Inhalácia pri chronickej a obštrukčnej bronchitíde u dospelých a detí: lieky, roztoky, antibiotiká

Na otázku - či je možné urobiť inhalácie pri bronchitíde? - Pulmonológovia odpovedajú kladne, pretože zavedenie liekov cez dýchacie cesty, obchádza gastrointestinálny trakt, je jednou z najdôležitejších metód liečby kašľa pri ochoreniach dýchacích ciest.

Inhalácia bronchitída, aby bolo možné nielen rýchlo a cielene ovplyvňovať ciliárne epitel sliznice zápalom priedušiek, k zlepšeniu klírensu tracheobronchiálny sekrétov a zmierniť kŕče, ale tiež pre minimalizáciu možných vedľajších účinkov liekov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie postupu

Hlavné indikácie pre inhalačnú liečbu akúkoľvek rozprašovacieho zariadenia alebo zariadenia (inhalátora) zahŕňajú všetky formy Tracheobronchiálny a dýchacie oblasti ochorení dýchacích ciest: akútna a chronická bronchitída, tracheobronchitída, purulentná forma bronchitída, bronchopneumónia, obštrukčná bronchitída a COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) , astmatické bronchitídy a bronchiálna astma.

Je potrebné si uvedomiť, že sa horúca para inhalácia bronchitída telo pri teplote nad subfebrile (a + 37,5 ° C) do kontraindikované, a ťažké hypertenzia - neodporúča.

[6], [7], [8], [9]

Príprava

Hlavný prípravok na inhaláciu sa týka prípravy roztoku - v presnom súlade s uvedenými pomermi a dávkovaním. Roztok injikovaný mechanickým alebo elektrickým rozprašovačom by mal byť približne teplota tela.

[10], [11], [12], [13]

Technika inhalácie s bronchitídou

Táto technika závisí od použitého zariadenia. Mal by sa striekať súčasne s inhaláciou (mierne naklonená hlava), vstup by mal byť pokojný, bez nútenia. Po 3 až 4 sekundách sa dýchanie vydychuje cez nos. Najvýhodnejšie sú inhalátory s náustkom: hlavnou vecou nie je otvoriť si pery, keď vdychujete.

Pravidlo je jednoduché: jedna dávka (inhalácia) - jedno rozprašovacie roztok.

Prípravky na inhaláciu s bronchitídou

Napriek rôznorodosti rozprašovacích prístrojov používaných pre dáta (pneumatické, ultrazvukové inhalátora alebo membrány) sú najúčinnejšie jemným aerosólu, ktorý sa prevedie do kvapalného medikamentu pasívne difúziou a preniká riasinkový epitel bronchiálna sliznice.

Aby ste viedli účinnú inhaláciu pri bronchitíde, potrebujete lieky, ktoré poskytujú maximálny terapeutický výsledok v boji proti hlavným príznakom ochorenia - kašeľ a zúženie priedušiek.

V praxi sa na inhaláciu s bronchitídou používajú nasledujúce lieky:

• bronchodilatanciá (bronchodilatanciá) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin a ďalšie obchodné názvy), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalín, fenoterol (Berotek, Aere, Aruterol);
• vazospazmus bronchiálnej sekrécie hlienu (mukolytiká), na základe ambroxolu hydrochloridu (Ambrobene, Mucosolvan et al.) a acetylcysteín (roztok acetylcysteínu pre inhaláciu, Tussikom, Fluimucil);
• zlúčeniny kyseliny kromoglykcovej (prášok Cromolín pre roztok, aerosóly s dlaždicami alebo talímiami);
• fluórovaných kortikosteroidmi na inhalačné podávanie prostredníctvom rozprašovača: Pulmicort (budezonid), flutikazón (Flixotide), dexametazón, beclomethasondipropionát (Beklomet, bekotid). Odborníci zdôrazňujú, že prítomnosť týchto liečiv inhalačná prednizolónu už nie je žiadne držanie prednizolón je nefluórovaných kortikosteroidy (tj. Nad jeho mineralokortikoidnej aktivita a systemické vedľajšie účinky objavujú najčastejšie) a je určený na parenterálne a perorálne podávanie.

O tom, keď antibiotiká sú potrebné pri inhaláciách pri bronchitíde, prejav bude ďalej.

Roztoky na inhaláciu s bronchitídou

Navyše sa používajú niektoré antiseptické roztoky na inhaláciu pri bronchitíde, vykonávané s rozprašovačom. Je pravda, že niektoré z nich sa používajú v otorinolaryngológii - pacientom s angínou, laryngitídou alebo faryngitídou.

Napriek tomu, že aplikácia nie je v súlade s pneumológiu v úradné predpisy  inhalačnej miramistinom populárne vzhľadom k baktericídne vlastnosti kvartérnych amóniových zlúčenín benzalkonium-: prakticky absorbujúce sliznicu, liek (vo forme 0,01% roztoku) škodlivý vplyv na mikrobiálnych, vírusových a hubová infekciu. Odporúčame dospelí niesť jeden inhalácie za deň (jednorazová dávka - 4 ml) a deti 5-12 rokov - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml fyziologického roztoku). Hoci je antiseptik účinný len pri počiatočnej koncentrácii.

Bakteriostatické liečivo Decamethoxin alebo  Dekasan na inhalačné použitie sa používa v prípade komplikovanej bronchitídy, keď sa pri kašli objaví hnis. Inhalácia rozprašovača sa uskutočňuje dvakrát denne - 5-10 ml roztoku: pripravuje sa zo zmesi liečiva so soľným roztokom v pomere 1: 1 pre dospelých a 1: 3 pre deti (staršie ako 2 roky).

Antiseptické a protizápalové činidlo, ktorým je 1% roztok alkoholu z eukalyptového extraktu z listov -  Chlorofyllipt pre inhaláciu sa  tiež používa v praxi ENT. Tiež sa zriedi soľným roztokom (1:10) a aplikuje sa 3-5 ml dvakrát denne.

Mimochodom, na zvlhčenie sliznice je možné vykonať  inhalácie so soľným roztokom : raz alebo dvakrát denne pre 5-10 ml mierne teplého 0,9% vodného roztoku chloridu sodného.

Inhalácie s Dioxydinum  - sú tiež vyhodnotené nejednoznačne. Po prvé, toto baktericídne liečivo sa podľa pokynov používa na liečbu závažného hnisavého zápalu, nekrotických poranení (vrátane popálenín) a sepsy. Po druhé, dioxydínové inhalácie sa vykonávajú iba s hnisavými chorobami nosohltanu a len dospelými. Okrem toho je tento liek toxický a jeho tolerancia voči pacientom je monitorovaná v zdravotníckom zariadení (s monitorovaním základných ukazovateľov fungovania organizmu).

Pokiaľ ide o  inhalačnú aminofylín  potrebné poznamenať, že príprava pre odstránenie bronchiálnych spazmov, pľúcnej vaskulárnej a mozgu - perorálne, intramuskulárne a intravenózne injekcie, rektálne a (mikroklyzmy). Na slizniciach Eufillin iritujúce, ale inhalácie lekára neoznačil.

Vdýchnutie pri akútnej a chronickej bronchitíde

Inhalácie pri akútnej bronchitíde sa vykonávajú s cieľom zmierniť kašeľ riedením hrubého spúta, ktoré je ťažké vykašliavať. Na to sa používajú mukolytiká.

Skontrolujte, inhalačné rozprašovač s acetylcysteínu (vo forme 20% roztoku v fľaštičkách pre inhaláciu, druhý obchodný názov - Tuussikom) - 2-5 ml až trikrát denne (dĺžka konania 15 minút). Vdýchnutie pri bronchitíde u detí s týmto liekom je povolené až po dvoch rokoch. Viac užitočných informácií v materiáli -  Liečba bronchitídy u detí

Pripravený roztok (15 mg / 2 ml)  Lazolvan s bronchitídou - inhalácie sa podávajú dospelým a deťom vo veku päť rokov - 2,5 ml; deti od dvoch do piatich rokov - každý 2 ml; deti do 2 rokov - 1 ml drogy, nie viac ako dvakrát denne. Vo fyziologickom roztoku Lazolvan nemôže byť rozpustený: pH fyziologického roztoku je vyššie ako 5 (7-7,5) a liek sa bude vyzrážať. Je povolené riediť v rovnakých pomeroch s destilovanou vodou. To isté platí pre  inhalačnú aplikáciu s Ambrobe, pretože obe látky obsahujú ambroxol hydrochlorid a sú synonymá. Koncentrácia roztoku Ambrobene je 7,5 mg / ml, ale toto sa vôbec neodráža v dávke.

Pulmonológovia odporúčajú zabrániť kašľovým záchvatom po procedúre pomocou predbežného užívania bronchodilatačných liekov. A asi hodinu po inhalácii, aby sa drenážnej masáže, prečítajte si podrobne -  Ako urobiť masáž s bronchitídou

Inhalácia v chronickej bronchitídy sú vykonávané ako s mukolytiká alebo bronchodilatanciá: salbutamol, Berodual, formoterol, terbutalín, fenoterol. A keď sa zhoršuje, používa sa Dekasan.

Pri akútnom a chronickom zápale priedušiek často dochádza k zúženiu ich lumenu, čo sa prejavuje ťažkosťami pri dýchaní s dýchavičnosťou a dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch sa inhalácie vykonávajú pri obštrukčnej bronchitíde.

Inhalácia salbutamolu je predpísaná (vo forme inhalačného roztoku 1,25 mg / ml v ampuliach) - 2,5 ml (bez riedenia) až štyrikrát denne. Možné vedľajšie účinky vo forme tachykardie, nauzey a vracania, triaška a zvýšená úzkosť.

Vdychovanie s Berodualom je povolené päťkrát denne (nie však viac ako dve hodiny po ďalšom postupe, trvajúcom približne päť minút). Dávka rozprašovača je 4 kvapky liečiva na 3 ml fyziologického roztoku. Pri použití ručného inhalátora sa liek neriedie. Vedľajšie účinky lieku Berodual sú podobné ako Salbutamol.

Prečítajte si tiež -  Liečba obštrukčnej bronchitídy

Vdýchnutie s purulentnou bronchitídou

Dosiahla Ak chorobu štádia zápalu s nekrózy (o čom svedčí nielen žltozeleným hlienu kašľom a sipot pri dýchaní, ale aj zvýšená teplota), je potrebné pripomenúť, že robiť horúcou (para), inhalácie v hnisavý zápal priedušiek v žiadnom prípade to je nemožné. A môžete vdychovať Dekasan, Chlorophyllipt alebo Miramistin.

A tu by bolo potrebné používať antibiotiká na inhalácie s bronchitídou, najlepšie zo všetkých - fluorochinolónov, makrolidov a cefalosporínov posledných generácií. Ale všetky sa týkajú systémových liekov a majú iné použitie, ústne alebo parenterálne.

Štúdie ukazujú, že aj v modernej klinickej nemocnici môže len polovica pacientov s akútnou bronchitídou spoľahlivo identifikovať patogén. A kľúčovou úlohou v etiológii tejto choroby (vo viac ako 90% prípadov) hrajú vírusy. Preto liečba, aj bez overovania bakteriálneho patogénu, vyžaduje použitie antibiotík v prítomnosti hnisavého spúta a zvýšenie jeho množstva.

Predtým lekári predpísané inhalačné prostriedky BIOPAROX ® (s polypeptid antibiotiká Fusafungín), ale Európska agentúra pre lieky, skúmanie nežiaducich účinkov lieku, zakázaný jeho uvoľnení na jar 2016.

Teraz antimikrobiálnych látok pre inhaláciu do priedušiek obmedzený na 4% roztoku gentamicíniumsulfát (antibiotikum, aminoglykozidy), ktorý je zriedený fyziologickým roztokom pre inhaláciu - 1: 6 pre dospelých a dospievajúcich nad 12 rokov veku, a pre deti 2-12 rokov - 1:12 , Jeden postup denne spotrebuje nie viac ako 3 ml. Zoznam nežiaducich účinkov gentamycínu (aj keď, ak sa podáva parenterálne) nielen znížená funkcia obličiek, ale aj sluchovým postihnutím k jeho úplnej strate.

Pozri tiež -  antibiotiká pri bronchitíde

Inhalácia pri astmatickej bronchitíde

Astmatická alebo  alergická bronchitída  naznačuje - okrem už uvedených bronchodilatancií a mukolytík - aj určenie glukokortikoidov, ktoré zmierňujú zápal.

Na  inhaláciu Dexamethazonom  sa použije roztok na parenterálne podanie (2 ml ampulka), ktorý sa zmieša so soľným roztokom (12 ml). Dávka jedného postupu nepresahuje 4 ml a ich počet a trvanie liečby určí lekár.

Injekčná suspenzia  Pulmicort na inhaláciu  (v 2 ml suspenzie 0,5 mg účinnej látky budesonidu) sa tiež používa. Dávkovanie: 1-2 mg denne pre dospelých, pre deti staršie ako šesť mesiacov - 0,25-0,5 mg.

Efektívny inhalácia bronchitída (dospelí aj deti nad päť rokov) - nebulizačnej ošetrenie sa zlúčeninami kyseliny cromoglicic ako nedokromilu sodný (kromolyn prášok na roztok na priame Tayled aerosólov, Taleum) trikrát alebo štyrikrát denne, 5-10 mg 4 krát denne. Odporúča sa, aby sa postup inhalačné s jedným z bronchodilatanciá, pretože po nedokromilu sodný môžu bronchospazmus.

Vdýchnutie pri bronchitíde doma

Navrhované inhalačné predpisy na bronchitídu, ktoré možno urobiť na zmiernenie kašľa, sú početné a rozmanité.

Väčšina známych vdychovanie bronchitída domov - para: dýchanie ústami cez nádobu s vodou t <+ 60-65 ° C (pre dieťa t <+ 42 až 45 ° C), pokrývajúci s uterákom hlavou dýchať nosom. Účinok pary prispieva k prietoku krvi ak zlepšeniu trofizmu tkanív dolných dýchacích ciest; vylučovaný hlien sa stáva menej viskóznym a je ľahšie ho vykašať.

Ak na každý pol litra vody položíme lyžičku stolovej soli alebo morskej soli, vdychujeme soľou. Keď sa chlorid sodný nahradí hydrogenuhličitanom sodným, získa sa inhalácia so sódou. A ak ste varené zemiaky v kôre, vypustite vodu a, s pokrytou hlavou, vezmite horúci varenie, potom to bude inhalácia so zemiakmi.

Posledné dva postupy sú alkalické, čo je užitočné pri hrubom, ťažko vylučovanom spúte. Preto sa podávajú inhalácie s minerálnou vodou: s prírodnou hydrokarbonátovou minerálnou vodou - Borjomi inhalácie s bronchitídou; Zakarpatské vody Svalyava, Polyana Kvasova a Luzhanskaya, rovnako ako inhalácie s Essentuki (Essentuki č. 4 a č. 17).

Cez celý arzenál prchavých výroby so svojimi antibakteriálnymi vlastnosťami, cesnak inhalácia (lyžičky šťavy vytlačené z nastrúhaného cesnaku, 200 ml vody), je nepravdepodobné, že zmiernenie kašľa: je lepšie pomôcť s zápalu lokalizované v hltana a hrtana.

V prípade použitia inhalátora (nie je lievik alebo kužeľ, uzatváranie nádoby roztoku), absolútna zapálené sliznice podporí inhaláciu propolisu (dospelí môžu používať propolis tinktúru v alkohole, pridanie lyžičku na 100 ml vody).

Koľkokrát sa inhaluje pri bronchitíde? Nie viac ako dvakrát denne pri 10-12 minútach jedného postupu pre dospelého, päť minút pre deti 6-10 rokov a tri minúty pre dieťa.

Odporúča sa používať liečivé rastliny a bylinky na inhaláciu s bronchitídou (vo forme vývarov).

Tepelne vlhké inhalácia s harmančekom: odvar sa pripraví z kvetov rastliny (niekoľko lyžíc vody na skla), sa používajú vo forme tepla (po filtrácii vývar) - s ručným inhalátora.

Vdýchnutie eukalyptu: príprava sušených listov sa pripraví podobne.

Inhalácia odvar z borovicových pukov alebo mladých ihiel (dve alebo tri polievkové lyžice sa varia počas 10 až 15 minút v 700 ml vody).

Najefektívnejšia bylinná zbierka na inhaláciu pozostáva z kvetov harmančeka a nechtíka; byliny tymiánu, mäty piepornej a šalvie, rovnako ako listy spreja a eukalyptu.

Ktorý olej pre inhaláciu je lepší pri bronchitíde? Naturopaths Odporúčame: Kašeľ v infekčného zápalu, je užitočné vdychovanie borovicový olej (4-5 kvapky 150-180 ml vody), klinček olej, esenciálne oleje z tymianu, rozmarínu, jedľa, eukalyptus, tea tree, citrónová tráva (citrónová tráva), majorán, šalvia.

Ale inhalácia Rakytníkový olej je technicky ťažko vykonateľné: v rozprašovača inhalátore, roztoky nemajú naliať olej, a všetky ostatné zariadenia jednoducho nemajú donesut priedušky do ťažkého ropného kalu, a to sa usadí v krku a priedušnici.

Vzhľadom k prítomnosti mentolu a gáfru, rovnako ako esenciálne oleje z mäty piepornej, eukalyptu, klinčekov a škorice čínska, aby inhalačné hviezdička (v tom zmysle, že sa štipkou balzam "Zlatá hviezda"). Je však potrebné mať na pamäti, že takéto inhalačné priedušiek u detí je kontraindikované, a tento recept nie je vhodný v astmatické bronchitídy, navyše viesť k zhoršeniu kašľa a opuchy.

Je zrejmé, že ako náhradný efirnogomasla mäta disperguje ľudovo inhalácie Validolum pretože Validol obsahuje roztok mentolu v metylesteru kyseliny izopentánová, a to upokojuje a uvoľňuje kŕče. Ale deti mladšie ako 12 rokov a osoby, ktoré majú nízky krvný tlak alebo problémy s dodaním krvi do mozgu, Validol v akejkoľvek forme je kontraindikovaný.

Kontraindikácie postupu

Navyše kontraindikácie pri inhalácii sa vzťahujú na pacientov s: srdcovou a / alebo pľúcnou insuficienciou v ťažkej forme; výrazná tachykardia alebo srdcová arytmia; pneumónia spôsobená infekciami, ako sú Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis alebo cytomegalovírus; pľúcne krvácanie (primárne s pľúcnou tuberkulózou); purulentný zápal pleury alebo prítomnosť vzduchu v jeho dutine; Bulózna forma pľúcneho emfyzému.

Pri prítomnosti bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií dýchacieho systému sú inhalácie s kortikosteroidmi kontraindikované.

Nedá sa urobiť žiadna inhalácia pri bronchitíde u dojčiat s vrodenými problémami faryngálneho reflexu a mäkkého podnebia, ak majú opakovanú aspiračnú bronchitídu.

Pri bronchitíde alergickej povahy sa inhalácie nevykonávajú s odvarmi liečivých rastlín a éterických olejov. Inhalačné roztoky obsahujúce mentolový olej alebo gáfor sú neprijateľné pri liečbe malých detí (až do dvoch rokov).

Inhalácie s bronchitídou u gravidných žien neumožňujú používať väčšinu liekov (najmä antibakteriálnych, steroidných a bronchodilatančných); počas prvých troch mesiacov sa gravidným ženám neodporúča inhalačná liečba acetylcysteínom a ambroxol hydrochloridom (Lazolvanom). Zostávajú také prostriedky ako soľ, sóda, minerálna voda a samozrejme inhalácie pary pri bronchitíde - cez varené zemiaky v uniforme alebo odvar z listov eukalyptu. Čítajte ďalej -  Ako liečiť kašeľ počas tehotenstva

[14], [15], [16], [17]

Komplikácie po postupe

Skúsenosti ukazujú, že hlavné negatívne dôsledky po procedúre inhalácie pary, ktoré sa vykonávajú doma, sú popáleniny sliznice dýchacieho traktu.

Komplikácie po inhalácii Berodual alebo Salbutamol zahŕňajú vznik bolesti hlavy, tachykardiu, trasenie končatín. U pacientov s cukrovkou môže zvýšiť hladina krvného cukru u starších pacientov - nauzea, vracanie, môžu začať problémy s črevom.

Pri astmatickej bronchitíde môžu inhalácie spôsobiť zvýšené kŕče, obštrukciu dýchacích ciest a astmatické záchvaty.

Dlhodobé užívanie inhalačných kortikosteroidov u detí s chronickou bronchitídou astmatické môže byť zakrpatenie a zníženie hustoty kostného tkaniva - porúch rozvojových hypotalamu hormóny, hypofýzu a nadobličky.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Starajte sa o postup

Zvláštna starostlivosť po vdýchnutí sa nevyžaduje, stačí len pokojne odpočívať v teplej miestnosti, asi hodinu nepiť a neberiete žiadne jedlo a lepšie ani nemôžete hovoriť.

[24], [25], [26]