Herpetická bolesť hrdla

Herpetická angína je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje všeobecnými (horúčka, celková malátnosť, niekedy nevoľnosť a vracanie) a lokálnymi príznakmi (ostrá bolesť v hrdle pri prehĺtaní, zväčšené hltanové mandle). Patognomickým znakom tohto typu angíny je výskyt vezikulárnych útvarov na zadnej stene hltana, ktoré následne podliehajú ulcerácii.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny herpetická bolesť hrdla

Herpetická angína (herpes buccopharyngеalis) je spôsobená filtrovateľným vírusom (vírusom herpes horúčky) rovnakej triedy ako Herpes simplex a prejavuje sa vezikulárnymi vyrážkami na sliznici ústnej dutiny a hltana. Toxín tohto vírusu je však mnohonásobne toxickejší ako vírus herpes simplex. V špeciálnych experimentoch sa teda zistilo, že ak sa obsah vezikula s herpetickou angínou, odobratého z hltana, zavedie do spojovkového vaku králika, vyvinie sa ulcerózna keratitída a mnoho zvierat uhynie na vírusovú encefalitídu. Mnohí výskumníci sa domnievajú, že vírus herpes horúčky je identický s vírusom Economo lethargickej encefalitídy, rozdiel medzi nimi sa týka iba virulencie a tropizmu k rôznym substrátom.

[ 3 ]

Príznaky herpetická bolesť hrdla

Klinický obraz herpetickej angíny začína prudko, najmä u dospelých, zimnicou, zvýšením telesnej teploty na 40 – 41 °C, ako pri lobárnej pneumónii, a ostrými bolesťami v hrdle a dysfágiou, ktoré ustúpia až na 3. deň ochorenia. Na začiatku ochorenia je sliznica hltana difúzne hyperemická a na oblúkoch a podnebných mandliach sa objavujú zhluky malých okrúhlych bielych vezikúl obklopených červeným halo. Tieto vezikuly sa spájajú a vytvárajú biele škvrny, ktoré o niečo neskôr ulcerujú a pokryjú sa pseudomembranóznym filmom obklopeným nerovným červeným okrajom. Vezikuly postupne hnisajú a ulcerujú počas 3 týždňov. Výskyt herpetických erupcií na slizniciach líc, pier a dokonca aj na koži tváre uľahčuje diagnostiku herpetickej angíny.

Niekedy sa herpetické pľuzgiere nachádzajú na mäkkom a tvrdom podnebí, jazyku a epiglotis. Často všeobecné závažné príznaky intoxikácie vymiznú ešte predtým, ako sa objaví herpetická vyrážka, zatiaľ čo telesná teplota postupne klesá do 6. dňa ochorenia a pacient sa zotaví bez komplikácií.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpetická bolesť hrdla

Diagnózu herpetickej angíny nie je vždy možné stanoviť okamžite, pretože mnohé z jej príznakov v počiatočnom štádiu ochorenia sa zhodujú s inými formami angíny, banálnymi aj s mnohými infekčnými ochoreniami. Iba výskyt charakteristických herpetických vezikúl na mandliach a sliznici ústnej dutiny umožňuje prikloniť sa k diagnóze herpetickej angíny.

[ 6 ]

Odlišná diagnóza

Počiatočný výskyt herpesu na perách s rýchlym rozvojom celkového závažného stavu sa často zamieňa s pneumóniou vírusovej etiológie, epidemickou cerebrospinálnou meningitídou, šarlachom v počiatočnom štádiu výrazného enantému; vo fáze polycyklickej tvorby pseudofilmov môže herpetická angína simulovať záškrt. Vo fáze erupcie herpetických vezikúl sa musí herpetická angína odlišovať od herpes zoster druhej vetvy trojklanného nervu, ktorého nervové zakončenia inervujú podnebné oblúky a podnebie.

V diferenciálnej diagnostike treba brať do úvahy aj takzvaný recidivujúci herpes, ktorý sa vyskytuje u žien počas menštruácie, ako aj u fajčiarov a ľudí trpiacich artritídou.

Liečba herpetická bolesť hrdla

Herpetická angína sa lieči symptomaticky a špecificky. Prvá zahŕňa kloktanie, pitie dostatočného množstva tekutín, vyváženú stravu, multivitamíny a lieky proti bolesti. Špecifická liečba zahŕňa predpisovanie moderných antivírusových liekov, ako je acyklovir. Ak sa vyskytnú bakteriálne komplikácie, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká.