Dystrofia oka

Očná dystrofia zahŕňa mnoho degeneratívnych patológií postihujúcich rohovku - priehľadnú časť vonkajšej škrupiny, sietnicu - vnútornú škrupinu s fotoreceptorovými bunkami, ako aj cievny systém očí.

Za najdôležitejšiu časť oka sa považuje sietnica, pretože je to prvok vizuálneho analyzátora, ktorý vníma svetelné impulzy. Hoci si normálne videnie možno predstaviť aj bez zdravej rohovky - šošovky oka lámajúcej svetlo, ktorá poskytuje najmenej dve tretiny jeho optickej sily. Pokiaľ ide o cievy očí, ich nie bezvýznamnú úlohu naznačuje skutočnosť, že vaskulárna ischémia môže vyvolať výrazné zhoršenie zraku.

[ 1 ]

Príčiny očnej dystrofie

Teraz, v rovnakom poradí, zvážme príčiny očnej dystrofie.

Ako je známe, v samotnej rohovke nie sú žiadne krvné cievy a metabolizmus v jej bunkách je zabezpečený cievnym systémom limbu (rastová zóna medzi rohovkou a sklérou) a tekutinami - intraokulárnymi a slznými. Preto sa dlho verilo, že príčiny dystrofie rohovky - štrukturálne zmeny a znížená priehľadnosť - sú spojené výlučne s poruchami lokálneho metabolizmu a čiastočne s inerváciou.

Genetická povaha väčšiny prípadov degenerácií rohovky je teraz známa a prenášajú sa autozomálne dominantným spôsobom a prejavujú sa v rôznom veku.

Napríklad výsledkom mutácií v géne KRT12 alebo géne KRT3, ktoré zabezpečujú syntézu keratínu v epiteli rohovky, je Messmannova rohovková dystrofia. Príčinou bodkovanej rohovkovej dystrofie sú mutácie v géne CHST6, ktoré narúšajú syntézu polymérnych sulfátovaných glykozaminoglykánov, ktoré sú súčasťou tkaniva rohovky. A etiológia dystrofie bazálnej membrány a Bowmanovej membrány typu 1 (Reiss-Bücklerova rohovková dystrofia), granulárnej a mriežkovej dystrofie je spojená s poruchami génu TGFBI, ktorý je zodpovedný za rastový faktor tkaniva rohovky.

Oftalmológovia pripisujú hlavné príčiny ochorenia, po prvé, biochemickým procesom v membránach buniek, spojeným so zvýšením lipidovej peroxidácie súvisiacim s vekom. Po druhé, nedostatku hydrolytických enzýmov lyzozómov, čo prispieva k hromadeniu granulárneho pigmentu lipofuscínu v pigmentovom epiteli, čo deaktivuje svetlocitlivé bunky.

Obzvlášť sa poznamenáva, že ochorenia ako ateroskleróza a arteriálna hypertenzia – kvôli ich schopnosti destabilizovať stav celého cievneho systému – zvyšujú riziko centrálnej retinálnej dystrofie trikrát, respektíve sedemkrát. Podľa oftalmológov zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji degeneratívnych retinopatií myopia (krátkozrakosť), ktorá spôsobuje rozťahovanie očnej buľvy, zápal cievnej membrány oka a vysoký cholesterol. Britský oftalmologický časopis v roku 2006 uviedol, že fajčenie strojnásobuje riziko vzniku vekom podmienenej retinálnej dystrofie.

Po zásadnom výskume počas posledných dvoch desaťročí sa objasnila genetická etiológia mnohých dystrofických zmien v sietnici. Autozomálne dominantné génové mutácie vyvolávajú nadmernú expresiu transmembránového G-proteínu rodopsínu, kľúčového vizuálneho pigmentu tyčiniek fotoreceptorov. Práve mutácie génu tohto chromoproteínu vysvetľujú defekty fototransdukčnej kaskády pri pigmentovej dystrofii sietnice.

Príčiny ochorenia môžu byť spojené s poruchou lokálneho krvného obehu a intracelulárneho metabolizmu pri arteriálnej hypertenzii, ateroskleróze, chlamýdiovej alebo toxoplazmatickej uveitíde, autoimunitných ochoreniach (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus), cukrovke oboch typov alebo poraneniach očí. Existuje tiež predpoklad, že problémy s cievami v očiach sú dôsledkom poškodenia ciev v mozgu.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky očnej dystrofie

Medzi príznaky dystrofie rohovky, ktoré zaznamenali oftalmológovia, patria:

• bolestivé pocity rôznej intenzity v očiach;
• pocit upchatého oka (prítomnosť cudzieho predmetu);
• bolestivá citlivosť očí na svetlo (fotofóbia);
• nadmerné slzenie;
• hyperémia skléry;
• edém rohovky;
• znížená priehľadnosť stratum corneum a znížená zraková ostrosť.

Keratokonus sa tiež vyznačuje svrbením v očiach a vizualizáciou viacerých obrazov jednotlivých objektov (monokulárna polyopia).

Treba mať na pamäti, že retinálna dystrofia sa vyvíja postupne a v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky. A symptómy charakteristické pre degeneratívne patológie sietnice možno vyjadriť ako:

• rýchla únava očí;
• dočasné refrakčné chyby (hypermetropia, astigmatizmus);
• zníženie alebo úplná strata kontrastnej citlivosti videnia;
• metamorfopsia (skreslenie priamych čiar a zakrivenie obrazov);
• diplopia (dvojité videnie viditeľných objektov);
• nyktalopia (zhoršenie videnia pri zníženom svetle a v noci);
• výskyt farebných škvŕn, „múch“ alebo zábleskov svetla pred očami (fotopsia);
• skreslenia vo vnímaní farieb;
• nedostatok periférneho videnia;
• skotom (vzhľad oblastí v zornom poli, ktoré oko nevníma vo forme tmavých škvŕn).

Centrálna retinálna dystrofia (vekom podmienená, vitelliformná, progresívna kužeľová, makulárna atď.) sa začína rozvíjať u ľudí so zmenami v géne PRPH2, ktorý kóduje membránový proteín periferín 2, ktorý poskytuje fotoreceptorovým bunkám (tyčinkám a kužeľom) citlivosť na svetlo.

Najčastejšie sa ochorenie prejavuje po 60-65 rokoch. Podľa Amerického národného očného inštitútu má približne 10 % ľudí vo veku 66-74 rokov predispozície k rozvoju makulárnej degenerácie oka a u ľudí vo veku 75-85 rokov sa táto pravdepodobnosť zvyšuje na 30 %.

Zvláštnosťou centrálnej (makulárnej) dystrofie je prítomnosť dvoch klinických foriem – neexudatívnej alebo suchej (80 – 90 % všetkých klinických prípadov) a vlhkej alebo exudatívnej.

Suchá retinálna dystrofia sa vyznačuje ukladaním malých žltkastých zhlukov (drúz) pod makulou, v subretinálnej oblasti. Vrstva fotoreceptorových buniek v makule začína atrofovať a odumierať v dôsledku hromadenia usadenín (produktov metabolizmu, ktoré sa nerozkladajú v dôsledku genetického nedostatku hydrolytických enzýmov). Tieto zmeny následne vedú k skresleniu videnia, ktoré je najzreteľnejšie pri čítaní. Najčastejšie sú postihnuté obe oči, hoci sa môže začať aj v jednom oku a proces trvá dlho. Suchá retinálna dystrofia však zvyčajne nevedie k úplnej strate zraku.

Vlhká retinálna dystrofia sa považuje za závažnejšiu formu, pretože spôsobuje zhoršenie zraku v krátkom čase. A to je spôsobené tým, že pod vplyvom rovnakých faktorov začína proces subretinálnej neovaskularizácie - rast nových abnormálnych krvných ciev pod makulou. Poškodenie cievnych stien je sprevádzané uvoľňovaním krvavo-serózneho transudátu, ktorý sa hromadí v makulárnej oblasti a narúša trofiku buniek pigmentového epitelu sietnice. Zrak sa výrazne zhoršuje, v deviatich prípadoch z desiatich sa pozoruje strata centrálneho videnia.

Oftalmológovia poznamenávajú, že u 10 – 20 % pacientov začína vekom podmienená retinálna dystrofia ako suchá a potom prechádza do exsudatívnej formy. Vekom podmienená makulárna degenerácia je vždy bilaterálna, pričom jedno oko má suchú dystrofiu a druhé vlhkú dystrofiu. Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný odlúčením sietnice.

Retinálna dystrofia u detí

Dostatočné spektrum odrôd degeneratívnych očných patológií predstavuje retinálna dystrofia u detí.

Centrálna retinálna dystrofia u detí je vrodená patológia spojená s génovou mutáciou. V prvom rade ide o Stargardtovu chorobu (juvenilná makulárna forma ochorenia, juvenilná makulárna degenerácia) - geneticky podmienené ochorenie spojené s defektom génu ABCA4, dedičné autozomálne recesívne. Štatistiky Kráľovského národného inštitútu nevidiacich (RNIB) ukazujú, že toto ochorenie predstavuje 7 % všetkých prípadov retinálnej dystrofie u britských detí.

Táto patológia postihuje obe oči a u detí sa začína prejavovať po dovŕšení piatich rokov. Prejavuje sa fotofóbiou, zníženým centrálnym videním a progresívnou farebnou slepotou - dyschromatopsiou na zelenú a červenú.

Toto ochorenie je v súčasnosti nevyliečiteľné, pretože zrakový nerv časom atrofuje a prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. Aktívne rehabilitačné kroky však môžu zachovať a udržať určitú úroveň videnia (nie viac ako 0,2 – 0,1).

Pri Bestovej chorobe (makulárna dystrofia makuly), ktorá je tiež vrodená, sa v centrálnej fovei makuly vyvíja cystovitý útvar obsahujúci tekutinu. To vedie k zníženiu centrálnej zrakovej ostrosti (rozmazaný obraz s tmavými oblasťami) pri zachovaní periférneho videnia. Pacienti s Bestovou chorobou majú často takmer normálny zrak po mnoho desaťročí. Ochorenie je dedičné a členovia rodiny často nemusia vedieť, že majú túto patológiu.

Juvenilná (X-viazaná) retinoschíza – rozdelenie vrstiev sietnice s následným poškodením a degradáciou sklovca – vedie k strate centrálneho videnia a v polovici prípadov aj laterálneho videnia. Bežnými príznakmi tohto ochorenia sú strabizmus a mimovoľné pohyby očí (nystagmus); prevažná väčšina pacientov sú chlapci. Niektorí z nich si zachovávajú dostatočné percento zraku až do dospelosti, zatiaľ čo u iných sa zrak v detstve výrazne zhoršuje.

Retinitis pigmentosa zahŕňa niekoľko dedičných foriem ochorenia, ktoré spôsobujú postupné znižovanie zraku. Všetko sa začína približne v desiatich rokoch života sťažnosťami dieťaťa na problémy s videním v tme alebo obmedzené bočné videnie. Ako zdôrazňujú oftalmológovia, toto ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly a extrémne zriedkavo vedie k strate zraku.

Leberova amauróza je vrodená nevyliečiteľná slepota prenášaná autozomálne recesívnym spôsobom, t. j. aby sa deti s touto patológiou narodili, musia mať obaja rodičia mutovaný gén RPE65. [Viac informácií nájdete po kliknutí na našu publikáciu Leberova amauróza].

Retinálna dystrofia počas tehotenstva

Možná retinálna dystrofia počas tehotenstva ohrozuje ženy s ťažkou krátkozrakosťou (nad 5-6 dioptrií), pretože tvar očnej buľvy je deformovaný. A to vytvára predpoklady pre rozvoj komplikácií vo forme periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií, ktoré môžu spôsobiť ruptúry a odlúčenie sietnice, najmä počas pôrodu. Preto v takýchto prípadoch pôrodníci vykonávajú cisársky rez.

U tehotných žien s krátkozrakosťou - pri absencii komplikácií (gestóza) - sa sietnicové cievy mierne zužujú, aby podporili krvný obeh v systéme maternica-placenta-plod. Ak je však tehotenstvo komplikované vysokým krvným tlakom, opuchom mäkkých tkanív, anémiou a nefrotickým syndrómom, zúženie sietnicových ciev je výraznejšie, čo spôsobuje problémy s jej normálnym prekrvením.

Podľa oftalmológov sú periférne dystrofie najčastejšie dôsledkom zníženia objemu cirkulujúcej krvi vo všetkých štruktúrach očí (o viac ako 60 %) a zhoršenia trofizmu ich tkanív.

Medzi najčastejšie patológie sietnice počas tehotenstva patria: mriežková dystrofia so stenčením sietnice vo vonkajšej hornej časti sklovcovej dutiny, pigmentová a bodkovitá biela dystrofia sietnice s oblasťami atrofie retinálneho epitelu, ako aj dystrofia očných ciev so spazmami kapilár a venúl. Pomerne často sa vyskytuje retinoschíza: sietnica sa oddelí od cievovky (bez alebo s ruptúrou sietnice).

Aké typy očnej dystrofie existujú?

Ak sa budeme riadiť anatomickým princípom, musíme začať s rohovkou. Celkovo má podľa najnovšej medzinárodnej klasifikácie dystrofia rohovky oka viac ako dve desiatky typov - v závislosti od lokalizácie patologického procesu rohovky.

Medzi povrchové alebo endotelové dystrofie (pri ktorých sa v epiteli rohovky vyskytujú amyloidné usadeniny) patrí dystrofia bazálnej membrány, juvenilná Messmannova dystrofia (Messmann-Wilkeho syndróm) atď. Medzi dystrofie druhej vrstvy rohovky (tzv. Bowmanova membrána) patrí subepiteliálna Thiel-Behnkeho dystrofia, Reiss-Bouclerova dystrofia atď.; časom sa často rozširujú do povrchových vrstiev rohovky a niektoré môžu postihnúť aj medzivrstvu medzi strómou a endotelom (Descentova membrána) a samotný endotel.

Dystrofia rohovky lokalizovaná v najhrubšej vrstve, pozostávajúcej z kolagénových vlákien, fibro- a keratocytov, sa definuje ako stromálna dystrofia, ktorá sa môže líšiť v morfológii poškodenia: mriežková, granulárna, kryštalická, škvrnitá.

V prípade poškodenia vnútornej vrstvy rohovky sa diagnostikujú endotelové formy ochorenia (Fuchsova, bodkovaná a zadná polymorfná dystrofia atď.). Pri kužeľovom type dystrofie - keratokonuse - sa však degeneratívne zmeny a deformácie vyskytujú vo všetkých vrstvách rohovky.

V domácej oftalmológii sa retinálna dystrofia delí na centrálnu a periférnu podľa miesta jej výskytu a na získanú a geneticky podmienenú podľa etiológie. Treba poznamenať, že dnes existuje veľa problémov s klasifikáciou retinálnej dystrofie, ktoré vedú k rôznorodej terminológii. Tu je len jeden, ale veľmi ilustratívny príklad: centrálna retinálna dystrofia sa môže nazývať vekom podmienená, senilná, centrálna chorioretinálna, centrálna chorioretinitída, centrálna involučná, vekom podmienená makulárna degenerácia. Zatiaľ čo západní odborníci sa spravidla uspokoja s jednou definíciou - makulárna dystrofia. A to je logické, pretože makula (macula v latinčine - škvrna) je žltá škvrna (macula lutea) v centrálnej zóne sietnice, ktorá má priehlbinu s fotoreceptorovými bunkami, ktoré premieňajú účinok svetla a farby na nervový impulz a posielajú ho pozdĺž optického hlavového nervu do mozgu. Vekom podmienená degenerácia sietnice (u ľudí starších ako 55-65 rokov) je pravdepodobne najčastejšou príčinou straty zraku.

Periférna retinálna dystrofia je reprezentovaná takým rozsiahlym zoznamom „modifikovaných označení“, že je dosť problematické uviesť ho v plnom rozsahu kvôli terminologickej nekonzistentnosti. Ide o pigmentovú (tapetoretinálnu alebo pigmentovú retinitídu), čapíkovo-tyčinkovú, vitreoretinálnu Goldman-Favreovu dystrofiu, Leberovu amaurózu, Loefflerovu-Wadsworthovu dystrofiu, bielo-bodkovitú retinitídu (bielo bodkovanú) atď. Periférna dystrofia môže spôsobiť ruptúru a odlúčenie sietnice.

Nakoniec, dystrofia očných ciev, ktorá môže postihnúť oftalmickú artériu a centrálnu retinálnu artériu od nej odbočujúcu, ako aj žily a venuly očí. Patológia sa najprv prejavuje mikroskopickými aneuryzmami (rozšíreniami s vydutými stenami) extrémne tenkých ciev sietnice a potom môže prejsť do proliferatívnych foriem, keď sa v reakcii na tkanivovú hypoxiu začína neovaskularizácia, teda rast nových, abnormálne krehkých ciev. Samy o sebe nespôsobujú žiadne príznaky, ale ak je poškodená integrita ich stien, vznikajú vážne problémy so zrakom.

Diagnóza očnej dystrofie

V oftalmologických klinikách sa diagnostika vykonáva pomocou metód a techník, ako sú:

• viskokontrastmetria (stanovenie zrakovej ostrosti);
• perimetria (vyšetrenie zorného poľa);
• kampimetria (stanovenie veľkosti slepej škvrny a umiestnenia skotómov);
• funkčné testovanie centrálneho zorného poľa pomocou Amslerovej mriežky;
• testovanie farebného videnia (umožňuje určiť funkčný stav kužeľov);
• testovanie adaptácie na tmu (poskytuje objektívny obraz funkcie tyčinky);
• oftalmoskopia (vyšetrenie a posúdenie stavu očného pozadia);
• elektrookulografia (poskytuje predstavu o pohyboch očí, potenciáli sietnice a očných svaloch);
• elektroretinografia (stanovenie funkčného stavu rôznych častí sietnice a vizuálneho analyzátora);
• fluoresceínová angiografia (umožňuje vizualizáciu krvných ciev oka a detekciu rastu nových krvných ciev a úniku z existujúcich ciev);
• tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• Ultrazvuk vnútorných štruktúr oka v dvoch projekciách;
• optická vrstvová tomografia (vyšetrenie štruktúr očnej buľvy).

Na diagnostikovanie dystrofie rohovky je potrebné vyšetriť rohovku pomocou štrbinovej lampy, použiť pachymetriu (na určenie hrúbky rohovky), skiaskopiu (na určenie refrakcie oka), korneotopografiu (na určenie stupňa zakrivenia povrchu rohovky) a konfokálnu biomikroskopiu.

[ 4 ]

Liečba očnej dystrofie

Symptomatická liečba dystrofie rohovky zahŕňa lieky na zlepšenie trofizmu jej tkanív:

Taufon - 4% očné kvapky na báze taurínu, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo poškodené degeneratívnymi zmenami rohovky. Mali by sa vkvapkávať pod spojivku - 0,3 ml jedenkrát denne, priebeh liečby je 10 dní, ktorý sa opakuje po šiestich mesiacoch. V závažnejších prípadoch sa používa Taufon vo forme injekčného roztoku.

Kvapky Sulfátované glykozaminoglykány (Balarpan) vďaka obsahu prirodzenej zložky strómy rohovky aktivujú jej regeneráciu. Predpisujú sa dve kvapky do každého oka ráno a večer - počas 30 dní. Kvapky Oftan Katahrom, pozostávajúce z adenozínu (zložky ATP), kyseliny nikotínovej a enzýmu cytochróm oxidázy, stimulujú vnútrotkanivovú výmenu energie a obnovu poškodenej rohovky; dávkovanie odporúčané lekármi je trikrát denne, 1-2 kvapky instiláciou, teda do spojivkového vaku (zaklonením hlavy dozadu a miernym stiahnutím dolného viečka).

Okrem toho sa používa magnetoforéza s kvapkami Vita-Yodurol, ktoré obsahujú okrem kyseliny nikotínovej a adenozínu aj chlorid horečnatý a vápenatý.

Liečba retinálnej dystrofie

Liečba liekmi je spočiatku zameraná na stimuláciu lokálneho krvného obehu - na zlepšenie výživy tkanív (predpísané sú vyššie uvedené kvapky).

Napríklad takáto liečba pigmentovej dystrofie sietnice sa vykonáva dvakrát ročne, ale podľa odborníkov najčastejšie neprináša požadovaný účinok. Posledné slovo zostáva za oftalmologickou mikrochirurgiou: vykonávajú sa operácie na transplantáciu pozdĺžnej laloky jedného zo šiestich okulomotorických svalov do cievnej membrány oka.

Liečba retinálnej dystrofie lokalizovanej v makulárnej oblasti by mala brať do úvahy nielen etiológiu ochorenia a sprievodné a zhoršujúce sa ochorenia konkrétneho pacienta, ale aj formu patológie - suchú alebo exsudatívnu.

Liečba suchej retinálnej dystrofie, akceptovaná v domácej klinickej praxi, sa môže vykonávať antioxidačnými liekmi. Jedným z nich je Emoxipin (vo forme 1% očných kvapiek a injekčného roztoku). Roztok sa môže podávať injekčne cez spojivku alebo do periorbitálnej oblasti: raz denne alebo každý druhý deň, maximálna dĺžka liečby je mesiac.

Pri liečbe retinálnej dystrofie liekmi, ktoré neutralizujú voľné radikály a zabraňujú poškodeniu bunkových membrán, sa používa antioxidačný enzým superoxiddismutáza, ktorý je súčasťou lieku Erisod (vo forme prášku na výrobu kvapiek). Tieto kvapky by sa mali pripravovať v destilovanej vode a instilovať najmenej 10 dní - dve kvapky trikrát denne.

Vlhká retinálna dystrofia sa lieči fotodynamickou terapiou. Ide o kombinovanú neinvazívnu metódu zameranú na zastavenie procesu neovaskularizácie. Na tento účel sa pacientovi intravenózne injekčne podáva fotosenzibilizačná látka Visudin (Verteporfín), ktorá po aktivácii studeným červeným laserom spôsobuje produkciu singletového kyslíka, ktorý ničí rýchlo sa množiace bunky stien abnormálnych ciev. V dôsledku toho bunky odumierajú a dochádza k hermetickému upchatiu novovytvorených ciev.

Oftalmológovia používajú na liečbu exsudatívnych degeneratívnych patológií makuly lieky, ktoré blokujú proteín VEGF-A (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktorý telo produkuje na rast krvných ciev. Lieky ako Ranibizumab (Lucentis) a Pegaptanib sodný (Macugen) potláčajú aktivitu tohto proteínu.

Ktoré sa vstrekujú do sklovca oka 5-7 krát ročne.

A intramuskulárne podanie syntetického hormónu kôry nadobličiek, triamcinolónacetonidu, pomáha normalizovať katabolizmus v spojivovom tkanive, znižovať úroveň bunkového delenia membránových proteínov a zastavovať infiltráciu pri vlhkej retinálnej dystrofii.

Laserová liečba retinálnej dystrofie

Treba mať na pamäti, že laserová liečba nemôže obnoviť normálny zrak, pretože má iný účel - spomaliť progresiu ochorenia a minimalizovať riziko odlúčenia sietnice. A stále je nemožné oživiť odumreté fotoreceptorové bunky.

Preto sa táto metóda nazýva periférna preventívna laserová koagulácia a jej princíp účinku je založený na koagulácii proteínov epitelových buniek sietnice. Týmto spôsobom je možné posilniť patologicky zmenené oblasti sietnice a zabrániť oddeleniu vnútornej vrstvy svetlocitlivých tyčiniek a čapíkov od pigmentového epitelu.

Takto sa lieči periférna retinálna dystrofia pomocou laserovej koagulácie. A laserová terapia suchej dystrofie je zameraná na odstránenie usadenín, ktoré sa tam vytvorili, zo subretinálnej zóny oka.

Okrem toho laserová fotokoagulácia utesňuje chorioideálnu neovaskularizáciu pri makulárnej degenerácii a znižuje rast presakujúcich krvných ciev, čím zabraňuje ďalšej strate zraku. Táto liečba zanecháva jazvu, ktorá vytvára trvalú slepú škvrnu v zornom poli, ale je to oveľa lepšie ako mať trvalú slepú škvrnu namiesto zraku.

Mimochodom, na retinálnu dystrofiu by ste nemali používať žiadne ľudové lieky: aj tak vám nepomôžu. Takže sa nepokúšajte liečiť nálevom z cibuľovej šupky s medom alebo obkladmi s odvarom z harmančeka a žihľavy...

Vitamíny a výživa pri retinálnej dystrofii

Pri retinálnej dystrofii sú veľmi dôležité „správne“ vitamíny. Odborníci medzi ne zaradili všetky vitamíny skupiny B (najmä B6 – pyridoxín), ako aj kyselinu askorbovú (antioxidant), vitamíny A, E a P.

Mnoho očných lekárov odporúča užívať vitamínové komplexy na zrak obsahujúce luteín - karotenoid prírodných žltých enzýmov. Nielenže má silné antioxidačné vlastnosti, ale tiež znižuje tvorbu lipofuscínu, ktorý sa podieľa na rozvoji centrálnej retinálnej dystrofie. Naše telo si luteín nedokáže samo vyrobiť, preto ho musíme prijímať z potravy.

Výživa pri retinálnej dystrofii môže a mala by pomôcť v boji proti očným dystrofiám a najlepšie zo všetkého aj v ich prevencii. Napríklad špenát, petržlenová vňať, zelený hrášok, brokolica, tekvica, pistácie a vaječný žĺtok obsahujú najviac luteínu.

Je dôležité zaradiť do svojho jedálnička dostatočné množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, zdravé nenasýtené tuky z rastlinných olejov a celozrnné obilniny. A nezabudnite na ryby! Makrela, losos, sardinky, sleď obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko straty zraku spojenej s makulárnou degeneráciou. Tieto kyseliny sa nachádzajú aj v... vlašských orechoch.

Prognóza a prevencia očnej dystrofie

Prognózu očnej dystrofie – vzhľadom na progresívnu povahu tejto patológie – nemožno považovať za pozitívnu. Podľa zahraničných oftalmológov však samotná retinálna dystrofia nevedie k úplnej slepote. Takmer vo všetkých prípadoch zostáva určité percento zraku, najmä periférneho, zachované. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že k strate zraku môže dôjsť napríklad pri ťažkej forme mozgovej príhody, cukrovke alebo traume.

Podľa Americkej akadémie oftalmológie v Spojených štátoch iba 2,1 % pacientov s centrálnou makulárnou degeneráciou úplne stratilo zrak, zatiaľ čo zvyšok má čiastočné periférne videnie. A napriek úspešnej liečbe sa makulárna degenerácia môže časom vrátiť.

Prevencia očnej dystrofie je zdravý životný štýl. Dystrofiu sietnice makuly oka podporuje konzumácia veľkého množstva živočíšnych tukov, vysoká hladina cholesterolu a metabolické poruchy vo forme obezity.

Úloha oxidačného stresu buniek sietnice pri rozvoji jej dystrofie je presvedčivo dokázaná zvýšenou mierou vývoja patológie u fajčiarov a osôb vystavených UV žiareniu. Preto lekári svojim pacientom radia, aby prestali fajčiť a vyhýbali sa vystaveniu rohovky intenzívnemu slnečnému žiareniu, t. j. nosili slnečné okuliare a klobúky.

Pre starších ľudí je užitočné navštíviť oftalmológa raz ročne, najmä ak sa v rodinnej anamnéze vyskytuje očná dystrofia - sietnicová, rohovková alebo cievna.