Účinné antibiotiká na zlatý stafylokok: názvy liekov

Diskutovali sme o „osobnosti“ stafylokoka a možnostiach boja proti nemu pomocou antibiotík vyrábaných farmaceutickým priemyslom vo forme tabliet, mastí, práškov a roztokov. Je čas prejsť od všeobecných fráz ku konkrétnym liekom, ktoré sa najčastejšie používajú na boj proti stafylokokovej infekcii.

Pozrime sa na 10 liekov z rôznych skupín antibiotík, ktoré sú účinné proti stafylokokom, počnúc penicilínmi a končiac novými antimikrobiálnymi látkami.

Meticilín

Toto antibiotikum nahradilo penicilín v boji proti kmeňom stafylokokov produkujúcich penicilinázu. Jeho objavenie sa v polovici 20. storočia pozdvihlo boj proti infekcii na novú úroveň, pretože liek bol 100% účinný. Ale už počas prvého roka používania lieku sa objavili približne 4 kmene stafylokokov, ktoré sú voči nemu rezistentné, a ich počet každým rokom rastie. Napriek tomu sa liek s výrazným baktericídnym účinkom dodnes často používa proti citlivým kmeňom zlatých a iných typov baktérií stafylokokov, ktoré spôsobujú veľké množstvo rôznych hnisavo-zápalových patológií.

Farmakokinetika. Liek sa pri intramuskulárnom podaní vyznačuje rýchlym účinkom, ktorý nevyžaduje dlhodobé pôsobenie lieku v tele. Po 4 hodinách sa jeho koncentrácia v krvi výrazne znižuje.

Liek sa vyrába, podobne ako penicilín, vo forme prášku, z ktorého sa bezprostredne pred použitím pripraví roztok na intramuskulárne injekcie. Na tento účel sa do fľaše s práškom (1 g) pridá 1,5 g rozpúšťadla. Ako rozpúšťadlo sa používa voda na injekciu, fyziologický roztok a roztok novokaínu.

Spôsob podania a dávkovanie: Pripravený roztok lieku sa podáva iba intramuskulárne. Jednorazová dávka pre dospelých je 1-2 g meticilínu (ale nie viac ako 12 g denne), frekvencia podávania je 2-4-krát denne.

Liek sa môže použiť na liečbu novorodencov. Dojčatám mladším ako 3 mesiace sa môže podávať maximálne 0,5 g meticilínu denne (fľaštičky môžu obsahovať 1 g alebo 0,5 g účinnej látky). Jednorazová dávka pre deti do 12 rokov sa vypočíta ako 0,025 g na kilogram hmotnosti a podáva sa 2-3-krát denne.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o predávkovaní liekom, ale to neznamená, že dávku možno zbytočne zvýšiť na limitné hodnoty.

Liek, ktorý patrí do skupiny antibiotík penicilínového typu, nie je predpísaný v prípade precitlivenosti na beta-laktámy a alergickej predispozície tela pacienta.

Vedľajšie účinky. Liek má významnú nefrotoxicitu, čo znamená, že môže mať negatívny vplyv na obličky. Okrem toho, podobne ako iné penicilíny, môže vyvolať alergické reakcie rôznej závažnosti. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v mieste vpichu.

Podmienky skladovania. Liek uchovávajte v pôvodnom obale na chladnom mieste, tesne uzavretý. Ak sa do fľaše s liekom dostane vzduch, liek sa má ihneď použiť. Prášok sa uchováva hermeticky uzavretý 2 roky.

Cefuroxím

Cefalosporíny sú pomerne účinné antibiotiká proti stafylokokom, ale v tomto prípade je vhodnejšie predpisovať lieky 2. a 3. generácie, ktoré sa lepšie vyrovnávajú s rezistentnými kmeňmi. Polosyntetické cefalosporínové antibiotikum 2. generácie, ktoré sa dá úspešne použiť na boj proti Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, s výnimkou kmeňov rezistentných na ampicilín.

Rovnako ako predchádzajúci liek, aj antibiotikum sa vyrába vo forme prášku, baleného v priehľadných fľašiach s hmotnosťou 0,25, 0,75 a 1,5 g. Prášok sa zriedi a používa na intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Farmakodynamika lieku je založená na jeho baktericídnom účinku proti mnohým patogénnym mikroorganizmom vrátane Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus aureus. Zároveň sa považuje za rezistentný na beta-laktamázy, ktoré syntetizujú baktérie rezistentné na penicilíny a cefalosporíny.

Farmakokinetika. Pri parenterálnom podaní sa najvyššia koncentrácia v krvi dosiahne po 20-40 minútach. Z tela sa vylúči do 24 hodín, preto je frekvencia podávania minimálna. Dávky potrebné na ožiarenie baktérií sa nachádzajú v rôznych ľudských tekutinách a tkanivách. Má dobrú penetračnú schopnosť, vďaka čomu môže preniknúť cez placentu a dostať sa do materského mlieka.

Spôsob podania a dávkovanie. Prášok v injekčných liekovkách na prípravu intramuskulárneho roztoku sa zmieša s injekčným roztokom alebo fyziologickým roztokom; na intravenózne podanie sa môže použiť aj roztok glukózy.

Dospelí zvyčajne užívajú 0,75 g lieku (nie viac ako 1,5 g naraz) v intervaloch 8 hodín, ale v niektorých prípadoch sa interval skracuje na 6 hodín a denná dávka sa tak zvyšuje na maximálne 6 g.

Liek je schválený na použitie u dojčiat. Dávkovanie pre deti do 3 mesiacov sa vypočíta ako 30-60 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa, pre staršie deti - do 100 mg/kg. Interval medzi dávkami je od 6 do 8 hodín.

Predávkovanie sa vyskytuje, ak podaná dávka lieku spôsobuje zvýšenú dráždivosť centrálneho nervového systému a objavenie sa kŕčov. V tomto prípade sa pomáha čistením krvi pomocou hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy.

Existuje veľmi málo kontraindikácií na použitie lieku. Nie je predpísaný pacientom, ktorí majú intoleranciu na penicilíny a cefalosporíny.

Užívanie lieku počas tehotenstva je obmedzené, ale nie zakázané. Všetko závisí od pomeru rizika pre dieťa a prínosu pre matku. Dojčenie počas liečby cefuroxímom sa však neodporúča, aby to neviedlo k rozvoju dysbakteriózy u dieťaťa alebo k objaveniu sa kŕčov, ak je dávka príliš vysoká.

Vedľajšie účinky lieku sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, zvyčajne sú mierne a vymiznú po vysadení lieku. Môže ísť o nevoľnosť a hnačku, bolesti hlavy a závraty, stratu sluchu, alergické reakcie, bolesť v mieste intramuskulárnych injekcií. Dlhodobá liečba môže vyvolať rozvoj kandidózy.

Interakcia s inými liekmi. Súčasné užívanie lieku s NSAID môže vyvolať krvácanie a s diuretikami zvýšiť riziko vzniku zlyhania obličiek.

"Ceforuxím" zvyšuje toxicitu aminoglykozidov. A fenylbutazón a probenecid zvyšujú plazmatickú koncentráciu antibiotika, čo môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.

Antistafylokokový cefalosporín sa nepoužíva spolu s erytromycínom kvôli javu antagonizmu (vzájomné oslabenie antimikrobiálneho účinku).

Odporúča sa skladovať antibiotikum v pôvodnom obale mimo dosahu svetla a tepla. Maximálna povolená skladovacia teplota je 25 stupňov. Trvanlivosť antibiotika je 2 roky, ale pripravený roztok sa musí ihneď použiť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomycín

Dlhodobo známe antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré sa dá úspešne použiť na boj proti rôznym typom stafylokokových infekcií, účinné aj pri septických léziách. Vykazuje dostatočnú aktivitu proti kmeňom stafylokokov rezistentným na penicilín. Vykazuje výrazný bakteriostatický účinok, inhibuje syntézu proteínov mikroorganizmov.

Farmakokinetika. Liek sa po perorálnom podaní rýchlo a dobre vstrebáva v črevách a v krvi sa objavuje v maximálnej koncentrácii po 1-2 hodinách. Dávka potrebná na dosiahnutie terapeutického účinku sa udržiava 4-5 hodín. Následné podanie lieku predlžuje trvanie terapeutického účinku takmer dvojnásobne. Antibiotikum sa v tele nehromadí. Vylučuje sa prevažne obličkami, ale časť sa nachádza aj v žlči.

Antibiotikum je dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie, ktoré sa majú užívať po jedle, aby sa zabránilo podráždeniu gastrointestinálnej sliznice. Jednorazová dávka sú 2-4 tablety po 125 mg. Frekvencia užívania je 4 až 6-krát denne. Denne sa nesmie užiť viac ako 2 g lieku.

Liek sa môže predpisovať malým deťom mladším ako 3 roky. V tomto prípade by maximálna denná dávka nemala byť vyššia ako vypočítaný pomer 20 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Deťom mladším ako 6 rokov sa môže podávať 250 – 500 mg denne, deťom vo veku 6 – 14 rokov – 500 – 1 000 mg. Maximálna dávka pre dospievajúcich nad 14 rokov je 1,5 g denne.

Liek je schválený na použitie počas tehotenstva, ale je potrebná osobitná opatrnosť. Avšak v prípade precitlivenosti na liek a závažného poškodenia pečene vrátane epizód žltačky v minulosti sa liek nemá predpisovať.

Antibiotikum má málo vedľajších účinkov. Ide najmä o alergické reakcie a dyspeptické príznaky.

Liek sa dobre kombinuje s inými antibiotikami; kombinovaná terapia iba zvyšuje antimikrobiálny účinok a zabraňuje vzniku rezistencie.

Odporúča sa uchovávať liek na tmavom mieste pri izbovej teplote maximálne 2 roky.

Samotný oleandomycín v poslednej dobe stratil časť svojej popularity a ustúpil modernejším liekom, ako je napríklad kombinované antibiotikum Oletetrin (oleandomycín plus tetracyklín).

Linkomycín

Bakteriostatické antibiotikum zo skupiny linkosamidov s pomalým vývojom rezistencie. Účinné proti rôznym typom stafylokokov.

Farmakokinetika. Liek sa môže podávať rôznymi spôsobmi. Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa rýchlo vstrebáva a dostáva sa do krvného obehu, kde po 2-3 hodinách dosahuje maximálnu koncentráciu. Má dobrú penetračnú schopnosť, takže sa nachádza v rôznych fyziologických prostrediach tela.

Metabolizmus antibiotika prebieha v pečeni a jeho vylučovanie a metabolity z tela sa vykonávajú črevami a čiastočne obličkami. Po 5-6 hodinách zostáva v tele iba polovica podanej dávky lieku.

V lekárňach sa antibiotiká nachádzajú v rôznych formách: vo forme perorálnych kapsúl, zloženia na prípravu roztoku, ktorý sa môže podávať intramuskulárne aj intravenózne, prášku na prípravu intramuskulárneho roztoku a masti na vonkajšie použitie.

Spôsob podávania a dávkovanie. Kapsuly sa majú užívať buď hodinu pred jedlom, alebo niekoľko hodín po ňom. Dávkovanie pre dospelých sú 2 kapsuly. Liek v tejto dávke sa užíva trikrát, niekedy aj 4-krát denne počas 1-3 týždňov.

Kapsuly sa môžu podávať deťom od 6 rokov. Do 14 rokov sa dávka dieťaťa vypočíta ako 30 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Frekvencia podávania je 3-4-krát denne. V prípade závažných infekcií sa dávka môže zdvojnásobiť.

Pri parenterálnom podávaní sa dospelým pacientom podáva 0,6 g antibiotika naraz. Frekvencia podávania je 3-krát denne. V prípade závažných infekcií sa dávka môže zvýšiť na 2,4 g denne.

Pediatrická dávka závisí od hmotnosti dieťaťa a vypočítava sa ako 10 – 20 mg na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Liek sa podáva iba intravenózne pomocou systému, ktorý rozpúšťa liečivo vo fyziologickom roztoku. Podávanie by sa malo vykonávať rýchlosťou približne 70 kvapiek za minútu.

Prípravok vo forme masti sa má aplikovať na choré miesta v tenkej vrstve po predchádzajúcom ošetrení antiseptickým roztokom. Frekvencia aplikácie masti je 2-3 krát denne.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepredpisuje pacientom s precitlivenosťou na linkosamidy, závažnými patológiami pečene a obličiek, v 1. trimestri tehotenstva, počas laktácie. Od 4. mesiaca tehotenstva sa antibiotikum predpisuje na základe zložitosti situácie a možného rizika.

Parenterálne podávanie lieku a vonkajšia liečba sú povolené od veku 1 mesiaca, perorálne podávanie - od 6 rokov.

U pacientov s plesňovými ochoreniami a myasténiou je potrebná opatrnosť, najmä pri intramuskulárnom podaní.

Vedľajšie účinky lieku závisia od spôsobu podania. Pri perorálnom užívaní sa najčastejšie vyskytujú reakcie z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, dyspepsia, bolesť brucha, zápal pažeráka, jazyka a ústnej sliznice. Môže sa zvýšiť aktivita pečeňových enzýmov a hladina bilirubínu v krvi.

Medzi bežné príznaky patria zmeny v zložení krvi, alergické reakcie, svalová slabosť, bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak. Ak sa liek podáva intravenózne, môže sa vyvinúť flebitída (zápal ciev). Ak sa liek podáva príliš rýchlo intravenózne, môžu sa vyskytnúť závraty, môže klesnúť krvný tlak a môže sa prudko znížiť svalový tonus.

Pri lokálnej aplikácii sa zriedkavo vyskytujú alergické reakcie, najmä vo forme vyrážky, kožnej hyperémie a svrbenia.

S dlhodobou liečbou antibiotikami sa spájajú účinky, ako je rozvoj kvasinkovej infekcie (kandidózy) a pseudomembranóznej kolitídy.

Interakcia s inými liekmi. Lieky proti hnačke znižujú účinnosť antibiotika a prispievajú k rozvoju pseudomembranóznej kolitídy.

Pri súbežnom užívaní svalových relaxancií a linkomycínu je dôležité mať na pamäti, že antibiotikum zosilní ich účinok. Zároveň môže oslabiť účinok niektorých cholinomimetík.

Aminoglykozidy môžu zosilniť účinok linkosamidov, ale erytromycín a chloramfenikol ho naopak oslabia.

Súčasná liečba linkosamidom a NSAID sa považuje za nežiaducu, pretože môže vyvolať respiračné zlyhanie. Situácia je rovnaká ako pri anestetikách. Nekompatibilita sa pozoruje s antimikrobiálnou látkou novobiocínom, penicilínovým antibiotikom ampicilínom a aminoglykozidom kanamycínom. Súčasná liečba linkomycínom a heparínom, bartiturátmi, teofylínom sa nemôže vykonávať. Glukonát vápenatý a horčík sú tiež nekompatibilné s opísaným antibiotikom.

Liek v akejkoľvek forme sa má skladovať na chladnom a tmavom mieste pri izbovej teplote. Čas použiteľnosti kapsúl je 4 roky. Lyofyziláty a masť sa uchovávajú kratšie ako 1 rok. Otvorené injekčné liekovky a pripravený roztok sa majú ihneď použiť.

Moxifloxacín

Antibiotikum je jasným predstaviteľom chinolónovej skupiny s výrazným baktericídnym účinkom na mnohé baktérie. Všetky druhy oportúnnych stafylokokov sú naň citlivé, vrátane kmeňov, ktoré sú schopné inaktivovať účinné látky iných antibiotík.

Dôležitou vlastnosťou moxifloxacínu je veľmi pomalý vývoj mechanizmov rezistencie voči nemu a iným chinolónom u baktérií. Znížená citlivosť na liek môže byť spôsobená iba viacnásobnými mutáciami. Tento liek sa považuje za jedno z najúčinnejších antibiotík proti stafylokokom, ktoré sa vyznačuje úžasnou vitalitou a schopnosťou produkovať enzýmy, ktoré znižujú účinok iných antibiotík na nulu.

Zaznamenáva sa aj dobrá znášanlivosť lieku väčšinou pacientov a zriedkavé vedľajšie účinky. Antibakteriálny účinok lieku sa pozoruje dlhodobo, čo nevyžaduje časté podávanie.

Farmakokinetika. Liek rýchlo preniká do krvi, iných tekutín a tkanív tela pri akomkoľvek spôsobe podania. Napríklad pri perorálnom užívaní tabliet sa maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi dosiahne po 2 hodinách. Po 3-4 dňoch sa koncentrácia stabilizuje.

Moxifloxacín sa metabolizuje v pečeni, po čom sa viac ako polovica látky a metabolitov vylučuje stolicou. Zvyšných 40 % sa z tela vylučuje obličkami.

Na pultoch lekární sa liek najčastejšie nachádza vo forme infúzneho roztoku v 250 ml fľaštičkách. Existujú však aj iné formy lieku. Sú to potiahnuté tablety s dávkou 400 mg a očné kvapky v kvapkadlách s názvom „Vigamox“.

Akákoľvek forma lieku sa užíva raz denne. Tablety sa môžu užívať kedykoľvek počas dňa. Príjem jedla neovplyvňuje ich účinnosť. Jednorazová, teda denná dávka antibiotika je 1 tableta. Tablety nie je potrebné žuť, prehltnú sa celé a zapijú sa aspoň ½ pohárom vody.

Infúzny roztok sa používa v čistej forme alebo zmiešaný s rôznymi neutrálnymi infúznymi roztokmi, ale je nekompatibilný s 10 a 20 % roztokmi chloridu sodného, ako aj s roztokmi hydrogenuhličitanu sodného s koncentráciou 4,2 alebo 8,4 %. Liek sa podáva pomaly. 1 fľaša sa podáva do 1 hodiny.

Je potrebné snažiť sa zabezpečiť, aby interval medzi podaním liekov bol konštantný (24 hodín).

Očné kvapky sa používajú v nasledujúcom dávkovaní: 1 kvapka do každého oka. Frekvencia používania – 3-krát denne.

Moxifloxacín je silné antibiotikum, ktoré sa môže predpisovať iba dospelým pacientom. Je zrejmé, že sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia. Poslednou kontraindikáciou pre použitie je precitlivenosť na chinolóny a najmä na moxifloxacín.

Pri predpisovaní lieku pacientom s duševnými poruchami, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, a pacientom užívajúcim antiarytmiká, neuroleptiká a antidepresíva je potrebná opatrnosť. Pozornosť je potrebná aj u ľudí so srdcovým zlyhaním, poškodením pečene alebo nízkou hladinou draslíka v tele (hypokaliémia).

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže byť sprevádzané reakciami z rôznych orgánov a systémov. Môžu zahŕňať bolesti hlavy, podráždenosť, závraty, poruchy spánku, tras končatín a bolesť v nich, syndróm edému, zvýšenú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, bolesť za hrudnou kosťou. Pri perorálnom podaní sa môže vyskytnúť bolesť v epigastriu, nevoľnosť, dyspepsia, poruchy stolice, zmeny chuti. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny v zložení krvi a aktivite pečeňových enzýmov, alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť vaginálna kandidóza. Závažné reakcie sú možné len v ojedinelých prípadoch na pozadí dysfunkcie orgánov.

Je pravda, že negatívne reakcie na podávanie lieku sa vyskytujú veľmi zriedkavo, čo stavia opísaný liek o krok vyššie ako iné antibiotiká.

Interakcia s inými liekmi. Predpokladá sa, že antacidá, prípravky zinku a železa môžu zabrániť rýchlej absorpcii lieku z gastrointestinálneho traktu.

Neodporúča sa používať moxifloxacín súčasne s inými fluorochinolónmi, pretože to výrazne zvyšuje fotosenzitivitu pokožky.

Pri súčasnom užívaní antibiotika so srdcovým glykozidom "Digoxín" je potrebná opatrnosť. Moxifloxacín môže zvýšiť jeho koncentráciu v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávky.

Podmienky skladovania. Akákoľvek forma lieku sa má skladovať pri izbovej teplote, chránená pred slnečným žiarením. Infúzny roztok a očné kvapky sa nesmú príliš zmrazovať ani chladiť. Otvorená fľaša infúzneho roztoku sa má použiť ihneď, očné kvapky – do jedného mesiaca. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky.

Gentamicín

A tento známy liek je jasným predstaviteľom aminoglykozidovej skupiny. Vykazuje široké spektrum antibakteriálnej aktivity a vynikajúci baktericídny účinok proti stafylokokom rezistentným na penicilín a cefalosporín.

Liek je dostupný vo forme masti na lokálne použitie, očných kvapiek a injekčného roztoku v ampulkách.

Farmakokinetika. Liek sa zle vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, preto sa nevyrába vo formách na perorálne podanie. Pri intravenóznom (kvapkadlom) a intramuskulárnom podaní však vykazuje výraznú rýchlosť účinku. Maximálnu koncentráciu v krvi dosiahne liek 15-30 minút po ukončení intravenóznej infúzie. Pri intramuskulárnom podaní sa najvyššia koncentrácia pozoruje po 1-1,5 hodinách.

Roztok je schopný preniknúť cez placentu, ale má ťažkosti s prekonaním hematoencefalickej bariéry. Môže sa hromadiť v tele (najmä v obličkách a oblasti vnútorného ucha) a mať toxický účinok.

Terapeutický účinok lieku trvá 6-8 hodín. Liek sa vylučuje obličkami takmer v nezmenenej forme. Malá časť sa vylučuje žlčou cez črevá.

Očné kvapky prakticky neprenikajú do krvného obehu a distribuujú sa v rôznych prostrediach oka. Maximálna koncentrácia sa v nich zistí po pol hodine a účinok trvá až 6 hodín.

Antibiotikum z masti na vonkajšie použitie sa vstrebáva do krvi v nepatrných koncentráciách. Ak je však pokožka poškodená, vstrebávanie nastáva veľmi rýchlo a účinok môže trvať až 12 hodín.

Spôsob podania a dávkovanie. Liek v ampulkách sa používa na intramuskulárne injekcie alebo intravenózne systémy. Denná dávka pre dospelých sa vypočíta ako 3 mg (nie viac ako 5 mg) na každý kilogram hmotnosti pacienta (plus úprava hmotnosti u obéznych ľudí). Vypočítaná dávka sa rozdelí na 2-3 rovnaké časti a podáva sa v intervaloch 12 alebo 8 hodín.

Pre novorodencov a dojčatá sa denná dávka vypočíta ako 2-5 mg na kg, pre deti od 1 roka do 5 rokov - 1,5-3 mg na kg. Deťom starším ako 6 rokov sa podáva minimálna dávka pre dospelých. V žiadnom veku by denná dávka lieku nemala prekročiť 5 ml na kg.

Priebeh liečby liekom v ampulkách je od 1 do 1,5 týždňa.

Roztok sa podáva intravenózne zmiešaný s päťpercentným roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom. Koncentrácia antibiotika v hotovom roztoku by nemala prekročiť 1 mg na mililiter. Roztok sa má podávať pomaly počas 1-2 hodín.

Priebeh intravenóznych kvapiek nie je dlhší ako 3 dni, po ktorých sa liek podáva intramuskulárne ešte niekoľko dní.

Očné kvapky sa môžu používať od 12 rokov. Jednorazová dávka - 1-2 kvapky do oka. Frekvencia instilácie - 3-4-krát denne počas 2 týždňov.

Masť sa má aplikovať na suchú pokožku zbavenú hnisu a exsudátu 2 alebo 3-krát denne. Vrstva by mala byť čo najtenšia. Môže sa použiť s gázovým obväzom ako aplikácia. Trvanie liečby je 1-2 týždne.

Predávkovanie liekom sa prejavuje vo forme nevoľnosti a vracania, svalovej parézy, respiračného zlyhania, toxických účinkov na obličky a sluchový orgán. Liečba sa vykonáva atropínom, proserínom, roztokmi chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého.

Kontraindikácie pre použitie roztoku a očných kvapiek sú nasledovné: precitlivenosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky, závažné poškodenie obličiek so zhoršeným močením, znížený svalový tonus, Parkinsonova choroba, otrava botulotoxínom. Liek sa nepoužíva u pacientov s neuritídou sluchového nervu kvôli jeho ototoxicite. Je nežiaduce používať antibiotikum na liečbu starších ľudí. Je zakázané používať ho počas tehotenstva a laktácie. Roztok sa podáva deťom mladším ako 3 roky iba v extrémne závažných situáciách.

Masť sa používa na liečbu kožných ochorení a neaplikuje sa na sliznice. Kontraindikácie zahŕňajú: precitlivenosť na gentamicín a ďalšie zložky masti, renálnu insuficienciu, 1. trimester tehotenstva. V pediatrii sa používa od 3 rokov.

Vedľajšie účinky. Liek má toxický účinok na sluchový orgán, preto je počas liečby možná strata sluchu, vestibulárne poruchy, tinnitus a závraty. Pri vysokých dávkach je možný negatívny vplyv na funkciu obličiek. Môže tiež spôsobiť reakcie z iných orgánov a systémov: bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, ospalosť, slabosť, kŕče, gastrointestinálne poškodenie, stavy z nedostatku (nedostatok draslíka, horčíka, vápnika), alergické a anafylaktické reakcie, zmeny v zložení krvi atď.

Očné kvapky môžu spôsobiť podráždenie sliznice, sprevádzané pálením, svrbením a začervenaním očí.

Masť môže tiež spôsobiť podráždenie pokožky a alergické reakcie.

Interakcia s inými liekmi. Roztok gentamicínu sa nemá miešať v jednej striekačke s inými liekmi, s výnimkou vyššie uvedených rozpúšťadiel. Je nežiaduce používať antibiotikum súčasne s inými liekmi, ktoré majú toxický účinok na obličky a sluch. Zoznam takýchto liekov zahŕňa niektoré antibiotiká (aminoglykozidy, cefaloridín, indometacín, vankomycín atď.), ako aj srdcový glykozid digoxín, diuretiká, NSAID.

Myorelaxanciá, lieky na inhalačnú anestéziu, opioidné analgetiká sa neodporúčajú užívať spolu s gentamicínom kvôli riziku vzniku respiračného zlyhania.

Gentamicín je nekompatibilný s heparínom a alkalickými roztokmi. Súčasná liečba steroidnými protizápalovými liekmi je možná.

Podmienky skladovania. Všetky formy uvoľňovania sa odporúčajú skladovať pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov, nezmrazovať. Čas použiteľnosti injekčného roztoku je 5 rokov, očných kvapiek - 2 roky (otvorená fľaša sa má spotrebovať do jedného mesiaca), masti - 3 roky.

Nifuroxazid

Toto je jeden zo zástupcov málo známej skupiny antibiotík - nitrofuránov, ktoré sa používajú hlavne na infekčné lézie dolného gastrointestinálneho traktu a močového systému. Samotný nifuroxazid sa považuje za črevné antibiotikum a môže sa použiť na črevné toxické infekcie, keď stafylokok vstupuje do tela orálne.

Farmakodynamika. V závislosti od dávky môže vykazovať bakteriostatické aj baktericídne účinky (vysoké dávky), čím narúša syntézu bielkovín v bakteriálnych bunkách. U baktérií sa nepozoruje žiadna rezistencia na liek, zatiaľ čo podobne ako moxifloxacín zabraňuje vzniku rezistencie na iné antibiotiká, čo umožňuje jeho bezpečnú kombináciu s inými antimikrobiálnymi látkami.

Má výraznú rýchlosť účinku. V priemerných dávkach nemá negatívny vplyv na prospešnú črevnú mikroflóru, čo je typické pre iné antibiotiká. Zatiaľ čo väčšina antibiotík znižuje obranyschopnosť tela, nifuroxazid naopak zabraňuje vzniku superinfekcií, čo je veľmi dôležité pri vykonávaní komplexnej terapie rôznymi antibiotikami.

Farmakokinetika. Liek je určený na perorálne podanie a ktorákoľvek z jeho foriem prechádza gastrointestinálnym traktom, pričom sa vstrebáva iba v čreve, kde je vysoká koncentrácia účinnej látky, ktorá pomáha ničiť lokálne patogény. Antibiotikum sa vylučuje stolicou, prakticky bez prenikania do krvi, ale pôsobí lokálne, čo potvrdzujú laboratórne štúdie.

Liek je dostupný vo forme tabliet a suspenzie na perorálne podanie.

Tablety sa v pediatrii používajú od 6 rokov. Jednorazová dávka pre deti a dospelých sú 2 tablety. Interval medzi dávkami by mal byť 6 hodín. Deťom od 2 mesiacov do 6 rokov sa liek môže podávať vo forme suspenzie. Do šiestich mesiacov sa dieťaťu podáva ½ čajovej lyžičky lieku dvakrát denne, od šiestich mesiacov do 3 rokov - ½-1 čajová lyžička suspenzie 3-krát denne. Do 14 rokov je dávka 1 čajová lyžička trikrát denne. Pre staršie deti a dospelých zostáva dávka rovnaká a frekvencia podávania sa zvyšuje na 4-krát denne.

Účinnosť lieku sa posudzuje po 2 dňoch užívania. Priebeh antibiotickej liečby nie je dlhší ako týždeň.

Kontraindikácie pre použitie. Tablety sa nepredpisujú pacientom s precitlivenosťou na nitrofurány a jednotlivé zložky lieku. Kontraindikácie pre užívanie suspenzie zahŕňajú aj: diabetes mellitus, poruchy metabolizmu glukózy, intoleranciu fruktózy. Liek sa nepredpisuje deťom mladším ako 2 mesiace.

Použitie počas tehotenstva je obmedzené, hoci neexistujú dôkazy o škodlivých účinkoch na plod. Liek sa zvyčajne používa iba v prípade zjavného ohrozenia života tehotnej ženy.

Vedľajšie účinky lieku sú extrémne zriedkavé a prejavujú sa najmä krátkodobou hnačkou, dyspeptickými príznakmi, bolesťami brucha. Zriedkavo sa vyskytujú aj alergické reakcie, ktoré si vyžadujú vysadenie lieku.

Interakcia s inými liekmi. Výrobca neodporúča užívať antibiotikum súčasne s enterosorbentmi, ktoré môžu ovplyvniť jeho vstrebávanie v čreve, a liekmi obsahujúcimi etanol. Mali by ste sa tiež zdržať pitia alkoholických nápojov, ako aj bylinných tinktúr na alkohole, ktoré sú obľúbené v ľudovom liečiteľstve.

Podmienky skladovania. Tablety aj suspenzia vo fľaštičke sa uchovávajú pri izbovej teplote mimo dosahu slnečného žiarenia. Čas použiteľnosti tabliet je 3 roky, suspenzie - 2 roky. Treba však vziať do úvahy, že otvorená fľaštička vyžaduje iné podmienky skladovania (teplota vzduchu do 15 stupňov), okrem toho by sa mala spotrebovať do 4 týždňov, nie dlhšie. Suspenziu nemožno zmraziť, aby sa predĺžila jej trvanlivosť.

Vankomycín

Nové baktericídne antibiotikum, ktoré sa používa na boj proti väčšine grampozitívnych baktérií vrátane rôznych typov stafylokokov. Takmer všetky kmene stafylokokovej infekcie sú citlivé na liek, vrátane tých, ktoré môžu inaktivovať penicilín a meticilín. Nepozorovala sa žiadna skrížená rezistencia s inými antibakteriálnymi liekmi.

Liek Vankomycín sa vyrába vo forme prášku (lyofilizátu), z ktorého sa bezprostredne pred použitím pripravuje liečivý roztok na použitie v intravenóznych systémoch.

Farmakokinetika. Po intravenóznom podaní sa rýchlo vstrebáva do krvi a maximálne koncentrácie dosahuje po 1,5-2 hodinách. Polčas rozpadu lieku je približne 6 hodín. Vylučuje sa prevažne obličkami.

Spôsob podania a dávkovanie. Fľaštičky s práškom obsahujú 500 a 1000 mg suchej látky. Dospelí zvyčajne užívajú 2 kvapkadlá po 1000 mg alebo 4 kvapkadlá po 500 mg denne.

Odporúča sa, aby sa deťom najprv podala zvýšená dávka, ktorá sa vypočíta ako 15 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Potom sa dávka zníži na 10 mg na kg a podáva sa novorodencom do 1 týždňa - raz za 12 hodín, do 1 mesiaca - raz za 8 hodín, starším deťom - raz za 6 hodín.

Maximálna denná dávka pre pacientov akéhokoľvek veku je 2000 mg.

Antibiotický prášok sa pred podaním zriedi fyziologickým roztokom alebo roztokom glukózy. Infúzia sa vykonáva 1 hodinu.

Napriek tomu, že perorálna absorpcia lieku je narušená, je prijateľné užívať ho perorálne zriedením prášku z fľaše s obsahom 500 alebo 1000 mg v 30 alebo 60 ml vody. Hotový roztok sa rozdelí na 4 časti a užíva sa počas dňa. Priebeh liečby nie je kratší ako 7 a nie dlhší ako 10 dní.

V prípade predávkovania liekom sa jeho vedľajšie účinky zvyšujú, čo si vyžaduje čistenie krvi a symptomatickú liečbu.

Kontraindikácie pre použitie. Liek nie je predpísaný pre individuálnu citlivosť naň. Použitie počas tehotenstva je možné iba v prípade skutočného ohrozenia matky a dieťaťa. Počas laktácie je pri používaní antibiotík na stafylokoky potrebné si uvedomiť, že môžu preniknúť do materského mlieka. Preto je lepšie prestať dojčiť počas liečby.

Vedľajšie účinky. Liek sa nemá podávať rýchlo, pretože existuje vysoké riziko vzniku anafylaktických reakcií a vzniku syndrómu červeného muža, pri ktorom pacient sčervenie tvárou a hornou časťou tela, objaví sa horúčka, zrýchli sa srdcový tep atď.

Pri dlhodobom užívaní má toxický účinok na obličky a uši, najmä ak sa používa ako súčasť kombinovanej liečby s aminoglykozidovými antibiotikami.

Medzi možné príznaky patria: nevoľnosť, strata sluchu a zvonenie v ušiach, zimnica, alergické reakcie, bolesť, nekróza tkaniva alebo zápal ciev v mieste vpichu.

Interakcia s inými liekmi. Pri kombinovanom podávaní lieku s lokálnymi anestetikami je potrebná opatrnosť, pretože v detstve to môže spôsobiť sčervenanie tváre a vyrážky a u dospelých poruchy srdcového vedenia. Celkové anestetiká môžu prispieť k rozvoju neuromuskulárnej blokády.

Vankomycín je toxický liek, ktorý sa neodporúča užívať súčasne s inými podobnými liekmi (aminoglykozidy, NSAID atď.) a diuretikami.

Neodporúča sa používať vankomycín s liekmi obsahujúcimi cholestyramín kvôli zníženiu účinku antibiotika.

Nekompatibilné s alkalickými roztokmi. Nemožno miešať s beta-laktámovými liekmi.

Podmienky skladovania. Liek sa má skladovať na tmavom mieste pri izbovej teplote maximálne 2 roky. Pripravený roztok sa uchováva v chladničke maximálne 4 dni, ale je lepšie ho spotrebovať do 24 hodín.

Linezolid

Antibiotikum z novej skupiny oxazolidónov, ktorého mechanizmus účinku sa líši od iných antimikrobiálnych liekov, čo umožňuje vyhnúť sa skríženej rezistencii v komplexnej terapii. Liek je účinný proti epidermálnym, hemolytickým a zlatým stafylokokom.

Liek je dostupný ako injekčný roztok v polyetylénových fľašiach s dávkou 100 a 300 ml a tabletách s dávkou 600 mg.

Farmakokinetika. Antibiotikum sa vyznačuje rýchlou absorpciou. Aj pri perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi dosiahne v prvých 2 hodinách. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa obličkami. Malá časť metabolitov sa nachádza v stolici.

Spôsob podania a dávkovanie. Roztok sa používa na intravenózne podanie. Trvanie infúzie je od 0,5 do 2 hodín. Jednorazová dávka pre dospelých je 300 mg (600 mg linezolidu). Frekvencia podávania je 2-krát denne s 12-hodinovým intervalom.

Deťom mladším ako 12 rokov sa liek podáva v dávkach vypočítaných podľa vzorca 10 mg linezolidu na kilogram hmotnosti dieťaťa. Interval medzi kvapkadlami je 8 hodín.

Užívajte 1 tabletu na dávku. Interval medzi užitím tabliet je 12 hodín.

Priebeh liečby zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 týždne.

Kontraindikácie na použitie. Liek nie je predpísaný pri precitlivenosti na jeho zložky. Roztok sa môže podávať deťom od 5 rokov. Tablety sú určené na liečbu pacientov starších ako 12 rokov.

Použitie počas tehotenstva je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Neboli vykonané žiadne štúdie týkajúce sa bezpečnosti antibiotika počas tohto obdobia.

Vedľajšie účinky. Najčastejšie nepríjemné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania antibiotík, sú: bolesti hlavy, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a močoviny v krvi, hypo- alebo hyperkaliémia, zmeny v zložení krvi a rozvoj kandidózy.

Menej časté sú poruchy spánku, závraty, zhoršenie zraku a sluchu, zvýšený krvný tlak, bolesti brucha a rozvoj flebitídy.

Interakcia s inými liekmi. Roztok antibiotika je kompatibilný s roztokom dextrózy, Ringerovým roztokom a fyziologickým roztokom používaným ako rozpúšťadlo pre injekčné formulácie. Do roztoku linezolidu nemožno pridávať iné liečivé roztoky.

Antibiotikum je nekompatibilné s amfotericínom, chlórpromazínom, diazepamom, pentamidínom, fenytoínom, erytromycínom, trimetoprim-sulfametoxazolom, ceftriaxónom.

Podmienky skladovania. Obe formy uvoľňovania antibiotika sa skladujú pri izbovej teplote a chránia pred slnečným žiarením. Trvanlivosť je rovnaká - 2 roky.

Fusidín

Bakteriostatické antibiotikum, ktoré sa aktívne používa na boj proti stafylokokom rezistentným na iné typy antibakteriálnych látok. Liek sa považuje za nízko toxický.

Liek sa predáva vo forme tabliet, granulovanej suspenzie, prášku na prípravu injekčného roztoku, krému a masti.

Farmakokinetika. Rýchlo sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, dlhodobo si udržiava terapeutické koncentrácie, čo poskytuje dlhotrvajúci antibakteriálny účinok. Ľahko preniká do rôznych tkanív. Vylučuje sa cez črevá.

Krém a masť s antibiotikami majú slabú transdermálnu absorpciu, takže účinná látka lieku nevstupuje do krvi.

Spôsob podávania a dávkovanie. Tablety sú určené na liečbu dospelých pacientov. Predpisujú sa v dávke 500 – 1 000 mg trikrát denne. Liek sa užíva s jedlom alebo mliekom.

Pre deti sa z granúl pripravuje suspenzia. Pre deti do jedného roka sa granule rozpustia v cukrovom sirupe, pre staršie deti sa môžu zmiešať s vodou. Dávka pre dieťa sa vypočíta ako 20 – 80 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa za deň.

Prášok sa predáva spolu s tlmivým roztokom. Pred použitím je potrebné ich zmiešať a potom zaviesť do rozpúšťadla (fyziologický roztok, roztok dextrózy, Ringerov roztok a niektoré ďalšie). Rozpúšťadlo sa odoberá v objeme 0,5 l.

Liek sa podáva infúziou dlhodobo (najmenej 2 hodiny). Dávka pre dospelých je 1,5 g denne. Pre pacientov s hmotnosťou do 50 kg sa dávka vypočíta podľa vzorca: 18 – 21 mg na kg. Uvedená dávka sa rozdelí na rovnaké časti a podáva sa 3-krát denne.

Externé prostriedky sa aplikujú na postihnuté miesto 3-4 krát denne v tenkej vrstve. Ak používate masť alebo krém s obväzom, postup sa môže vykonávať 1-2 krát denne.

Trvanie liečby liekom je zvyčajne 1-2 týždne.

Kontraindikácie na použitie. Liek sa neodporúča používať pri ochoreniach pečene a precitlivenosti na jeho zložky. Liek nemá negatívny vplyv na plod, avšak počas tehotenstva sa predpisuje pri absencii bezpečných analógov.

Pri liečbe detí používajte opatrne.

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ospalosťou, alergickými reakciami. Medzi ďalšie príznaky patrí anémia, bolesť brucha, žltačka, astenický syndróm, tromboflebitída a niektoré ďalšie.

Použitie lokálnych liekov môže byť sprevádzané podráždením pokožky a alergickými reakciami vo forme svrbenia, vyrážky a opuchu.

Interakcia s inými liekmi. Statíny môžu zvýšiť koncentráciu antibiotika v krvi. Súčasne fusidín zvyšuje plazmatické koncentrácie kumarínu, cyklosporínu, ritonaviru, sachinaviru a ich derivátov.

Neodporúča sa užívať ho súčasne s liekmi na báze linkomycínu a rifampicínu.

Podmienky skladovania. Všetky prípravky na báze fusidínu sa skladujú pri izbovej teplote 3 roky.