Histoplazmóza oka: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Histoplazmóza oka je ochorenie spôsobené hubou Histoplasnia capsulatum, ktorá existuje v dvoch formách: u ľudí - ako kvasinka, v kontaminovanej pôde - ako pleseň. Najčastejšie sa vyskytuje v endemických oblastiach (USA - štáty Mississippi, Florida, Texas; Stredná Amerika, Stredná Afrika atď.). K infekcii dochádza vdýchnutím spór do pľúc. Do patologického procesu môžu byť zapojené rôzne orgány a vtedy hovoríme o systémovej histoplazmóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky a diagnostika histoplazmózy oka

Charakteristickými oftalmoskopickými príznakmi sú ložiská chorioretinálnej atrofie, cystické zmeny v makule, peripapilárne jazvy, chorioideálna neovaskularizácia, lineárne pásy na strednej periférii a absencia klinických príznakov aktívneho zápalového procesu.

Kožný test na histoplazmózu je pozitívny. Zároveň existujú fenotypové formy histoplazmózy, pri ktorých je kožný test často negatívny. V takýchto prípadoch je diagnóza náročná. Predpokladá sa, že na vznik atrofických ložísk a tvorbu subretinálnej peovaskulárnej membrány je nevyhnutná genetická predispozícia. Choroidálna neovaskularizácia ako komplikácia sa často vyskytuje u pacientov s atrofickými ložiskami v makulárnej oblasti, ktoré majú farbu od červenej po sivú, javia sa zhrubnuté s prstencom hyperpigmentácie, čo sa považuje za kompenzačnú reakciu pigmentového epitelu. V tomto prípade sa pozoruje významný pokles zrakovej ostrosti. Oftalmoskopicky sa často zistí hemoragické odlúčenie neuroepitelu a pigmentového epitelu v makulárnej oblasti. Prítomnosť neovaskularizácie potvrdzujú výsledky angiografie.

Liečba histoplazmózy oka

V prípade neovaskularizácie cievovky je indikovaná kryptónová laserová fotokoagulácia, avšak významný subfoveálny rast ciev komplikuje liečbu, pretože fotokoagulácia tejto zóny vedie k nezvratnej strate zraku.