Gipermagniemiya

Hypermagnézium je stav, keď je horčík zvýšený viac ako 2,1 mekv / l (> 1,05 mmol / l). Hlavnou príčinou je zlyhanie obličiek.

Príznaky hypermagnézia zahŕňajú hypotenziu, respiračnú depresiu a zastavenie srdca. Diagnóza je založená na stanovení hladiny horčíka v sére. Liečba zahŕňa intravenózne podanie glukanátu vápenatého a prípadne furosemidu; v ťažkých prípadoch môže byť použitie hemodialýzy účinné.

Patogenézy

Horčík je štvrtý najbežnejší katión v tele. Dospelá osoba s hmotnosťou 70 kg obsahuje približne 2000 mekv. Horčíka. Asi 50% sa izoluje v kostnom tkanive a nezúčastňuje sa na výmene s inými priestormi. V EWC je iba 1% celkového obsahu horčíka v tele. Zvyšok je v intracelulárnom priestore. Normálna koncentrácia horčíka je 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Udržanie koncentrácie horčíka v plazme závisí od príjmu potravy a účinného oneskorenia obličiek a čriev. 7 dní po nástupe stravy s obmedzením horečnatým klesá renálna a LC vylučovanie horčíka o 1 meq / deň (0,5 mmol / l denne).

Približne 70% horčíka plazmy prechádza filtráciou obličkami; zvyšok je spojený s proteínmi. Väzba na proteíny závisí od pH. Koncentrácia horčíka v plazme a celkový obsah v tele nie sú úzko spojené. Závažná hypomagnezémia však môže odrážať pokles zásob v zásobe horčíka v tele.

Horčík aktivuje mnohé enzýmy, niektoré závisia od toho. Horčík je potrebný pre všetky enzymatické procesy, vrátane ATP, a mnoho enzýmov, ktoré sa podieľajú na výmene nukleových kyselín. Horčík je potrebný na aktivitu kifaktora pyrofosfátu tiamínu a stabilizuje štruktúru makromolekúl DNA a RNA. Horčík je tiež spojený s metabolizmom vápnika a draslíka, ale mechanizmus nie je úplne pochopený.

Hypermagnezémia je častejšia u pacientov s renálnou insuficienciou po užívaní liekov obsahujúcich horčík, ako sú antacidá alebo preháňadlá.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príznaky hypermagneziémie

Pri  plazmatické koncentrácie horčíka  je pozorovaná zo 5-10 mmol / l (2,5 až 5 mmol / l) v EKG predĺženie intervalu PR, QRS komplexu rozšírenie a zvýšenie vlny amplitúdy T. Hlbokých šľachových reflexov zmizne s rastúcou koncentrácie horčíka v plazme do 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); s progresívnou hypermagneziou, hypotenziou, respiračnou depresiou a anestézou. Zastupovanie srdca je možné pozorovať pri hladine horčíka nad 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hypermagneziémie

Hypermagnézium je diagnostikované pri hladine horčíka v sére viac ako 2,1 mekv. / L (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Liečba hypermagneziémie

Ťažká hypermagne- mémia je liečená takými metódami ako sú: podpora obehu a dýchanie intravenóznou injekciou 10-20 ml glukonátu vápenatého. Glukonát vápenatý môže zvrátiť mnohé zmeny indukované horčíkom, vrátane respiračnej depresie. Podávanie furosemidu intravenózne môže zvýšiť vylučovanie horčíka, ak je funkcia obličiek normálna. Pri silnom hypermagnetizme môže byť hemodialýza účinná, pretože pomerne veľká časť (asi 70%) horčíka v krvi nemá väzbu na proteíny a preto je ultrafiltrovaná. V prípade hemodynamického zlyhania a nevhodnej hemodialýzy je možná možnosť peritoneálnej dialýzy.