Spermatokély

Spermatokéla je semenná cysta spojená s nadsemenníkom alebo semenníkom, cystická dutina.

[ 1 ]

Príčiny spermatocele

Spermatokély sa môžu vyvinúť z embryonálnych zvyškov: stopkaté hydatídy umiestnené na hornom póle semenníka, zvyšky Müllerovho vývodu: stopkaté hydatídy umiestnené na hlave nadsemenníka - rudimenty Wolfovho telieska. Cysty sú často naplnené čírou tekutinou.

Retenčné semenné cysty sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku traumy alebo zápalu, keď sa semenné kanáliky zúžia alebo obliterujú. V obsahu týchto cýst sa nachádzajú normálne aj abnormálne spermie. Tento typ je v detstve extrémne zriedkavý.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky spermatocele

Deti zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti; diagnóza spermatokély sa zvyčajne stanoví počas bežného vyšetrenia.

V prípade spermatokély sa semenník a nadsemenník určia palpáciou mimo cystickej dutiny, ale sú s cystickou dutinou úzko spojené.

Rozhodujúcou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie orgánov mieška s meraním veľkosti cysty, semenníkov a pomeru veľkosti spermatokély k pohlavnej žľaze.

Formuláre

Spermatokéla je cystický útvar, ktorý sa zvyčajne vyvíja v mužskom semenníku alebo nadsemenníku (semennej šnúre) a obsahuje tekutinu podobnú spermiám. Spermatokély môžu mať rôzne tvary a veľkosti, vrátane:

1. Jednoduchá spermatokéla: Toto je najbežnejšia forma, pri ktorej sa tvorí jedna alebo viac malých cýst. Môže byť malá a neviditeľná alebo väčšia.
2. Viaceré spermatokély: V zriedkavých prípadoch sa v semenníku alebo nadsemenníku môže vyvinúť viacero cýst.
3. Parenchymatózna spermatokéla: Táto forma je charakterizovaná zmenami v parenchýme semenníkov vrátane zväčšenia veľkosti a objemu samotného semenníka.
4. Epididymálna spermatokéla: V tejto forme sa spermatokéla tvorí v epididymise, časti mužského reprodukčného systému.
5. Reverzná spermatokéla: Ide o zriedkavú formu, pri ktorej sa cysta tvorí v blízkosti zadnej steny semenníka.

Príznaky a závažnosť spermatokély sa môžu líšiť v závislosti od jej veľkosti a umiestnenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sú spermatokély benígne a nepredstavujú vážne zdravotné riziko. Medzi komplikácie a následky však môžu patriť:

1. Nepohodlie a bolesť: Veľká spermatokéla alebo tá, ktorá sa stáva napätejšou, môže spôsobiť nepohodlie, tlak a bolesť v oblasti semenníka alebo nadsemenníka.
2. Zhoršený počet spermií: Spermatokély môžu ovplyvniť kvalitu spermií a viesť k zlým parametrom počtu spermií (analýza spermií). To môže byť dôležité pre mužov, ktorí plánujú otehotnieť.
3. Infekcie: Spermatokéla sa môže stať zdrojom infekcie, najmä ak sa cysta zapáli alebo infikuje.
4. Zväčšená veľkosť a tlak na okolité tkanivá: V niektorých prípadoch môže veľká spermatokéla spôsobiť zväčšenie semenníka alebo nadsemenníka a vyvíjať tlak na cievy alebo iné štruktúry v oblasti mieška.
5. Zriedkavé: Reprodukčná dysfunkcia: V zriedkavých prípadoch môže rozsiahla a dlhodobá spermatokéla ovplyvniť reprodukčné funkcie muža.

Diagnostika spermatocele

Diagnostika spermatokély zahŕňa množstvo metód, ktoré umožňujú určiť prítomnosť a povahu tejto cysty v semenníku alebo jeho prívesku. Tu sú hlavné metódy diagnostiky spermatokély:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár môže začať s diagnostikou fyzikálnym vyšetrením mieška a semenníkov. Spermatokélu možno zvyčajne nahmatať ako mäkkú, tekutinou naplnenú masu v nadsemenníku.
2. Ultrazvuk (ultrazvuk): Ultrazvuk dokáže zobraziť spermatokélu a určiť jej veľkosť, tvar a umiestnenie. Je to spoľahlivá diagnostická metóda.
3. Spermogram: Analýza spermií (test spermií) môže byť užitočná, najmä ak spermatokéla ovplyvňuje kvalitu spermií. Tento test môže pomôcť posúdiť vplyv spermatokély na plodnosť.
4. Magnetická rezonancia (MRI): V niektorých prípadoch sa môže vykonať MRI, aby sa poskytla podrobnejšia vizualizácia štruktúr v miešku a semenníkoch.
5. Počítačová tomografia (CT): V zriedkavých prípadoch sa môže vykonať CT vyšetrenie na vyhodnotenie spermatokély a jej okolitých štruktúr.
6. Diferenciálna diagnostika: Váš lekár môže tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčil iné možné príčiny cysty v miešku, ako je hydrokéla alebo epididymálna cysta.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika spermatokély zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných zdravotných stavov a útvarov v miešku a nadsemenníku. Medzi možné diferenciálne diagnózy patria:

1. Hydrokéla: Hydrokéla je nahromadenie tekutiny vo výstelke semenníka. Hydrokéla môže vyzerať a cítiť sa podobne ako spermatokéla, ale tekutina v hydrokéle neobsahuje spermie. Ultrazvuk môže pomôcť rozlíšiť spermatokélu od hydrokély.
2. Epididymitída: Epididymitída je zápal nadsemenníka, časti mužského reprodukčného systému, ktorý môže viesť k tvorbe cysty alebo nádoru v oblasti semenníkov. Epididymitída je bolestivá a môže vyžadovať liečbu antibiotikami.
3. Semenné kamene (seminómy): Semenné kamene sú kamene, ktoré sa tvoria v nadsemenníku alebo semennej šnúre a môžu spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Môžu byť viditeľné na ultrazvuku.
4. Epididymálny sarkóm: Ide o zriedkavý typ nádoru, ktorý sa môže vyvinúť v nadsemenníku a napodobňovať spermatokélu. Diferenciácia si vyžaduje starostlivé lekárske vyšetrenie a biopsiu.
5. Testikulárna hernia: Testikulárna hernia je vyčnievanie obsahu brušnej dutiny cez slabé miesto vo svaloch brušnej steny. Môže sa zameniť s útvarom v miešku, ale zvyčajne má ďalšie príznaky, ako je bolesť a viditeľné zväčšenie pri namáhaní.

Liečba spermatocele

Liečba spermatokély je iba chirurgická.

Indikácie pre chirurgickú liečbu cýst: veľkosť spermatokély nad 5 mm, rýchly rast cystickej dutiny.

V prípade spermatokély sa vykoná operácia na enukleáciu cysty, po ktorej nasleduje zošitie defektu prívesku.

Technika operácie. Priečny rez sa vykoná v koži pozdĺž predného povrchu mieška nad útvarom. Testikulárne membrány sa preparujú vrstvu po vrstve. Po uzavretí parietálneho listu vaginálnej membrány sa semenník a cysta nachádzajúca sa na jeho hornom póle odkryjú a vytiahnu do rany.

Viscerálna vrstva vaginálnej membrány semenníka sa preparuje nad cystou a tupými a ostrými nástrojmi sa enukleuje až k báze. Cysta sa odstráni a jej lôžko sa zašije. Semenník sa ponorí do mieška a membrány semenníka sa zošijú vrstvu po vrstve. Aplikuje sa suspenzia, ktorá zabezpečí zdvihnutú polohu mieška.

Prevencia

Spermatokély sú benígne stavy a vo väčšine prípadov sa im nedá zabrániť. Existujú však všeobecné pokyny na udržanie celkového zdravia mužského reprodukčného systému a močových orgánov, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku akýchkoľvek problémov vrátane spermatokél:

1. Správna starostlivosť o miešok a semenníky: Pravidelné umývanie mieška vodou a jemným mydlom môže pomôcť udržať oblasť hygienickú a predchádzať podráždeniu.
2. Predchádzanie zraneniam a šokom: Zníženie rizika poranenia oblasti mieška, napríklad počas športu alebo iných aktivít, môže pomôcť predchádzať vzniku spermatokél.
3. Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné návštevy lekára na vyšetrenie mieška a nadsemenníka môžu pomôcť včas odhaliť akékoľvek zmeny alebo abnormality.
4. Udržiavanie zdravého životného štýlu: Konzumácia zdravej stravy, mierna fyzická aktivita, nefajčenie a mierne pitie alkoholu pomáhajú podporovať celkové zdravie močových ciest.
5. Používanie ochrany počas sexu: Používanie kondómov a iných metód ochrany počas sexu môže pomôcť predchádzať infekciám, ktoré môžu ovplyvniť zdravie močových ciest.
6. Riaďte sa radami svojho lekára: Ak už máte riziko vzniku spermatokély alebo iných problémov s močovými cestami, riaďte sa radami a odporúčaniami svojho lekára a pravidelne podstupujte lekárske prehliadky.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá, výsledky liečby sa hodnotia dynamicky pomocou ultrazvuku.

[ 7 ], [ 8 ]