Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Infekcia rany - príčiny a patogenéza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Hlavnými patogénmi infekcií rán sú v súčasnosti grampozitívne aeróbne koky - Staphylococcus aureus (až 90 % všetkých infekcií rán), iné druhy stafylokokov, ako aj streptokoky; gramnegatívna aeróbna flóra (črevná a Pseudomonas aeruginosa) je menej častá.
U pacientov operovaných pre chronické hnisavé ochorenia (všetky komplikované formy hnisavých zápalových ochorení v gynekológii) sa častejšie izoluje asociatívna flóra s prevahou gramnegatívnych baktérií (E. coli a Pseudomonas aeruginosa).
Patogenéza infekcie rany
- Primárna infekcia podkožného tkaniva patogénnymi agensmi.
- Sekundárna infekcia (hnisanie hematómov v prednej brušnej stene, hrádzi atď.).
Výskyt infekcie rany po hysterektómii je 11,3 %.
Podľa ich názoru sú rizikovými faktormi pre vznik infekcie rany:
- hrúbka podkožného tkaniva;
- hladina plazmatických bielkovín;
- hmotnosť a výškovo-hmotnostný index.
Autori však považujú hrúbku podkožného tkaniva za najvýznamnejší rizikový faktor pre vznik infekcie rany. U žiadneho z pacientov s hrúbkou podkožného tkaniva menšou ako 3 cm sa teda infekcia rany nevyskytla.
Podľa nášho názoru sú hlavnými rizikovými faktormi pre vznik infekcie rany:
- obezita;
- dekompenzovaný diabetes mellitus;
- stredne ťažká až ťažká anémia;
- dlhá hospitalizácia pred operáciou (alebo opätovnou hospitalizáciou);
- dlhodobá (viac ako 2,5 hodiny), traumatická operácia, masívna intraoperačná strata krvi;
- nadmerné používanie koagulácie;
- poruchy hemostázy.
V chirurgických nemocniciach a na jednotkách intenzívnej starostlivosti zohrávajú pri hnisavom ráne hlavnú úlohu vysoko virulentné nemocničné kmene – koaguláza-negatívne stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa atď. K hnisaniu dochádza po kolonizácii kože a rany nemocničnými kmeňmi, keď sa znižuje odolnosť organizmu. Nozokomiálne infekcie „sa vyznačujú nepredvídateľnou antibiotickou rezistenciou v súlade s praxou používania antimikrobiálnych liekov na danom oddelení alebo v danom zariadení.“ Nozokomiálne infekcie sa liečia mimoriadne ťažko a na dosiahnutie klinického účinku sa musia používať rezervné antibiotiká.