Infekcia rany: príznaky

Častejšie hojenie rany sa vyskytuje 5. Až 8. Deň po operácii.

Nasledujúce sú klinické príznaky hojenia rán.

1. Výskyt lokálnych príznakov infekcie:
   • Prítomnosť bolesti v poranenej oblasti, ktoré sú zvyčajne rastúce charakter (prvá konštantná lisovanie, potom "trhavé" alebo pulzovanie) a iba znižuje po liečbe alebo drenáž rany, alebo v prípade spontánneho vzhľade rany;
   • výskyt hyperemie a opuchu v oblasti rany (šijacia);
   • divergencia okrajov rany, výskyt sérového alebo purulentného výboja;
   • lokálna hypertermia.
2. Vznik všeobecnej reakcie:
   • zhoršenie celkového stavu (slabosť, nedostatok chuti do jedla, poruchy spánku);
   • zvýšenie teploty - infekcia rany sa vyznačuje hektickou horúčkou - hypertermiou (nad 38 ° večer s poklesom teploty na normálnu a subfebrilnú ráno;
   • výskyt zimnica;
   • výskyt symptómov intoxikácie - tachykardia, pocit sucha v ústach, "zlomenina", bolesť svalov;
   • zápalové zmeny v krvi (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, lymfopénia).

Spravidla všeobecná reakcia tela (hnisavá resorpčná horúčka) s infekciou rany vždy zodpovedá veľkosti zmien a charakteru procesu.

V prípade nesúladu medzi lokálnymi zmenami vo všeobecnom stave by sme mali predpokladať:

• prítomnosť iných hnisavých ohniskov (absces v malom panve a brušnej dutine, zápal pľúc atď.), ktoré je potrebné identifikovať, pretože sa často vyskytuje kombinácia infekcie rany a infekcie chirurgického miesta;
• prítomnosť obzvlášť virulentného patogénu infekcie rany (anaeróbov, Pseudomonas aeruginosa), na stanovenie ktorého sa majú aplikovať ďalšie bakteriologické štúdie;
• generalizácia infekcie, t.j. Sepsa.

Obvykle Staph infekcie sú sprevádzané jasnými klinickými prejavmi hojenie rán, streptokoky - stagnujúci, pre Pseudomonas aeruginosa je charakterizovaný ťažkou intoxikácii, anaeróbne (hnijúce) flora - rýchle šírenie procesu okolité tkanivá, žiadne známky vymedzenie u chudých miestnych prejavov.

V prípade spätného nesúladu (slabo vyjadrené všeobecné reakcie u pacientov s rozsiahlych infekcií rán) by mali mať na pamäti možnosť hypoglykémie a arektivnyh reakcie u pacientov so zníženou imunitou.

Zmeny v imunorefekcii tela a použitie masívnej antibakteriálnej terapie môžu viesť k atypickým prejavom infekcie rany, keď lokálne a všeobecné zmeny sú vyjadrené len nepatrne v obrovskom purulentnom procese. Tieto podmienky nie sú menej nebezpečné, pretože narušenie adaptačných mechanizmov a zovšeobecnenie infekcie je možné.

Diagnóza je založená predovšetkým na klinických príznakov infekcie v rane, čo je možné nielen posúdiť povahu a závažnosť zranení hojenie (ak je audit rany), ale tiež prevziať formu patogénu.

Medzi infekcie rany patria aj hnisavé hematómy prednej brušnej steny a perinea.

Príčiny - porušenie techniky operácií (defekty hemostázy) alebo interferencie na pozadí syndrómu DIC u ťažkých pacientov. Najrozsiahlejšie a subaponerotické hematómy sú najťažšie a neskoro. Oni sú častejšie po abdominálnej pfannenshtil, keď aponeuróza je oddelená od svalov vo veľkom priestore, menej často - v dolnej intradosterálnej želé. V prítomnosti hematómov sa pacienti takmer bezprostredne po operácii zaoberajú tlakovými alebo roztrhnutiimi bolesťami v oblasti švov, ktoré sa na začiatku zvyčajne berú ako bežná pooperačná bolesť, pričom sa prestávajú pri predpisovaní omamných látok.

Detekcia anémie stredného a niekedy aj závažného stupňa je často považovaná za intraoperačnú stratu krvi.

Iba vyčerpanie hematómu a pripojenie príznakov infekcie umožňuje správne diagnostikovať.