Hyposmia

Hyposmia (z gréckeho „hypo“ – pokles, „osme“ – čuch) je patologický stav, ktorý sa prejavuje znížením čuchu. Štatistiky ukazujú, že najväčší počet prípadov poruchy čuchu sa pozoruje u fajčiarov, pracovníkov v továrňach na farby a laky a v chemickom priemysle.

Hyposmia môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo byť počiatočným štádiom anosmie – prakticky úplnej straty čuchu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hyposmia

Vývoj hyposmie sa vyskytuje v dôsledku patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Hyposmia môže byť esenciálna a receptorová.

Existujú dva mechanizmy pre rozvoj esenciálnej hyposmie:

1. poškodenie mozgových štruktúr zodpovedných za čuch. Tieto štruktúry sa nachádzajú predovšetkým v temporálnom laloku mozgu.
2. poškodenie citlivých vetiev čuchového nervu.

K hyposmii receptorov dochádza v dôsledku poruchy funkcie čuchových receptorov nachádzajúcich sa v hornej nosovej mušli. Tieto receptory sa nachádzajú na povrchu, takže rýchlo reagujú pri kontakte s pachmi z vonkajšieho prostredia. V prípade poškodenia sliznice nosovej mušle sa vzduch nemôže úplne dostať do kontaktu s receptormi.

Hyposmia sa môže prejaviť ako:

1. Všeobecná hyposmia je zníženie vnímania absolútne všetkých pachov.
2. Čiastočná hyposmia je zníženie citlivosti iba na určité pachy.
3. Paraosmia je znížené vnímanie niektorých pachov a skreslené vnímanie iných.

Hyposmia môže byť jednostranná (poškodenie jednej strany) alebo obojstranná (znížená citlivosť na oboch stranách).

V zriedkavých prípadoch je hyposmia vrodená. Najčastejšie sa rôzne typy hyposmie vyskytujú po dlhodobom vystavení určitému faktoru.

1. Poranenia mozgu, najmä v temporálnej oblasti.
2. Dôsledok chirurgického zákroku na tvárovej časti lebky, napríklad operácia v dôsledku maxilárnej sinusotómie.
3. Vystavenie tabakovému dymu a chemikáliám.
4. Zápal a opuch nosovej sliznice vírusovej a bakteriálnej etiológie (rinitída, sinusitída, komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky).
5. Opuch sliznice v dôsledku dlhodobého užívania nosových kvapiek (rezerpín, naftyzín).
6. Čuchová neuritída.
7. Polypóza maxilárnych dutín a nosových mušlí.
8. Vychýlená nosová priehradka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí zneužívajú fajčenie, a pasívni fajčiari. Pracovníci v továrňach na farby a laky, parfumériách a továrňach na výrobu chemikálií pre domácnosť môžu nakoniec pociťovať zníženie čuchových receptorov – esenciálnu hyposmiu.

Ľudia, ktorí často trpia respiračnými ochoreniami a alergiami, pociťujú dočasný pokles čuchu, ktorý sa po zotavení obnoví.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Sliznica fajčiarov je vysušená tabakovým dymom, bunky čuchového epitelu sú poškodené a strácajú schopnosť vnímať pachy a registrovať teplotu vzduchu.

Vírusové a bakteriálne infekcie spôsobujú zápal pri kontakte s nosovou sliznicou. Sliznica opuchne, zväčší sa a stláča receptory. Preto počas prechladnutia alebo nádchy nedokážeme plne vnímať celú škálu pachov v prostredí. Podobný mechanizmus vzniku hyposmie sa pozoruje aj pri alergickej nádche, len spúšťačom nie je infekcia, ale alergén.

Pri polypóze dochádza k patologickým zmenám v čuchovom epiteli, čo vedie k necitlivosti čuchových receptorov. Neschopnosť vnímať pachy bez zjavných príčin môže byť jedným z príznakov prítomnosti polypov.

Poranenia hlavy a ťažké otrasy mozgu môžu niekedy spôsobiť dočasnú alebo trvalú hyposmiu. K nej dochádza, keď oblasť mozgu zodpovedná za čuch nie je schopná prijímať a spracovať impulz prichádzajúci z receptorov.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky hyposmia

Príznaky hyposmie sú najčastejšie sekundárne, to znamená, že sa do popredia dostávajú závažnejšie poruchy.

Strata čuchu sa vyskytuje v dôsledku iných príznakov a ochorení, ako je nedostatok alebo oslabenie nosového dýchania, nádcha, zápal nosových dutín a bolesti hlavy v oblasti čelovej kosti.

Príznaky na začiatku ochorenia nemajú jasný klinický obraz, prvé prejavy sa vyvíjajú postupne. Spočiatku pacient necíti slabé pachy a vône, potom sa stav zhoršuje. Zvyčajne po odstránení hlavného ochorenia pacient postupne získa normálny čuch.

V niektorých prípadoch, aj po eliminácii agresívnych faktorov, ak spôsobujú nezvratné poškodenie sliznice, pretrváva pretrvávajúci pokles čuchu.

Poškodenie čuchového nervu vírusovou a bakteriálnou infekciou vedie k neuritíde nosového nervu a zápalu nosových dutín. Pacient môže pociťovať príznaky celkovej malátnosti, bolesti tváre a silnej bolesti hlavy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikácie a následky

Ak sa nelieči, môže viesť k úplnej strate čuchu – anosmii. Anosmia sa lieči oveľa ťažšie a nedá sa úplne vyliečiť.

Samotná hyposmia nespôsobuje žiadne komplikácie. Komplikácie sú spôsobené primárnymi patologickými stavmi, ako je rinitída, sinusitída, zápal prínosových dutín, ktoré sa vyvinú do chronických ochorení a spôsobia anosmiu.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hyposmia

Diagnózu a liečbu hyposmie vykonáva ORL lekár.

Lekár stanoví diagnózu hyposmie na základe sťažností pacienta, anamnézy a špeciálnych čuchových testov.

Počas anamnézy je možné určiť základnú príčinu ochorenia. Určite sa opýtajú na pracovné a životné podmienky, prítomnosť zranení a poškodení, predchádzajúce operácie a prítomnosť iných patológií mozgu a ciev.

Ďalšia fáza diagnostiky umožňuje určiť aktuálnu úroveň čuchu. Na tento účel sa vykonáva olfaktometrický test s použitím štyridsiatich rôznych vôní a ochutených mikrokapsúl. Vône sa vyberajú tak, aby boli danej osobe známe, napríklad vôňa čokolády alebo cibule. Maximálny počet bodov za test je 40 jednotiek. Pacienti s anosmiou dostávajú v priemere 7 – 15 bodov, pretože niektoré vône sú detekované trojklanným nervom. Pacienti s hyposmiou dostávajú skóre od 20 do 30 bodov, pričom ukazovateľ závisí od stupňa poškodenia čuchu.

Biochemické a laboratórne testy nie sú v prípade gopismie informatívne, ale poskytujú informácie o celkovom stave tela.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Odlišná diagnóza

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčila prítomnosť iných podobných patológií. Lekár starostlivo skúma stav zvukovodu a dýchacích ciest. Na vylúčenie nádoru v prednej lebečnej jamke, skrytých trhlín a zlomenín v tejto oblasti, zápalu a onkológie nosových a paranazálnych dutín sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Najčastejšie sa predpisuje počítačová tomografia s kontrastným zvýraznením.

Liečba hyposmia

Na vyliečenie hyposmie je potrebné odstrániť základnú príčinu ochorenia.

Pre fajčiarov je jediným riešením problému prestať fajčiť. Do šiestich mesiacov po ukončení fajčenia dôjde k výraznému zlepšeniu čuchu. Čuch sa však po fajčení úplne neobnoví.

Hyposmia alergickej etiológie sa úspešne lieči elimináciou zdroja alergie (alebo izoláciou pacienta) podávaním antihistaminík.

Strata čuchu v dôsledku traumatického poranenia mozgu sa môže liečiť korektormi mozgovej cirkulácie, všeobecnými tonikmi alebo chirurgickým zákrokom.

Hyposmia spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami sa eliminuje pomocou antivírusových a antibakteriálnych liekov. Súbežne sa vykonáva symptomatická terapia zameraná na odstránenie upchatého nosa a uľahčenie nosového dýchania. Použitie vazokonstrikčných nosových kvapiek môže byť účinné počas prvých piatich dní. Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných kvapiek spôsobuje opuch sliznice a môže zvýšiť hyposmiu.

Hlavné lieky používané na hyposmiu receptorov sú:

1. Pinosol je prírodný liek na báze jedľového a borovicového oleja. Liek je dostupný vo forme nosových kvapiek. Na rozdiel od iných produktov nie je návykový a nevysušuje nosovú sliznicu. Liek má baktericídny, protizápalový a hojivý účinok na rany. Dospelí a deti si predpisujú 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 4-krát denne. Pinosol je pacientmi dobre tolerovaný a nespôsobuje vedľajšie účinky.
2. Milgamma. Zlepšenie vodivosti čuchového nervu sa pozoruje po liečbe vitamínmi skupiny B. Liek obsahuje vitamíny B1, B6 a B12. Vitamín B1 zlepšuje neuromuskulárny prenos a vedenie impulzov z receptora do mozgu. Vitamín B6 sa podieľa na tvorbe špeciálnych mediátorových látok, ktoré regulujú funkciu mozgu a podporujú obnovu poškodených štruktúr. Vitamín B12 zlepšuje intracelulárny metabolizmus, ovplyvňuje stráviteľnosť a syntézu bielkovín. Vyššie uvedené zložky v kombinácii normalizujú trofizmus nervového tkaniva a vodivosť nervových impulzov. Liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne injekcie. Intramuskulárne sa podáva 1 ampulka (2 ml) 1-krát denne večer alebo 1-2 tablety 1-krát denne počas jedla. Kontraindikácie pre užívanie lieku sú individuálna intolerancia na zložky, akútne srdcové zlyhanie, žalúdočný vred a prítomnosť onkológie.
3. Nosový sprej Dr. Theiss s eukalyptovým olejom stimuluje čuchové bunky nosovej sliznice, zvyšuje citlivosť receptorov, zmierňuje zápal a ničí baktérie v nosovej dutine a nosohltane. Dospelím a deťom starším ako 6 rokov sa predpisuje 1-2 stlačenia do každej nosovej priechodky 3-5 krát denne. Liek je pacientmi dobre tolerovaný. Medzi možné vedľajšie účinky patria alergie na zložky lieku, zvýšený krvný tlak a pocit pálenia v nose.
4. Evkazolin je vazokonstriktor. Odporúča sa používať iba ako symptomatická terapia, nie na liečbu. Evkazolin znižuje prekrvenie ciev nosovej sliznice, čím znižuje jej opuch a uľahčuje dýchanie. Eukalyptový olej má baktericídny účinok a hydratuje sliznicu. Liek je dostupný vo forme nosového spreja. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sa podľa potreby predpisujú v jednej aplikácii do každej nosovej priechodky. Kontraindikácie pre použitie sú vek do 12 rokov, glaukóm a hypertyreóza. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť vo forme zvýšených príznakov nádchy, pálenia a brnenia.

Fyzioterapeutická liečba je dôležitým doplnkom k farmakoterapii.

V ORL praxi sa široko používajú 3 hlavné typy fyzioterapeutických postupov:

• Výplach nosa.

Výplach nosa sa vykonáva v nemocnici alebo doma. Najčastejšie sa na výplach používa slabý soľný roztok. Na prípravu roztoku môžete použiť buď bežnú, alebo morskú soľ. Nalejte štvrť čajovej lyžičky soli do 200 ml pohára teplej vody a miešajte, kým sa úplne nerozpustí. Potom natiahnite roztok do lekárskej striekačky s balónikom alebo 20 ml striekačky. Nakloňte hlavu nad umývadlo, otvorte ústa a opatrne nalejte roztok najprv do jednej nosovej mušle, potom do druhej. Tento postup dobre čistí nosovú dutinu a zlepšuje prúdenie vzduchu. Soľ má škodlivý vplyv na patogény.

Procedúra sa vykonáva 3-4 krát denne.

• Rúrkový kremeň.

Tento zákrok sa vykonáva pomocou ultrafialového žiarenia. Ultrafialové žiarenie má baktericídny, hojivý a protizápalový účinok. Počas liečby miznú príznaky a prejavy alergickej nádchy, zlepšuje sa krvný obeh v nosových cievach a obnovuje sa citlivosť nervových zakončení a čuchového epitelu. Prístroj Tubus-quartz využíva krátke UV lúče, ktoré sú najúčinnejšie. Optimálna dĺžka je 255-257 nm, čo pomáha aktivovať obranyschopnosť tela. Trvanie a frekvenciu sedení určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie pre použitie postupu sú prítomnosť onkológie, precitlivenosť na UV žiarenie a tuberkulóza.

• Laserová terapia.

Používa sa héliovo-neónové laserové žiarenie (vlnová dĺžka 0,63 μm). Laserový lúč sa smeruje do nosovej dutiny v čuchovej zóne. Procedúra sa vykonáva denne počas 10 dní. Po mesiaci sa musí liečebná kúra zopakovať. Procedúra eliminuje opuch sliznice a zlepšuje funkciu čuchových receptorov.

Ľudové prostriedky

• Liečba plástmi

Medové plásty obsahujú veľké množstvo vitamínov a biologicky aktívnych látok. Medové plásty by sa mali žuť 15-20 minút 6-krát denne hodinu po jedle. Táto metóda pomáha zlepšiť nosové dýchanie, znižuje zápal nosových a paranazálnych dutín. Látky obsiahnuté v medových plástoch pomáhajú posilňovať imunitný systém.

• Liečba aloe vera

Zmiešajte polievkovú lyžicu medu s 1 polievkovou lyžicou rozpusteného masla. Do tejto zmesi pridajte 1 čajovú lyžičku eukalyptového oleja a 3 polievkové lyžice šťavy z aloe vera. Všetky ingrediencie dôkladne premiešajte, kým nevznikne homogénna hmota. Vatové tampóny namočené v tejto zmesi sa vkladajú do každej nosovej dierky na 15-20 minút 3-krát denne. Zmes sa môže skladovať v chladničke.

• Liečba mumiyom (špeciálny druh horniny, predávaný v lekárňach)

Na liečbu použite 10% roztok mumiyo. Na prípravu roztoku vezmite 2 g mumiyo a 1 polievkovú lyžicu broskyňového oleja. Do každej nosovej dierky kvapkajte 4 kvapky 4-5 krát denne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Bylinná liečba

Na liečbu hyposmie spojenej s nádchou alebo zápalom dutín použite odvar z nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného, harmančeka a šalvie.

1. Odvar z nechtíka lekárskeho sa pripravuje vo vodnom kúpeli. Na prípravu sa 2-3 polievkové lyžice (bez šmýkačky) nechtíka lekárskeho nalejú do smaltovanej nádoby a zalejú pohárom vody. Bylina sa vloží do vodného kúpeľa, varí sa 15 minút pod uzavretým vekom, potom sa nádoba vyberie z vodného kúpeľa a lúhuje sa, kým úplne nevychladne. Nechtík lekársky preceďte a pite 3-4 krát denne 30-40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
2. Odvar zo šalvie sa tiež pripravuje vo vodnom kúpeli, ale je potrebné ho lúhovať 5-7 minút. Užívajte 5 polievkových lyžíc 4-krát denne hodinu po jedle. Liečba je 1 mesiac.
3. Na prípravu nálevu z ľubovníka bodkovaného vezmite pollitrovú termosku. Do termosky nalejte 2 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného a zalejte horúcou vodou (90-95 stupňov). Lúhujte približne 8 hodín. Potom tekutinu preceďte a nalejte do samostatnej nádoby. Užívajte pol pohára 3-4 krát denne počas 2 týždňov.
4. Do malej smaltovanej nádoby nalejte 1 polievkovú lyžicu harmančeka a zalejte 200 – 300 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Štvrť pohára nálevu zrieďte teplou vodou, pridajte 1 čajovú lyžičku medu a pite ako čaj.

Homeopatia

Na zlepšenie nosového dýchania sa používajú nasledujúce homeopatické lieky:

1. Apis alebo „včela medonosná“ je homeopatický liek vyrobený zo včiel. Predpisuje sa pri opuchoch slizníc, ťažkostiach s nosovým dýchaním, zápaloch, nádche a slzení. Vyrábajú sa granule s malými dávkami účinnej látky. Kontraindikáciou pre použitie je alergia na včelie produkty.
2. Arum Triphyllum alebo Arónia trojlistá.

Trojlistá papraď sa používa pri silnom opuchu nosovej sliznice, keď pacient môže dýchať iba s otvorenými ústami. Indikácie na použitie sú tiež bolesť v dutinách, slzenie, kýchanie a strata sily. Granule sa používajú v dávkach od 3 do 30, v závislosti od stavu pacienta. Liek je pacientmi dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky sa objavujú pri individuálnej intolerancii.

1. Ammonium carbonicum je prípravok na báze uhličitanu amónneho a amoniaku. Prípravok sa predpisuje na rinitídu, zápal dutín. Osvedčil sa pri liečbe a prevencii adenoidov. Pre účinnú terapiu sa používa 5-6 riedení. Prípravok je pacientmi dobre tolerovaný.
2. Kalium bichromicum sa používa pri nádche, keď pacienta trápi bolesť a pocit pálenia v nose, silný výtok z nosa, začervenanie a olupovanie kože okolo nosa. Vyrába sa vo forme granúl a tekutín na vtieranie. Na prípravu granúl sa používa 6-násobné riedenie. Liek nespôsobuje vedľajšie účinky.

Dávkovanie liekov vyberá ošetrujúci lekár. Ak sa objavia príznaky alergie alebo predávkovania, musíte prestať užívať liek a informovať svojho ošetrujúceho lekára.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri hyposmii je indikovaný v prípadoch, keď je narušená normálna anatomická štruktúra štruktúr zodpovedných za čuch.

Zníženie čuchu v dôsledku vychýlenej nosovej priehradky môže po operácii nosovej priehradky úplne zmiznúť. Operácie maxilárnej sinusotómie pri chronickej sinusitíde tiež pomôžu vrátiť čuch do normálu.
Operácia na odstránenie alebo kauterizáciu polypov v nosovej dutine, nosových a paranazálnych dutinách výrazne zlepší čuch, ale neobnoví ho úplne kvôli traume čuchového epitelu.

Traumatická anosmia a hyposmia vyžadujú chirurgický zákrok, keď je narušená integrita kostí mozgu alebo tvárovej lebky.

Prevencia

Prevencia straty čuchu spočíva v dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára. Je potrebné absolvovať kompletnú liečbu, aby sa vylúčila možnosť relapsu alebo chronicity primárneho ochorenia. Po úplnom zotavení je potrebné raz za šesť mesiacov absolvovať fyzioterapeutickú liečbu (napríklad kremeňovú terapiu). To pomôže posilniť obranyschopnosť tela a minimalizovať pravdepodobnosť relapsu.

Nezabudnite na dodržiavanie denného režimu, úplné prerušenie fajčenia a nosenie teplého oblečenia v chladnom období. Je dôležité vyhnúť sa prievanu a podchladeniu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Predpoveď

Prognóza ochorenia je priaznivá.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]