Fyzioterapia pri liečbe chronickej bronchitídy

Fyzioterapia sa používa u pacientov s chronickou bronchitídou na potlačenie zápalového procesu a zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.

Pri chronickej bronchitíde sa široko predpisuje inhalačná aerosólová terapia. Táto metóda liečby sa vykonáva pomocou individuálnych (domácich) inhalátorov (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 atď.) alebo v nemocničných a sanatórnych inhalátoroch.

Povrchová plocha sliznice postihnutého bronchiálneho stromu pri chronických ochoreniach priedušiek je od 10 do 25 m2 ^a priemer malých a stredných priedušiek je od 10 do 4 mm. Preto len dostatočne veľké objemy aerosólu s malými časticami sú schopné preniknúť do ťažko dostupných miest dýchacích ciest a mať terapeutický účinok na bronchiálnu sliznicu.

Riešenie tohto problému je možné iba prostredníctvom terapie s použitím individuálnych ultrazvukových inhalátorov, ktoré generujú husté a vysoko dispergované (s veľkosťou častíc 5-10 mikrónov) aerosóly vo veľkých objemoch v krátkom časovom období.

Podľa V. N. Solopova je korekcia bronchiálnej obštrukcie pri bronchoobštrukčných ochoreniach založená na inhaláciách expektoransov a silných antiseptických liekov. V tomto prípade sa používajú kombinácie niekoľkých expektoransov, napríklad najprv sa skvapalňuje spúto (acetyl cisgeín, mistabron) a potom sa stimuluje jeho vykašliavanie (hypertonické roztoky jodidu draselného a sodného, hydrogenuhličitan sodný, ich zmesi). Trvanie jednej liečebnej kúry je 2 – 3 mesiace. Inhalácie sa predpisujú 2-krát denne. V. N. Solopov navrhuje nasledujúci inhalačný program pre pacienta s obštrukčnou alebo hnisavou obštrukčnou bronchitídou:

Bronchodilatačná zmes s adrenalínom:

• roztok adrenalínu 0,1 % - 2 ml
• roztok atropínu 0,1 % - 2 ml
• roztok difenhydramínu 0,1 % - 2 ml

20 kvapiek na 10-20 ml vody.

Môžete použiť aj iný pravopis:

• 2,4% roztok eufylínu - 10 ml
• roztok adrenalínu 0,1 % - 1 ml
• roztok difenhydramínu 1,0 % - 1 ml
• roztok chloridu sodného 0,9 % - do 20 ml

20 ml na 1 inhaláciu.

20 % roztok acetylcysteínu 5 ml na 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Alkalická expektoračná zmes:

• hydrogénuhličitan sodný - 2 g
• tetraboritan sodný - 1 g
• chlorid sodný - 1 g
• destilovaná voda - do 100 ml

10 – 20 ml na 1 inhaláciu.

Môžete použiť písomnú formu

• hydrogénuhličitan sodný - 4 g
• jodid draselný - 3 g
• destilovaná voda - do 150 ml

10 – 20 ml na 1 inhaláciu

Alebo

• hydrogénuhličitan sodný - 0,4 g
• citrát sodný - 0,1 g
• síran meďnatý - 0,001 g

1 prášok na 20 ml vody na 1 inhaláciu.

1% roztok dioxidínu - 10 ml na inhaláciu.

Môžete tiež použiť rukopis

• roztok furacilínu 1:5000-400 ml
• citrát sodný - 2 g
• hydrogénuhličitan sodný - 16 g
• síran meďnatý - 0,2 g

10 – 20 ml na 1 inhaláciu.

Kritériami účinnosti liečby sú zlepšené vykašliavanie spúta, absencia ťažkostí s dýchaním a vymiznutie hnisavého spúta. Ak sa hnisavé spúto naďalej vylučuje, možno sa namiesto antiseptických roztokov pokúsiť o zavedenie širokospektrálnych antibiotík (aminoglykozidy, cefalosporíny) do dýchacích ciest vo forme jemne rozptýleného prášku.

Veľmi užitočná je aj aeroionoterapia s negatívnymi iónmi.

V posledných rokoch sa vyvinula endobronchiálna ultrazvuková nebulizácia antibiotík pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku.

Fyzioterapeutické postupy odporúčané pri exacerbácii chronickej bronchitídy:

• UHF prúdy po dobu 10-12 minút na oblasť koreňov pľúc každý druhý deň v oligotermickej dávke;
• mikrovlnná terapia (decimetrové vlny s prístrojom "Volna-2") na oblasť koreňov pľúc denne alebo každý druhý deň, 10-15 procedúr (zlepšuje priechodnosť malých priedušiek);
• induktotermia alebo krátkovlnná diatermia na interlopatkovej oblasti počas 15-25 minút, denne alebo každý druhý deň (celkom 10-15 procedúr);
• pri veľkom množstve spúta - UHF striedavo s elektroforézou chloridu vápenatého na hrudníku, pri suchom kašli - elektroforézou jodidu draselného;
• v prítomnosti bronchospazmu - elektroforéza jodidu draselného s induktotermiou, elektroforéza antispazmodík - papaverín, síran horečnatý, eufylín;
• Všetkým pacientom je zobrazená elektroforéza s heparínom na hrudníku;
• sínusoidálne modulované prúdy (zlepšuje priechodnosť malých priedušiek).

Keď exacerbácia chronickej bronchitídy ustupuje, môžete použiť bahenné, ozokeritové, parafínové aplikácie na hrudník, UV žiarenie v teplom období vo fáze blízkej remisii; ihličnaté, kyslíkové kúpele; otepľovacie kruhové obklady.

Terapeutický telocvik (TŽC) je povinnou súčasťou liečby chronickej bronchitídy. Používa sa tradičný TŽC s prevahou statických a dynamických cvičení na pozadí všeobecných tonických cvičení. Pri hnisavej bronchitíde sa zaraďujú drenážne cvičenia.

Fyzioterapia je kontraindikovaná pri akútnom respiračnom a kardiovaskulárnom zlyhaní.

O. F. Kuznetsov navrhol, aby sa v strede hlavného obdobia cvičebnej terapie, počas obdobia maximálnej záťaže, jednotlivé cvičenia vykonávali nie 3-6-krát, ako zvyčajne, ale opakovane mnohokrát počas 1-3 minút rýchlosťou 12-18 pohybov za minútu s hlbokým nádychom a zvýšeným výdychom. Po každom takomto cykle by mala nasledovať pauza pevného aktívneho odpočinku v trvaní 1,5-2 minút. Optimálna záťaž pri chronickej bronchitíde sú 2 cvičebné cykly s dvoma prestávkami. Trvanie intenzívnej gymnastiky je 25-35 minút. Vykonáva sa 2-krát týždenne (celkovo 4-8-krát) na pozadí denných hodín všeobecne akceptovanej liečebnej gymnastiky.

Najobľúbenejšou formou cvičenia pre väčšinu pacientov je chôdza. Pacienti s chronickou bronchitídou môžu cvičiť jogu pod vedením inštruktora.

Pri závažných respiračných poruchách spôsobených bronchiálnou obštrukciou sa odporúčajú cvičenia, ktoré zahŕňajú prehĺbenie dýchania, predĺženie výdychovej fázy po hlbokom nádychu (pomer trvania nádychu a výdychu 1:3), s dodatočným odporom počas nádychu (pomalý výdych, cez stiahnuté pery) v pokoji a pri záťaži, ako aj tréning bránice a bráničného dýchania s vypínaním pomocných dýchacích svalov krku a ramenného pletenca. U pacientov s bronchiálnou obštrukciou sú povinné cvičenia, ktoré vytvárajú pozitívny tlak počas výdychu, čo zlepšuje ventiláciu a bronchiálnu drenáž. Na tento účel sa používajú regulátory dýchania.

Otužovanie tela je povinné, malo by začať v júli až auguste s postupným zvyšovaním zaťaženia chladom. Otužovanie umožňuje zvýšiť odolnosť pacienta voči náhlym zmenám teploty a podchladeniu.

Liečba v sanatóriách a rekreačných zariadeniach

Sanatórna a kúpeľná liečba zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu, má imunokorekčný účinok, zlepšuje dýchacie funkcie a funkciu prieduškovej drenáže.

Hlavné terapeutické faktory kúpeľnej liečby:

• čistota vzduchu a ionizácia negatívnymi iónmi; baktericídne vlastnosti ultrafialového žiarenia;
• balneologické faktory;
• terénne úpravy;
• aerosólová terapia;
• Fyzioterapia, masáže;
• dychové cvičenia;
• fyzioterapia.

Balneoterapia sa v kúpeľoch hojne využíva. Sírovodíkové kúpele majú protizápalový účinok, uhličité kúpele zlepšujú priechodnosť priedušiek.

Odporúčané:

• strediská s prímorskou klímou (južné pobrežie Krymu, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• strediská s horskou klímou (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• miestne prímestské strediská (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok atď.).
• v Bieloruskej republike - sanatórium „Bielorusko“ (Minská oblasť), „Bug“ (Brestská oblasť)

Pacienti vo fáze remisie, s počiatočnými príznakmi respiračného zlyhania alebo bez nich, sú posielaní do letovísk.

Ambulantné pozorovanie

Chronická neobštrukčná bronchitída so zriedkavými exacerbáciami (nie viac ako 3-krát ročne) pri absencii pľúcnej insuficiencie.

Pacientov vyšetruje všeobecný lekár dvakrát ročne, ORL špecialista, zubár raz ročne a podľa indikácie aj pneumológ.

Dvakrát ročne sa vykonáva všeobecný krvný test, analýza spúta a analýza spúta na Kochove bacily, EKG, bronchologické vyšetrenie - podľa indikácie.

Antirelapsová terapia sa vykonáva dvakrát ročne, ako aj pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Zahŕňa:

• inhalačná aerosólová terapia;
• multivitamínová terapia;
• užívanie adaptogénov;
• užívanie expektoransov;
• fyzioterapeutická liečba;
• Fyzioterapia, masáže;
• otužovanie, šport;
• sanácia ložísk infekcie;
• kúpeľná liečba;
• prestať fajčiť;
• zamestnanosť.

Chronická neobštrukčná bronchitída s častými exacerbáciami bez respiračného zlyhania.

Odporúča sa vykonávať vyšetrenia u terapeuta 3-krát ročne, všeobecné krvné testy - 3-krát ročne, spirografiu - 2-krát ročne, fluorografiu a biochemický krvný test - 1-krát ročne. Protirecidívová liečba sa vykonáva 2-3-krát ročne, objem je rovnaký, ale je zahrnutá imunokorekčná terapia.

Chronická obštrukčná bronchitída s respiračným zlyhaním.

Vyšetrenia terapeutom sa vykonávajú 3-6 krát ročne, ostatné vyšetrenia sú rovnaké a v rovnakom čase ako v 2. skupine.

Liečba proti relapsu sa vykonáva 3-4 krát ročne, liečebný program je rovnaký, v prítomnosti hnisavej bronchitídy je indikovaná endobronchiálna sanitácia a navyše sa používajú bronchodilatanciá.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]