochorenia sú: pocit odlúčenia, strata osobných emocionálnych, mentálnych, senzorických a motorických funkcií. Pacienti si uvedomujú vplyv: ich telo a myšlienky sú ovládané niekým alebo niečím a musia poslúchať toho, kto ich ovláda.

• Zhoršené myslenie (myšlienky sa môžu zrýchliť, spomaliť alebo zastaviť).
• Mentizmus - myšlienky sa objavujú bez ľudskej účasti).
• Otvorenosť myslenia – ostatní vedia o ich myšlienkach, nápadoch, pocitoch.
• Ozvena myšlienok – ľudia v okolí nahlas vyslovujú myšlienky pacienta.
• Odoberanie myšlienok.
• Neverbálne dialógy s jednotlivcami.
• Pseudohalucinácie - komunikácia s duchmi, mentálne hlasy.

Bolestivé pocity vo vnútorných orgánoch – pocity tepla a pálenia, sú spôsobené cudzími subjektmi zvonku.

[ 5 ]

Etapy

Rozlišujú sa akútne a chronické štádiá ochorenia.

Akútne štádium môže trvať niekoľko dní až 3 mesiace. Pacient vyvíja bludné fantázie, sťažnosti fragmentárneho charakteru, paradoxné a premenlivé. Vznikajú silné emócie, ktoré sa prejavujú nadmernou rečovo-motorickou vzrušivosťou a agresívnym správaním. Pocit paniky, strachu, bdelosti, podozrievania.

Chronické štádium môže trvať roky, príznaky sú vymazané. Prítomnosť Kandinského-Clerambaultovho syndrómu v kombinácii so schizoidnými stavmi je nepriaznivým znakom pre priebeh a prognózu duševného ochorenia. Pacient pociťuje vplyv vonkajších síl a podáva fantastické sťažnosti.

[ 6 ]

Formuláre

1. Asociácia - neverbálna komunikácia s neexistujúcimi osobami, často s páchateľmi; ľudia okolo neho poznajú a reprodukujú jeho myšlienky.
2. Senzorické - nepríjemné pocity na povrchu tela a vnútorných orgánoch.
3. Motorické - úkony a pohyby, ktoré sa vyskytujú mimo vôle pacienta, vynútené „násilným zásahom vonkajších faktorov“. Tento typ zodpovedá presvedčeniu, že pohyby a úkony sa nevykonávajú z vlastnej vôle.

[ 7 ]

Diagnostika Kandinského-Clerambeauov syndróm

Diagnóza syndrómu Kandinsky-Clerambault sa stanovuje na základe zodpovedajúcich príznakov: s náhlym objavením sa a rozvojom duševnej poruchy s rastúcim pocitom odcudzenia a pochopením jej násilia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

V diferenciálnej diagnostike pacienta s podozrením na Kandinsky-Clerambaultov syndróm je potrebné vykonať sériu testov, ktoré rozpoznávajú psychózy rôznych etiológií alebo schizofréniu. Pri stanovení diagnózy je potrebné odlišovať Kandinsky-Clerambaultov syndróm od HBS (halucinátorovo-bludný stav), ktoré majú podobné príznaky. Jediným rozdielom je prítomnosť skutočných halucinácií pri HBS a absencia pocitu odcudzenia jednotlivca.

Liečba Kandinského-Clerambeauov syndróm

Pacienti s podozrením na Kandinsky-Clerambaultov syndróm sú hospitalizovaní na psychoneurologickom oddelení alebo špecializovanej klinike, kde lekári predpíšu komplexnú farmakoterapiu. Pri korekcii liekov sa používajú neuroleptiká, ktoré inhibujú nervové procesy v centrálnom nervovom systéme (triftazín, haloperidol, klozapín).

Triftazín sa predpisuje intramuskulárne - 1-2 ml 0,2% roztoku. Vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku sú zhoršená koordinácia pohybov, zápalové procesy v tkanivách pečene a rôzne alergické reakcie.

Haloperidol sa predpisuje vo forme tabliet a injekcií. Pri perorálnom užívaní sa liek užíva pol hodiny pred jedlom (na zníženie negatívneho účinku na žalúdok sa odporúča zapiť mliekom).

Dávkovanie je prísne predpísané lekárom individuálne. Liečba začína dávkou 0,5-2 mg denne a je rozdelená do 2-3 dávok. Postupným zvyšovaním dávky sa dosiahne požadovaný terapeutický účinok (0,5-5 mg). Maximálna povolená dávka lieku denne je 100 mg. Liečba trvá v priemere 2-3 mesiace. Na konci kurzu ošetrujúci lekár predpíše udržiavaciu dávku - s postupným znižovaním. Negatívne účinky užívania haloperidolu: bolesť hlavy, závraty, úzkosť, euforické alebo depresívne stavy, možné sú epileptické záchvaty.

Klozapín sa používa vo forme tabliet alebo injekcií. Pri perorálnom užívaní je obvyklá dávka 0,05-0,1 g, rozdelená do 2-3 dávok (bez ohľadu na diétu). Potom sa denná dávka zvýši na 0,2-0,4-0,6 g. Dĺžku liečby predpisuje lekár individuálne. Pri udržiavacej liečbe sa klozapín predpisuje v dávke 0,025-0,2 g alebo intramuskulárne 1-2 ml 2,5% roztoku na večerné použitie. Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú: ospalosť, svalová slabosť, zmätenosť, záchvaty tachykardie, horúčka, kolaps.

Ak sú psychotropné lieky účinné, pacientovi sa odporúča psychoterapia a rehabilitácia.

Včasné začatie liečby akútneho štádia syndrómu Kandinsky-Clerambault je zamerané na elimináciu možnosti nebezpečných následkov správania pacienta.

Kachexickým pacientom sa odporúča užívať pivovarské kvasnice, prípravky obsahujúce železo, fytín a iné všeobecné tonizujúce lieky. Pacienti potrebujú najmä vitamíny.

Fyzioterapia nie je v prípadoch Kandinsky-Clerambaultovho syndrómu veľmi účinná.

Ľudové prostriedky

Tradiční liečitelia odporúčajú vyrobiť amulet pre syndróm Kandinsky-Clerambault pomocou kúska koreňa pivonky, ktorý má upokojujúci účinok na telo a zlepšuje pohodu počas choroby.

Staroveká tibetská metóda. Veľká časť olivového oleja sa umiestni do hlinenej nádoby a zakope do zeme do hĺbky 1,5 m na dobu najmenej 12 mesiacov. Po roku sa hlinená nádoba odstráni a olej sa používa na vtieranie tela pacienta. Telo pacienta sa 30 minút vtiera hladkými masážnymi pohybmi, pričom sa osobitná pozornosť venuje hlave a krku. Liečebná kúra trvá dva mesiace. Po prvej kúre sa masážna procedúra musí zopakovať po 1 mesiaci.

Sáčky s tymianom, chmeľom, oreganom a mätou pomáhajú rýchlo sa upokojiť a zaspať. Kúpeľ s odvarom z vŕby má relaxačný účinok.

[ 12 ], [ 13 ]

Bylinná liečba

100 g voňavých kvetov rezedy zalejte 0,5 l nerafinovaného rastlinného oleja a nechajte lúhovať 14 dní na tmavom mieste. Zmes by sa mala pravidelne pretrepávať. Potom by sa mala prefiltrovať a dvakrát denne vtierať do spánkovej oblasti.

Ak sa vám trasú ruky, tradiční liečitelia odporúčajú: zalejte 3 polievkové lyžice oregana 3 šálkami vriacej vody a nechajte lúhovať v termoske 8 hodín. Po precedení nálevu ho pite v rovnakých dávkach počas celého dňa. Fytoterapia trvá 1 mesiac. Po mesiaci zopakujte.

Na posilnenie nervového systému liečitelia odporúčajú: zaliať 2 polievkové lyžice zmesi chmeľových šištičiek a suchých drvených listov černice v termoske vriacou vodou (400 ml). Nechať lúhovať cez noc. Užívať rovnaké porcie (100 ml) 30-40 minút pred jedlom 4-krát denne. Striedavo lúhovať bylinky sedemdesiatky a kostihoja lekárskeho. Trvanie liečby týmito bylinami je 1,5 až 2 roky.

Homeopatia

Blín, durman a belladonna ovplyvňujú psychoemocionálny stav človeka. Používajú sa na prípravu homeopatických liekov.

Pred užívaním liekov, ľudových alebo homeopatických prostriedkov na liečbu syndrómu je potrebná konzultácia s odborníkom.

Prevencia

Na účely prevencie syndrómu Kandinsky-Clerambault špecialisti predpisujú vhodnú liečbu základného duševného ochorenia. Mala by byť včasná a adekvátna. Dôležitú úlohu zohráva správna diagnóza.

Po hospitalizácii sa odporúča psychoterapia. Adaptačné sedenia sa konajú v skupinách, rodinách a individuálne. Ovplyvňujú obnovenie nezávislej existencie pacienta v spoločnosti. Podľa výskumov sa počas sedení zvyšuje odolnosť pacientov voči stresu a znižuje sa pravdepodobnosť relapsu ochorenia. Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce meď (orechy, čokoláda, fazuľa). Odporúčajú sa aj sedenia fyzioterapie.

[ 14 ]

Predpoveď

Liečba akútnej formy ochorenia s rýchlou a správnou diagnózou zvyčajne končí priaznivým výsledkom.

Chronické štádium syndrómu Kandinsky-Clerambault má tendenciu postupovať dlhší čas, čo vedie k degradácii osobnosti.