Hormonálne aktívne nádory kôry nadobličiek

Hormonálne produkujúce nádory kôry nadobličiek sú jedným z naliehavých problémov modernej endokrinológie. Patogenéza a klinický obraz sú spôsobené hyperprodukciou určitých steroidných hormónov nádorovým tkanivom. Pri nadmernej sekrécii glukokortikoidov sa teda vyvíja Itsenko-Cushingov syndróm, ktorého základom je produkcia mineralokortikoidov nádorom. Často sa pozoruje obraz zmiešaného hyperkorticizmu, keď novotvar produkuje niekoľko hormónov, ktoré sa líšia svojím biologickým účinkom na organizmus.

V našej krajine sa otázky klinickej a chirurgickej liečby nádorov kôry nadobličiek produkujúcich hormóny spájajú s menom O. V. Nikolajeva. Prvú operáciu na odstránenie hormonálne aktívneho nádoru kôry nadobličiek vykonal v roku 1946 na 13-ročnom dievčati.

Vzhľadom na rozmanitosť klinického obrazu bolo navrhnutých veľké množstvo klasifikácií nádorov, v ktorých sa autori pokúsili kombinovať klinické a morfologické znaky. V našej krajine väčšina lekárov používa klasifikáciu profesora O. V. Nikolajeva, ktorú odporučil v roku 1947 a neskôr ju trochu upravil a doplnil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasifikácia hormonálne aktívnych nádorov kôry nadobličiek

1. Aldosteronóm je nádor, ktorý produkuje aldosterón, čo spôsobuje primárny aldosteronizmus.
2. Glukosteróm - vylučuje hlavne glukokortikoidy, klinicky sa prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom.
3. Androsteroma - vylučuje prevažne androgény (mužské pohlavné hormóny); vedie k rozvoju virilizácie u žien.
4. Kortikoestróm - vylučuje estrogény (ženské pohlavné hormóny); u mužov spôsobuje gynekomastiu a virilizáciu.
5. Zmiešané nádory - glukandrosterómy a iné.

Názov posledného menovaného je spojený s klinickými prejavmi. Napríklad glukandrosteróm produkuje glukokortikoidy a androgény a vyznačuje sa klinickými príznakmi Itsenko-Cushingovho syndrómu a virilizačného syndrómu.

Uvedená klasifikácia je jednoduchá a pohodlná, pretože v každom konkrétnom prípade poskytuje predstavu o type hyperkorticizmu. Treba však poznamenať, že jeho úplne „čisté“ typy sa v praxi vyskytujú len zriedka.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa všetky novotvary nadobličiek (kôry) delia na benígne (adenómy) a malígne (karcinómy). Toto rozdelenie je tiež dôležité, pretože chirurgické odstránenie adenómu je sprevádzané takmer úplným zotavením.

[ 6 ]