Herpetické lézie hrtana

Herpetické lézie hrtana patria do rovnakej kategórie ako lézie hltana. Medzi tieto ochorenia patrí napríklad tzv. letná chrípka (názov prijatý v USA) spôsobená vírusmi Coxsackie ( Herpangina ), ktorá spolu s léziami iných orgánov (epidemická pleurodynia, Coxsackie meningitída, Coxsackie myokarditída, vezikulárna stomatitída s kožnými prejavmi atď.) môže spôsobiť aj lézie horných dýchacích ciest vrátane hrtana. Pri Coxsackie herpangine však hrtan nemusí byť nevyhnutne zapojený do patologického procesu, zatiaľ čo vulgárna herpetická tonzilitída je veľmi často sprevádzaná herpetickými léziami sliznice hrtana.

Jednoduchý herpes sa prejavuje malými vezikulárnymi skupinami a jednotlivými vyrážkami na sliznici ústnej dutiny, mäkkého podnebia, mandlí a predsiene hrtana. Keď tieto vezikuly prasknú, zanechajú po sebe okrúhle žltkasté vredy a keď sa zlúčia, vytvoria väčšie povrchové vredy. Klinické prejavy tohto typu herpetickej lézie hrtana zahŕňajú pocit pálenia v hrtane, spontánnu bolesť vyžarujúcu do ucha (otalgia), ktorá sa zvyšuje pri fonácii a prehĺtaní; zvýšenú telesnú teplotu, celkovú slabosť a malátnosť.

Herpetické lézie hrtana by sa mali odlišovať od aftóznej faryngolaryngitídy a prejavov sekundárneho syfilisu, ktoré nie sú charakterizované vezikulárnymi erupciami.

Herpes zoster v hrtane je extrémne zriedkavý. Vezikulárne erupcie sa vždy vyskytujú iba na jednej strane, bez prekročenia stredovej čiary a sú lokalizované pozdĺž nervových vlákien glosofaryngeálneho a vagusového nervu. V niektorých prípadoch je táto forma herpetických lézií hrtana spojená s poškodením trojklanného, vestibulo-kochleárneho a tvárového nervu. Niekoľko dní po nástupe ochorenia vezikuly miznú, ale pretrváva jednostranná paréza a paralýza hrtana, hltana a môžu pretrvávať príznaky kochleovestibulárnej dysfunkcie - jednostranný tinnitus a strata sluchu percepčného typu, spontánny nystagmus a vertigo periférneho pôvodu („pozdĺž labyrintu“).

Diagnóza nie je náročná a je založená na príznaku jednostrannej vyrážky herpetických vezikúl.

Liečba herpetických lézií hrtana sa nelíši od liečby opísanej pri Herpes zoster oticus alebo podobných léziách hltana. Pri neurologických poruchách, hyperdávkach vitamínov B1 a B6 sa predpisujú antihistaminiká a vykonáva sa deedematózna liečba, podáva sa gamaglobulín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]