Exacerbácia chronickej cystitídy

Infekčné a zápalové ochorenie sliznice močového mechúra začína náhle častým nutkaním na močenie, bolesťou a pálením pri močení, bolesťou v podbrušku a inými ťažkosťami. Tento stav si vyžaduje reakciu. Absencia terapie alebo jej nedostatočnosť vedie k prechodu cystitídy do chronického stavu, pri ktorom sú možné periodické exacerbácie.

Opakujúca sa infekcia močových ciest (RUTI) je definovaná ako tri epizódy exacerbácie s tromi pozitívnymi kultiváciami moču v priebehu 12 mesiacov alebo dve infekcie v priebehu predchádzajúcich 6 mesiacov.[ 1 ]

Epidemiológia

Infekcie močových ciest sú častejšie u žien ako u mužov, v pomere 8:1. [ 2 ] Opakujúce sa infekcie močových ciest (RUTI) sú spôsobené najmä opakovanou infekciou rovnakým patogénom.

Podľa štatistík sa v tretine všetkých prípadov cystitídy stáva chronickou. Väčšina exacerbácií sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch po akútnej forme. Každý šiesty muž a každá druhá žena sú náchylní na recidívu.

Údaje z prieskumu ukazujú, že u každej tretej ženy bude diagnostikovaná a liečená infekcia močových ciest do veku 24 rokov a viac ako polovica z nich ju bude mať počas svojho života.[ 3 ] Jedna 6-mesačná štúdia zistila, že 27 % prípadov chronickej cystitídy sa opakuje raz a 3 % sa opakuje dvakrát alebo viackrát.[ 4 ]

Príčiny exacerbácia chronickej cystitídy

Chronická cystitída má obdobia pokoja aj relapsov. Aké sú príčiny exacerbácií? Možno rozlíšiť nasledujúce:

• nedostatočná osobná hygiena vedúca k infekcii močovej rúry;
• nekontrolované dlhodobé užívanie liekov, ktoré vyvolávajú podráždenie stien orgánov;
• stagnácia tekutiny v močovom mechúre (nie je možné obmedziť nutkanie na defekáciu);
• zápcha;
• nosenie tesnej spodnej bielizne a nohavíc, čo spôsobuje stagnáciu krvi v panvových orgánoch;
  • poranenia močového mechúra;
• hypotermia a iné faktory, ktoré znižujú imunitu;
• alergia na produkty intímnej hygieny;
• ochorenie obličiek, prítomnosť kameňov v obličkách;
• pohlavne prenosné infekcie.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré predisponujú k recidivujúcim nekomplikovaným infekciám močových ciest, patrí menopauza, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, užívanie spermicídov a nedávne užívanie antimikrobiálnych látok.[ 5 ]

Intenzívna sexuálna aktivita môže prispieť k exacerbácii cystitídy. To nie vždy naznačuje prítomnosť pohlavne prenosnej infekcie. Fyzický vplyv, trenie vonkajších genitálií vedie k zápalu ich tkanív, čo ovplyvňuje aj močovú rúru. U žien môže byť exacerbácia vyvolaná prenikaním kmeňov mikroorganizmov, ktoré sú jej imunite cudzie.

Vek pacientky zohráva významnú úlohu pri vývoji ochorenia. U starších ľudí sa takéto javy vyskytujú častejšie v dôsledku spomalenia procesov regenerácie epitelu. U žien po menopauze je frekvencia infekcií močových ciest vyššia v dôsledku prolapsu panvy, nedostatku estrogénu, zníženia počtu laktobacilov vo vaginálnej flóre, zvýšenej periuretrálnej kolonizácie Escherichia coli (E. coli) a vyššieho výskytu ochorení, ako je diabetes mellitus. [ 6 ]

Rizikovým faktorom prepuknutia ochorenia je obdobie pred menštruáciou. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi charakteristickými pre tento cyklus a môže to byť prejavom takých patológií, ako sú maternicové myómy a endometrióza.

Chronické infekcie iných orgánov tiež vedú k exacerbácii zápalu močového mechúra a nedostatku vitamínov v tele.

Existuje veľká skupina pacientov so syndrómom bolestivého močového mechúra alebo intersticiálnou cystitídou, ktorých príznaky zhoršujú určité potraviny. Medzi najčastejšie potraviny patrí káva, čaj, sóda, alkoholické nápoje, citrusové ovocie a šťavy, umelé sladidlá a feferónky.[ 7 ]

Pri liečbe chronickej cystitídy sa biologicky aktívny doplnok „Urolife“ často používa v roztoku na instilácie na obnovenie ochrannej vrstvy močového mechúra alebo vo forme perorálnych kapsúl (pôsobia ako ochranca, udržiavajú konštantnú koncentráciu účinných látok v epiteli orgánu). V prípade precitlivenosti na zložky lieku sú možné aj exacerbácie.

Tehotenstvo, diabetes mellitus a imunosupresia zvyšujú riziko recidivujúcich infekcií močových ciest (RUTI) u žien tým, že uľahčujú prístup k uropatogénom, ktoré prekonávajú bežné obranné mechanizmy tela. [ 8 ] Pacientky s diabetes mellitus majú vyššie riziko vzniku asymptomatickej bakteriúrie, UTI a pyelonefritídy.

Patogenézy

Neporušený urothelium stien močového mechúra je schopný chrániť sa syntézou fagocytov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie rastu patogénnych baktérií. Výskyt škodlivého faktora z uvedených dôvodov, ktorý vedie k hypoxii, prechodnej dysfunkcii imunitného systému, vedie k exacerbácii patológie.

Opakujúci sa infekčný proces je výsledkom zlyhania regenerácie tkaniva. Predpokladá sa, že vzostupná infekcia je spôsobená faktormi virulencie baktérií, ktoré umožňujú lepšiu adhéziu, infekciu a kolonizáciu uropatogénmi. Medzi bežné uropatogény patria Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogenéza rekurentnej infekcie močových ciest alebo exacerbácie chronickej cystitídy zahŕňa bakteriálnu reinfekciu alebo bakteriálnu perzistenciu, pričom prvá je oveľa častejšia.[ 10 ] Ak baktérie pretrvávajú, tie isté baktérie sa môžu kultivovať v moči 2 týždne po začatí liečby s korigovanou citlivosťou. Reinfekcia je relaps s iným organizmom, tým istým organizmom 2 týždne po liečbe alebo sterilná intermediárna kultúra.[ 11 ]

Príznaky exacerbácia chronickej cystitídy

Prvé príznaky patológie je ťažké prehliadnuť, pretože jej príznaky spôsobujú bolesť, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní močového mechúra a frekvencia nutkania je obzvlášť nepríjemná.

Medzi bežné príznaky akútnej exacerbácie chronickej cystitídy patrí dyzúria, časté močenie, bolesť v suprapubickej oblasti a možná hematúria. Systémové príznaky sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. Moč môže mať nepríjemný zápach a byť zakalený. Diagnóza je založená na charakterizácii klinických znakov, anamnéze, troch pozitívnych kultiváciách moču v priebehu predchádzajúcich 12 mesiacov u symptomatických pacientok a prítomnosti neutrofilov v moči (pyúria).[ 12 ] Močové príznaky sú prítomné u 25 – 30 % žien s RUTI. Pravdepodobnosť nálezu pozitívnej kultivácie v prítomnosti vyššie uvedených príznakov a bez vaginálneho výtoku je približne 81 %.[ 13 ] Pri komplikovaných UTI, ako je pyelonefritída, príznaky UTI pretrvávajú dlhšie ako týždeň so systémovými príznakmi pretrvávajúcej horúčky, zimnice, nevoľnosti a vracania.[ 14 ]

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v oblasti ohanbia alebo hlboko v panve. Bolesť sa objavuje hlavne na konci močenia, ale môže sa vyskytnúť aj na jeho začiatku. Toto všetko je sprevádzané celkovým pocitom nevoľnosti a niekedy sa zvyšuje telesná teplota.

Moč sa zakalí, môžu v ňom plávať vločky a môže sa v ňom objaviť krv.

Exacerbácia cystitídy počas tehotenstva

Tehotenstvo je často sprevádzané exacerbáciou cystitídy. To sa nedeje náhodou. Rastúca maternica stláča močový mechúr a močovod. Odtok moču a krvný obeh sú narušené, čo vedie k rozvoju infekcie.

V počiatočných štádiách tehotenstva je zápal podporovaný zníženou imunitou v dôsledku hormonálnych zmien. Počas tehotenstva nemožno zanedbávať prejavy patológie, pretože to môže negatívne ovplyvniť nielen zdravie budúcej matky, ale aj dieťaťa, čo môže viesť k potratu. [ 15 ]

Medzi faktory, ktoré prispievajú k riziku exacerbácie chronickej cystitídy v tehotenstve, patrí dilatácia močovodu a obličkovej panvičky; zvýšené pH moču; znížený svalový tonus močovodu a glukozúria, ktoré podporujú rast baktérií. Liečba asymptomatickej bakteriúrie v tehotenstve znižuje riziko vzniku pyelonefritídy. Keďže infekcie močových ciest (RUTI) sú počas tehotenstva bežné, vyžadujú si profylaktickú liečbu. Skríning bakteriúrie sa odporúča všetkým tehotným ženám pri ich prvej prenatálnej návšteve a opäť v treťom trimestri.[ 16 ] Mali by sa potom liečiť antibiotikami, ako je nitrofurantoín, sulfisoxazol alebo cefalexín.[ 17 ],[ 18 ] Antibiotická profylaxia RUTI v tehotenstve je účinná, ak sa používa v kontinuálnych alebo postkoitálnych režimoch. Pôvodcovia infekcií močových ciest počas tehotenstva sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u negravidných pacientok, pričom E. coli predstavuje 80 – 90 % infekcií. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikácie a následky

Neliečená cystitída je nebezpečná nielen preto, že sa stáva chronickou, ale aj kvôli závažnejším následkom a komplikáciám súvisiacim s poškodením obličiek, ako je zápal orgánu - pyelonefritída. Ak sa baktérie dostanú do krvného obehu, môžu spôsobiť vážne komplikácie vrátane sepsy, šoku a zriedkavo aj smrti. [ 21 ]

Diagnostika exacerbácia chronickej cystitídy

Diagnóza cystitídy sa vykonáva podľa klinického obrazu charakteristického pre ochorenie a vyžaduje si aj laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia (vrátane cystoskopie, CT urogramu alebo ultrazvuku brušnej dutiny) a analytický prístup k získaným výsledkom. [ 22 ] Vyšetrenie pacienta zahŕňa dôkladný zber anamnézy, ďalšie existujúce štádiá diagnózy, pričom sa nevyhnutne zohľadňuje stav genitálií a charakteristiky sexuálneho života.

Bakteriologické vyšetrenie moču je základnou analýzou pri cystitíde. Je tiež potrebné určiť citlivosť flóry na antibiotiká. Robia sa aj všeobecné testy moču a krvi na zistenie leukocytov. Na základe predpokladanej diagnózy sú možné aj ďalšie, napríklad pri pohlavných chorobách.

Z inštrumentálnych metód sa najčastejšie používa ultrazvuk panvových orgánov a horných močových ciest. Môže byť potrebný aj röntgen orgánov. V záverečnej fáze je povinné endoskopické vyšetrenie, ale kompletný obraz histologických zmien v sliznici močového mechúra objasní optická koherentná tomografia (OCT) a multifokálna biopsia.

Odlišná diagnóza

Exacerbácia cystitídy sa odlišuje od gynekologických a pohlavných ochorení, akútnej apendicitídy. Zmeny v stenách orgánu spôsobené chronickým priebehom patológie sú podobné dysplázii, metaplázii, hyperplázii - prekanceróznym stavom. Na objasnenie sa používa OCT.

Liečba exacerbácia chronickej cystitídy

Cystitída sa lieči antibakteriálnymi liekmi, bylinnými diuretikami, ale aby ste získali správnu terapiu, musíte navštíviť lekára a podstúpiť testy.

Ak sa to stane v nevhodnom čase alebo na nevhodnom mieste, čo by ste mali urobiť? Akú núdzovú pomoc možno použiť?

Pacientov treba povzbudzovať a nabádať k dostatočnému pitiu tekutín (dva až tri litre denne) a častému močeniu, aby sa z močového mechúra vyplavili baktérie. Dlhodobé zadržiavanie moču umožňuje baktériám množiť sa v močových cestách, čo vedie k cystitíde.

Ženám sa odporúča vyhýbať sa spermicídnym antikoncepciám, diafragmám a vaginálnym výplachom, ktoré môžu dráždiť vagínu a močovú rúru a podporovať vstup baktérií a ich kolonizáciu v močových cestách. Najlepšie je vyhýbať sa kožným alergénom, ktoré sa dostávajú do genitálnej oblasti, ako sú peny do kúpeľa, kúpeľové oleje, vaginálne krémy a mlieka, dezodoračné spreje alebo mydlá, pretože tie môžu zmeniť vaginálnu flóru a nakoniec viesť k infekciám močových ciest.[ 23 ]

Na spodnú časť brucha alebo medzi nohy si môžete priložiť teplú vyhrievaciu podložku, užiť liek proti bolesti, antispazmodikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo.

Lieky

Kontinuálna nízkodávková antibiotická profylaxia je účinná v prevencii infekcií močových ciest. Systematický prehľad databázy Cochrane z roku 2008 zhromaždil 10 štúdií zahŕňajúcich 430 žien s cieľom vyhodnotiť kontinuálnu antibiotickú profylaxiu oproti placebu. Metaanalýza týchto štúdií zistila, že relatívne riziko klinického relapsu na pacienta za rok (CRPY) bolo 0,15 (95 % CI 0,08 – 0,28) v prospech antibiotík. Relatívne riziko závažných nežiaducich udalostí (vyžadujúcich si ukončenie liečby) bolo 1,58 (95 % CI 0,47 – 5,28) a iných nežiaducich udalostí bolo 1,78 (95 % CI 1,06 – 3,00) v prospech placeba. Medzi nežiaduce udalosti patrila vaginálna a orálna kandidóza a gastrointestinálne príznaky. Závažné nežiaduce udalosti boli najčastejšie kožná vyrážka a silná nevoľnosť. Neboli identifikované žiadne ďalšie štúdie, ktoré by protirečili tomuto systematickému prehľadu.[ 24 ]

Keďže optimálne profylaktické antibiotikum nie je známe, výber antibiotika by sa mal riadiť alergiou, predchádzajúcou citlivosťou, lokálnymi vzormi rezistencie, cenou a vedľajšími účinkami. Nitrofurantoín a cefalexín preukázali najvyššiu účinnosť. Pred profylaxiou by pacienti mali pochopiť bežné vedľajšie účinky a skutočnosť, že závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé.[ 25 ]

Ampicilín, amoxicilín a sulfónamidy už nie sú liekmi voľby pre empirickú liečbu kvôli rozsiahlej rezistencii u 15 – 20 % E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoín alebo amoxicilín/kyselina klavulánová zostávajú účinné z hľadiska bakteriálnej citlivosti, ale nitrofurantoínu by sa malo u pacientov s pyelonefritídou vyhnúť kvôli jeho nízkym hladinám v sére a tkanive. Menej ako 5 % kmeňov E. coli je rezistentných na nitrofurantoín, zatiaľ čo iné kmene sú často rezistentné.

Penicilíny a cefalosporíny sa počas tehotenstva považujú za bezpečné, ale trimetoprimu, sulfónamidom a fluorochinolónom sa treba vyhnúť. Perorálna antibiotická liečba vyrieši 94 % nekomplikovaných infekcií močových ciest, hoci recidíva nie je nezvyčajná. Nedávno publikované Medzinárodné klinické smernice pre liečbu akútnej cystitídy odporúčajú 3-dňový režim trimetoprim-sulfametoxazolu (TMP-SMX) a 5-dňovú kúru nitrofurantoínu ako liečbu prvej línie pri nekomplikovaných infekciách močových ciest. 5-dňová kúra nitrofurantoínu má vysokú účinnosť, ekvivalentnú 3-dňovej kúre TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] 3-7-dňový režim beta-laktámov, ako je cefaklor alebo amoxicilín/kyselina klavulánová, je vhodný, keď nie je možné použiť liečbu prvej línie. Hoci 3-dňová kúra fluorochinolónov môže byť pomerne účinná, vo všeobecnosti sa neodporúča ako liečba prvej voľby kvôli vznikajúcej rezistencii a ich potenciálnym vedľajším účinkom, ako aj kvôli vysokým nákladom; fluorochinolóny sú však liekom voľby u žien, ktoré po empirickej liečbe majú zlú znášanlivosť alebo alergickú reakciu [ 30 ]. Metaanalýza ukázala, že jednorazová dávka fosfomycín trometamolu je bezpečnou a účinnou alternatívou na liečbu infekcií močových ciest u tehotných aj netehotných žien, ako aj u starších ľudí a detí. Vzhľadom na nízku účinnosť by sa amoxicilín a ampicilín nemali používať na empirickú liečbu infekcií močových ciest.

Ak máte chronickú cystitídu, musíte mať v domácej lekárničke niekoľko liekov, ktoré môžu pomôcť v prípade náhleho zhoršenia. Medzi nimi sú monural a urolesan.

• Monural je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabraňuje prichytávaniu baktérií na epitel stien orgánov. Užíva sa nalačno pred spaním jednorazovo po rozpustení prášku v polovici pohára vody.

Nepredpisuje sa deťom mladším ako 12 rokov, ženám počas dojčenia. Tehotné ženy môžu liek užívať na odporúčanie lekára, ak je to naliehavo potrebné. Testovanie na zvieratách neodhalilo žiadne škodlivé účinky na plod. Medzi vedľajšie účinky môže patriť pálenie záhy, hnačka, závraty a únava.

Monural je kontraindikovaný u ľudí s precitlivenosťou na jeho zložky, ťažkým zlyhaním obličiek a u ľudí podstupujúcich hemodialýzu.

• Urolesan - má 3 formy uvoľňovania: kapsuly, kvapky, sirup. Obsahuje kombináciu mnohých extraktov a olejov z liečivých rastlín. Liek sa užíva pred jedlom v dávkach: 8-10 kvapiek na cukor pre dospelých, 5-6 kvapiek pre deti vo veku 7-14 rokov; sirup: 5 ml a 2-4 ml; kapsuly: po 14 rokoch - 1 ks. Trikrát denne.

Medzi možné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, grganie, kožné vyrážky, svrbenie, bolesť hlavy a spomalený srdcový tep. Kontraindikované pre deti mladšie ako uvedený vek, tehotné a dojčiace ženy, osoby s vredmi, eróziami a obličkovými kameňmi väčšími ako 3 mm.

Medzi ďalšie používané antibakteriálne látky patria fluorochinolóny: ofloxacín, norfloxacín, lomefloxacín.

Pacienti s chronickou cystitídou majú spravidla abnormality v imunitnom stave. Na stimuláciu imunitných mechanizmov sa používajú imunoterapeutické lieky, jedným z nich je Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom – v akútnych situáciách užívajte jednu kapsulu denne ráno pred jedlom počas najmenej 10 dní v kombinácii s inou liečbou. Deti sa môžu liečiť od 4 rokov zmiešaním obsahu kapsuly so šťavou alebo vodou. Vplyv na tehotenstvo a dojčenie sa neskúmal.

Liek môže spôsobiť nevoľnosť v bruchu, opuch v ústach, kožnú vyrážku, svrbenie a niekedy aj horúčku.

Na liečbu urogenitálnych ochorení u žien sa používajú pohlavné hormóny - estrogén. Príkladom je liek ovestin.

• Ovestin - jeho účinnou látkou je estriol. Predpisuje sa na substitučnú liečbu pri atrofii sliznice dolných častí urogenitálneho systému. Čapík sa zavádza do vagíny raz denne. Nepoužíva sa pri trombóze, nádoroch mliečnych žliaz a pohlavných orgánov, krvácaní, cukrovke, žlčových kameňoch, pankreatitíde, epilepsii, astme. Môže spôsobiť lokálne reakcie: svrbenie, podráždenie vagíny a bolesť mliečnych žliaz.

Užívanie estrogénov stimuluje proliferáciu laktobacilov vo vaginálnom epiteli, znižuje pH a zabraňuje kolonizácii vagíny uropatogénmi. Po menopauze hladiny estrogénov a laktobacilov klesajú; to hrá dôležitú úlohu vo vývoji bakteriúrie a robí postmenopauzálne ženy náchylnými na infekcie močových ciest. Užívanie vaginálnych estrogénov znižuje výskyt infekcií močových ciest (RUTI) o 36 – 75 % a má minimálnu systémovú absorpciu. Cochraneova štúdia u postmenopauzálnych žien s RUTI v porovnaní s placebom zistila, že vaginálne estrogény zabránili vzniku RUTI, ale perorálny estrogén nemal rovnaký účinok.[ 31 ],[ 32 ] Lokálne estrogénové krémy dvakrát týždenne a vaginálny krúžok uvoľňujúci estradiol sú účinné pri znižovaní záchvatov RUTI.[ 33 ],[ 34 ] Obnovujú vaginálnu flóru, znižujú pH, a preto znižujú výskyt infekcií močových ciest; pri používaní estrogénového vaginálneho krúžku však trvá najmenej 12 týždňov, kým sa vaginálne laktobacily opäť objavia. [ 35 ] Hoci dôkazy nepodporujú použitie špecifického typu alebo formy vaginálneho estrogénu, lokálne krémy sú lacnejšie ako vaginálny krúžok uvoľňujúci estradiol, ale majú viac vedľajších účinkov.

Probiotiká sú prospešné mikroorganizmy, ktoré môžu chrániť pred infekciami močových ciest. Kmene Lactobacillus sú najznámejšie probiotiká a nachádzajú sa vo fermentovaných mliečnych výrobkoch, najmä v jogurte. Medzi ďalšie probiotiká patria Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus a salivarius; Streptococcus thermophiles a Enterococcus faecium. Reid a kol. in vitro preukázali, že laktobacily môžu predchádzať uropatogénnym infekciám. [ 36 ] Ďalšie štúdie ukázali, že L. rhamnosus gr-1 a L. fermentum rc-14 môžu kolonizovať vagínu, čo by následne mohlo predchádzať infekciám močových ciest. Na určenie ich úlohy v prevencii infekcií močových ciest sú však potrebné ďalšie klinické štúdie. [ 37 ]

Vitamíny

Keďže exacerbácie cystitídy sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku vitamínov, zníženia obranyschopnosti tela, mali by byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie. Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A, C, E, B, ako aj potraviny bohaté na ne, s výnimkou citrusových plodov a paradajok, sa považujú za prospešné z hľadiska ich účinku na urogenitálne orgány.

Fyzioterapeutická liečba

Veľmi účinnou metódou pri liečbe cystitídy je hydroterapia. Minerálna voda "Naftusya" sa v tomto osvedčila.

Nedávne štúdie ukazujú, že výskyt cystitídy u žien so sklonom k cystitíde, ktoré podstúpili akupunktúru, bol o tretinu nižší ako u neliečených žien a o polovicu nižší ako u žien liečených simulovanou akupunktúrou. Akupunktúra teda môže u zdravých dospelých žien zabrániť vzniku RUTI. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ľudové prostriedky

Ľudové recepty môžu zmierniť stav pacienta, urýchliť zotavenie, ale nenahradia ho. Pitie veľkého množstva brusnicovej a brusnicovej šťavy, nálevov zo šípok a arónie, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu C, odstraňuje patogénne mikroorganizmy a zlepšuje imunitu. Cochraneova štúdia zistila, že dôkazy o výhodách brusnicovej šťavy pri prevencii infekcií močových ciest sú obmedzené; preto brusnicovú šťavu nemožno odporúčať na prevenciu infekcií močových ciest. [ 41 ]

Fytoterapia je účinná pri opakujúcich sa infekciách močových ciest. [ 42 ] Teplé kúpele s odvarmi z upokojujúcich, protizápalových a dezinfekčných bylín: repy, [ 43 ] harmančeka, [ 44 ] nechtíka lekárskeho, [ 45 ] listov eukalyptu, [ 46 ] zmiernia príznaky ochorenia.

Hlavnú úlohu v liečbe exacerbácií cystitídy zohráva vnútorné užívanie bylinných odvarov. Medzi najvýznamnejšie patria krídlatka, medvedica lekárska, pol-pola, kukuričný hodváb, petržlenová vňať a pastierska kabelka.

Homeopatia

V lekárňach si môžete kúpiť homeopatické prípravky, ktorých paralelné užívanie s hlavnou liečbou urýchli zotavenie. Komplexný liek Arnica-Heel je teda indikovaný pri akútnych a chronických ochoreniach bakteriálneho a vírusového pôvodu. Kvapky sa rozpustia vo vode (10 kvapiek na 10 ml) a užívajú sa 3-krát denne 20 minút pred jedlom alebo hodinu po jedle. Nepredpisuje sa tehotným ženám a deťom. Prípady vedľajších účinkov sú veľmi zriedkavé a prejavujú sa vo forme alergií alebo črevných porúch.

Berberis-Gomacord - rastlinný prípravok zmierňuje bolesť a zápal močovopohlavného traktu. Používa sa u detí od 12 rokov. Desať kvapiek roztoku sa zmieša s vodou alebo sa ihneď aplikuje pod jazyk a pred prehltnutím sa nejaký čas drží pod jazykom. Kontraindikované pri alergii na zložky a v prvom trimestri tehotenstva.

Gentos - tablety, zmierňujú zápal, opuch, zlepšujú krvný obeh v panvových orgánoch, znižujú prekrvenie. Deťom vo veku 5-12 rokov sa odporúča pol tablety 2-krát denne, dospievajúcim a dospelým - celá tableta. V akútnom štádiu cystitídy v prvých 2 dňoch sa frekvencia podávania môže zvýšiť až 4-krát. Možné vedľajšie účinky: kožné vyrážky, svrbenie.

Kalium floratum soľ Dr. Schussler č. 4 - tablety, používané pre najmenších pacientov: do jedného roka 1 tableta 2-krát, 1-5 rokov - 3-krát, 6-11 rokov - 4-krát, po 12 rokoch - 6-krát denne. Liek je kontraindikovaný v prípade alergie na pšenicu. Existuje aj primárne dočasné zhoršenie patológie, ktoré si vyžaduje ukončenie liečby a konzultáciu s lekárom.

Diéta pri exacerbácii cystitídy

Chronická cystitída, najmä jej exacerbácia, si vyžaduje špeciálnu diétu. Z jedla je potrebné vylúčiť korenené, slané, údené, korenené jedlá a alkohol. Jedálny lístok by mal obsahovať viac nekyslej zeleniny a ovocia (čerstvé uhorky, cuketa, karfiol, melóny, vodné melóny, hrušky, broskyne), ako aj tvaroh, fermentované mliečne výrobky. Mali by sa konzumovať kompóty, džúsy a slabý čaj.

Prevencia

Neexistujú presvedčivé dôkazy o konzervatívnych opatreniach na prevenciu recidivujúcich infekcií močových ciest. Pacientom sa môžu odporučiť modifikovateľné predisponujúce faktory pre infekcie močových ciest, vrátane sexuálnej aktivity a používania spermicídov.[ 47 ],[ 48 ]

V prípade cystitídy je ako preventívne opatrenie potrebné dodržiavať správnu hygienu močových ciest, konečníka po defekácii, obliekať sa podľa počasia, nesedieť na studených povrchoch, udržiavať imunitu dobrou a správnou výživou, vitamínovými komplexmi. Dostatočný denný pitný režim je ďalším spôsobom, ako sa vyhnúť exacerbáciám.

Dôkazy podporujúce probiotiká Lactobacillus v prevencii infekcií močových ciest sú tiež nepresvedčivé.[ 49 ],[ 50 ]

Preventívne opatrenia proti opakujúcim sa nekomplikovaným infekciám močových ciest:

• Konzervatívne opatrenia vrátane obmedzenia používania spermicídov a postkoitálneho močenia nemajú dôkazy o účinnosti, ale je nepravdepodobné, že by boli škodlivé (úroveň dôkazov 4, stupeň odporúčania C).
• Výrobky z brusníc majú protichodné dôkazy o ich účinnosti (úroveň dôkazov 1, stupeň odporúčania D).
• Kontinuálna antibiotická profylaxia [ 51 ] je účinná v prevencii infekcií močových ciest. (Úroveň dôkazov 1, úroveň odporúčaní A).
• Postkoitálna antibiotická profylaxia do 2 hodín po pohlavnom styku je tiež účinná v prevencii infekcií močových ciest (úroveň dôkazu 1, stupeň odporúčania A).
• Samoiniciácia antibiotickej liečby 3-dňovou dávkou antibiotika na symptomatickú liečbu je ďalšou bezpečnou možnosťou liečby rekurentných nekomplikovaných infekcií močových ciest (úroveň dôkazu 1, stupeň odporúčania A).

Perorálna imunoprofylaxia môže byť účinnou alternatívou k antibiotikám pri prevencii exacerbácií chronickej cystitídy. Metaanalýza 5 štúdií ukázala, že perorálny imunoprofylaxný liek Uro-Vax® s extraktom z E. coli (Terra-Lab, Záhreb, Chorvátsko) užívaný počas 3 mesiacov bol účinný pri prevencii exacerbácií chronickej cystitídy počas 6 mesiacov. [ 52 ] Ďalšia dvojito zaslepená štúdia potvrdila, že extrakty z E. coli sú účinné a dobre tolerované pri liečbe infekcií močových ciest, čím sa znižuje potreba antibiotík a predchádza sa infekciám močových ciest. [ 53 ]

Predpoveď

Včasná liečba, odporúčaný priebeh aj v prípade vymiznutia príznakov (zvyčajne sú vnútorné procesy dlhšie ako vonkajšie prejavy) dáva priaznivú prognózu na zotavenie. Ignorovanie problému hrozí poškodením obličiek.