Kanamycín

Kanamycín je antibiotikum, ktoré patrí do skupiny aminoglykozidov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácia Kanamycín

Používa sa na odstránenie rôznych patológií infekčného pôvodu.

Liek sa podáva parenterálne v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade pleurálneho empyému, tuberkulózy alebo zápalu pľúc;
• pri popáleninách komplikovaných infekciami;
• pri infekčných procesoch v nervovom systéme a žlčových cestách, v dýchacích orgánoch, kostiach a kĺboch a tiež v pobrušnici;
• pri pyelitíde s cystitídou, pyelonefritídou a inými infekciami postihujúcimi močový systém;
• pri sepse a tiež po chirurgických operáciách.

Tablety sa majú predpisovať pri enterokolitíde, úplavici, črevných infekciách, hepatálnej kóme, ako aj pri nosičstve baktérií úplavicového pôvodu a pred chirurgickými zákrokmi v tráviacich orgánoch.

Očné fólie sa predpisujú v prípade ulcerácie v oblasti rohovky, ako aj v prípade keratitídy s blefaritídou a bakteriálnou konjunktivitídou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo forme lyofilizátu na intravenózne a intramuskulárne injekcie, v 1 g injekčných liekovkách, 10 kusov v škatuli.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamika

Mechanizmus liečivého účinku je založený na deštrukcii bakteriálnych bunkových stien, blokovaní produkcie bielkovín a narušení procesu tvorby RNA komplexu, ktorý má transportnú a matricovú povahu.

Účinná zložka vstupuje do bakteriálnych buniek a tam sa syntetizuje pomocou špeciálnych receptorových proteínov.

Liek pôsobí na gramnegatívnu mikroflóru, grampozitívne mikróby a tiež na stafylokoky so Shigella, Proteus a Klebsiella, ako aj na Neisseria, Salmonella a črevné paličky. Kmene uvedených mikróbov sú rezistentné voči účinkom tetracyklínu, streptomycínu, ako aj chloramfenikolu a benzylpenicilínu s erytromycínom.

Liek nemá žiadny vplyv na kvasinky a prvoky, huby, vírusy, anaeróbnu mikroflóru a streptokoky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa podáva intramuskulárnou injekciou alebo intravenózne kvapkaním.

Veľkosť jednorazovej dávky lieku na intravenózne kvapkové podanie je 500 mg. Táto dávka sa zriedi v 5% roztoku dextrózy (0,2 l). Rýchlosť podávania by mala byť 60 – 80 kvapiek/minútu.

Infekcie netuberkulózneho pôvodu sa liečia podaním jednorazovej dávky 500 mg (maximálne 2 g lieku denne). Trvanie antimikrobiálnej liečby je približne 5-7 dní.

Počas liečby tuberkulózy sa liek podáva intramuskulárne - dávka 1 g sa podáva raz denne alebo sa rozdelí na 2 dávky po 500 mg.

V období pred črevnou sanitáciou by sa dospelým mal predpisovať kanamycín v dávke 750 mg s intervalmi 5 hodín. Denne sa môže použiť maximálne 4 g lieku.

V prípade pečeňovej encefalopatie sa perorálne podáva 2-3 g lieku v intervaloch 6 hodín.

Do pleury, peritonea a kĺbovej dutiny sa ako výplach zavádza 0,25 % roztok v porcii 10 – 50 ml.

Na vykonanie peritoneálnej dialýzy je potrebné zriediť 1-2 g lieku v dialyzačnej tekutine (0,5 l).

Inhalácie aerosólom sa vykonávajú s použitím roztoku v dávke 0,25 g - 2-4 procedúry denne.

Do peritonea sa musí vstreknúť 0,5 g 2,5% roztoku.

Očná fólia sa musí vybrať z puzdra alebo fľaštičky pomocou sterilnej pinzety pri oftalmologických zákrokoch, potom sa stiahnite spodné viečko nadol a vložte ho do oka. Potom uvoľnite viečko a držte oko nehybne 60 sekúnd, aby sa fólia navlhčila očnou tekutinou a stala sa mäkkou a elastickou. Takéto fólie by sa mali používať maximálne 2-krát denne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Používajte Kanamycín počas tehotenstva

Liek sa nemá predpisovať tehotným ženám. Po jeho použití tehotnými ženami sa u detí pozorovala vrodená hluchota. Liek sa môže používať iba v prípade životne dôležitých indikácií, vo výnimočných prípadoch, keď antibiotiká z iných kategórií nemali účinok alebo sa nemôžu použiť.

Kanamycín sa vylučuje v malom množstve do materského mlieka (maximálne 18 mcg/ml) a z gastrointestinálneho traktu sa zle vstrebáva, preto sa u dojčených detí nepozorovali žiadne nežiaduce účinky spojené s ním. Počas liečby sa však stále odporúča zdržať sa dojčenia.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• neuritída v oblasti 8. páru hlavových nervov;
• precitlivenosť na aminoglykozidy.

Opatrnosť je potrebná pri použití u osôb s trasúcou sa obrnou, myasténiou, botulizmom, ochorením obličiek a u starších ľudí. Počas liečby je potrebné zvážiť stupeň nevyhnutnosti užívania lieku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vedľajšie účinky Kanamycín

Užívanie látky môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• poruchy tráviaceho systému: hnačka, nadúvanie, mastná alebo penová stolica, vracanie, porucha vstrebávania, nevoľnosť a zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
• poruchy hematopoetickej funkcie: rozvoj leukopénie, trombocyto- alebo granulocytopénie, ako aj anémie;
• Príznaky z nervového systému: vyvíja sa neurotoxický účinok, ktorý sa prejavuje vo forme parestézie, epilepsie, necitlivosti s brnením a okrem toho aj zášklbmi svalov. Bolesti hlavy, pocit ospalosti alebo slabosti a zástava dýchania sa tiež objavujú v dôsledku narušenia prenosu impulzov cez svalové nervy;
• dysfunkcia zmyslových orgánov: liek má ototoxický účinok, ktorý spôsobuje stratu sluchu až hluchotu, a okrem toho sa objavuje zvonenie v ušiach alebo ich upchatie. Liek ovplyvňuje funkciu vestibulárneho aparátu, čo spôsobuje nevoľnosť s vracaním, závraty a stratu motorickej koordinácie;
• príznaky z močového systému: rozvoj albuminúrie, cylindúrie, mikrohematúrie, ako aj nefrotoxicity a pocitu smädu. Pozoruje sa aj časté močenie;
• Iné: horúčka, vyrážka, Quinckeho edém a svrbenie.

Používanie očných fólií môže spôsobiť pocit cudzieho predmetu v oku na niekoľko minút, ako aj opuch, hyperémiu očných viečok a slzenie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predávkovať

Intoxikácia sa prejavuje vo forme príznakov, ako je strata chuti do jedla, smäd, strata sluchu, ataxia, dýchacie ťažkosti, závraty, zvonenie alebo upchatie uší a nevoľnosť.

Na odstránenie blokády prenosu neuromuskulárnych impulzov a komplikácií z jej vzniku je potrebné vykonať hemodialýzu.

Okrem toho sa môže použiť peritoneálna dialýza a použitie anticholinesterázových látok a vápenatých solí.

[ 36 ], [ 37 ]

Interakcie s inými liekmi

Kanamycín zosilňuje svalové relaxačné vlastnosti polymyxínu, látok podobných kurare a celkových anestetík a tiež oslabuje účinok antimyastenických liekov.

Nie je kompatibilný s liekmi ako streptomycín, gentamicín, viomycín, heparín s erytromycínom, ako aj s penicilínom, kapreomycínom, nitrofurantoínom a cefalosporínom s amfotericínom B.

Penicilíny, cefalosporíny a iné β-laktámové antibiotiká môžu znižovať účinok aminoglykozidov u ľudí s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním.

Cisplatina s kyselinou nalidixovou, vankomycínom a polymyxínom zvyšuje riziko ototoxicity a nefrotoxicity.

Sulfanilamidy a NSAID, ako aj cefalosporíny a penicilíny s diuretikami (najmä furosemidom) zosilňujú nefrotoxicitu s neurotoxicitou - v dôsledku blokovania procesov eliminácie aminoglykozidov v dôsledku konkurencie o aktívne uvoľňovanie vo vnútri nefrónových tubulov. To v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu ich hodnôt v krvnom sére.

Po injekcii lieku do peritonea v kombinácii s podaním cyklopropánu sa pravdepodobnosť apnoe výrazne zvyšuje.

Pri parenterálnom podávaní indometacínu sa zvyšuje riziko vzniku toxických účinkov aminoglykozidov v dôsledku zníženia rýchlosti klírensu a predĺženia polčasu rozpadu.

Pri použití v kombinácii s metoxyfluránom, polymyxínmi a opioidnými analgetikami sa pozoruje nefrotoxicita a zástava dýchania.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Podmienky skladovania

Kanamycín sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Teplota by nemala presiahnuť 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Čas použiteľnosti

Kanamycín sa môže používať 2 roky od dátumu uvedenia lieku na trh.

[ 47 ], [ 48 ]

Žiadosť pre deti

U novorodencov a predčasne narodených detí sa v dôsledku nedostatočne vyvinutej funkcie obličiek pozoruje dlhší polčas rozpadu, čo môže spôsobiť akumuláciu lieku a rozvoj toxického účinku. Z tohto dôvodu je použitie kanamycínu u tejto skupiny pacientov a detí mladších ako 1 rok povolené iba vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analógy

Analógom lieku je kanamycín sulfát.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Recenzie

Kanamycín dostáva dobré recenzie týkajúce sa jeho liečebnej účinnosti. Hoci niektorí pacienti poznamenávajú, že liek často spôsobuje negatívne reakcie.