Deuteranopia je porucha farebného videnia

Dnes je deuteranopia uznávaná ako najbežnejšia forma abnormálneho vnímania farieb.

Čo to je? Ide o poruchu farebného videnia, keď sietnica oka nereaguje na zelenú farbu spektra. V ICD-10 má táto zraková porucha, rovnako ako iné anomálie farebného vnímania, kód - H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Určité ťažkosti s farebným videním má približne 8 % mužov a menej ako 1 % žien. Najčastejšie identifikovanými typmi sú protanopia a deuteranopia.

Odhaduje sa, že deuteranopia sa vyskytuje približne u 5 – 6 % mužskej populácie, väčšinou v jej miernej forme, deuteranomii.

V 75 % všetkých prípadov „zeleno-červenej farebnej slepoty“ je táto vada spôsobená nedostatkom pigmentu vo fotoreceptoroch (M-čapíkoch) sietnice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny deuteranopias

Poruchy farebného videnia, ako je farebná slepota a deuteranopia, sú zvyčajne genetické a súvisia s dedičnými recesívnymi alelami génov chromozómu X, ktoré kódujú pigmenty vo fotoreceptorových bunkách sietnice.

Navyše, túto chybu dedia iba muži – s chromozómom X od matiek, ktoré majú normálne vnímanie farieb (vďaka prítomnosti dvoch chromozómov X), ale sú nositeľmi abnormálneho génu.

To je dôvod absencie pigmentu vo fotoreceptoroch sietnice - čapíkoch, ktoré vnímajú zelenú farbu.

Deuteranopia a protanopia (neschopnosť vnímať farby v červenej časti spektra) môže byť dôsledkom genetickej alebo sporadickej degenerácie čapíkov, dedičnej retinálnej dystrofie, vrodenej Stargardtovej choroby (vzácnej juvenilnej formy makulárnej degenerácie sietnice).

Okrem toho je kužeľová dystrofia sprevádzaná takými vrodenými patológiami, ako je Bardet-Biedl syndróm, Leberova amauróza, Refsumova choroba, Buttova choroba, NARP syndróm (neuropatia, ataxia a retinitis pigmentosa) a genetická neurodegeneratívna porucha SCA 7 (spinálna ataxia typu 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Oftalmológovia nevylučujú možnosť získanej deuteranopie vrátane nasledujúcich rizikových faktorov: [ 8 ]

• vývoj funkčných porúch prenosu farieb sietnicovými receptormi v dôsledku poškodenia sietnice v dôsledku poranení očí; mozgové krvácania a nádory (najmä v oblasti V4 vizuálnej kôry);
• strata fotoreceptorov sietnice spojená s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, ako aj s inými oftalmologickými ochoreniami (šedý zákal, glaukóm, diabetická retinopatia);
• porušenie vedenia nervových impulzov v dôsledku poškodenia zrakového nervu pri retrobulbárnej neuritíde alebo skleróze multiplex.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Sietnica oka absorbuje fotóny svetla a premieňa ich na vizuálne signály prenášané do mozgu. A tento proces vykonávajú dva hlavné typy fotoreceptorových buniek - tyčinky a čapíky, ktoré majú rôzne tvary, funkcie a typy fotopigmentu (molekuly citlivé na svetlo).

Funkciu rozlišovania farieb vykonávajú tri typy čapíkov (S, M a L); každý čapík obsahuje svetlocitlivý pigment fotoopsín z rodiny G-proteínových receptorov (proteín viažuci guanínové nukleotidy), ktorý je umiestnený v plazmatickej membráne.

Každý typ fotoreceptorovej čapíkovej bunky má svoj vlastný typ fotoopsínu, ktorý sa líši niekoľkými aminokyselinami a zodpovedá jeho absorpčnému spektru (rozsah svetelných vĺn): červené (L-čapíky) absorbujú dlhšie vlny (500-700 nm), zelené čapíky (M) - stredné (450-630 nm) a S-čapíky, ktoré vnímajú modrú farbu, reagujú na najkratšie vlny (400-450 nm).

Zároveň je tretina fotoreceptorov naladená na stredné vlny. A patogenéza deuteranopie je spojená s absenciou alebo funkčne viditeľným nedostatkom zodpovedajúceho fotopigmentu, ktorý sa nazýva fotopsín II, M-opsín, OPN1MW, chlorolab alebo MWS opsín. Tento fotopigment je integrálny membránový proteín kódovaný génom OPN1MW na chromozóme X.

Bez neho M-čapíky nevnímajú vlny svojho (zeleného) spektra a preto nemôžu prenášať správny signál do vizuálnej kôry mozgu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky deuteranopias

Jediným príznakom deuteranopie je skreslenie farebného spektra v porovnaní s normálom.

Ľudia s týmto typom farebnej anomálie vidia červené jablká alebo ruže ako špinavo žlté alebo hnedozelené a nerozlišujú medzi odtieňmi červenej a zelenej. Oči vnímajú ružovú, oranžovú, červenú a bordovú ako škálu zelených a žltozelených odtieňov rôznej intenzity; fialová sa mení na sivú a fialové baklažány vyzerajú doslova modro.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika deuteranopias

Toto všetko odhalí test deuteranopie – rovnaký ako test na farebnú slepotu, ktorý sa vykonáva pomocou Rabkinových tabuliek. Všetky podrobnosti sú v materiáloch –

• Farebné videnie
• Testovanie vnímania farieb a farebného videnia

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba deuteranopias

Rovnako ako v prípade farebnej slepoty, v súčasnosti neexistuje liek na deuteranopiu, a to aj napriek prebiehajúcemu lekárskemu výskumu v oblasti genetického inžinierstva.

Náhodou však boli vynájdené okuliare pre farboslepých so šošovkami systému ColorCorrection, ktoré zlepšujú, alebo presnejšie korigujú, vnímanie farieb, ale iba počas denného svetla (nefungujú pod umelým osvetlením).

Deuteranopia a vodičské preukazy

Vzhľadom na farbu semaforov a obrysových svetiel vozidiel, ako aj zvýšené riziko nehôd v prípade, že vodič normálne nevníma zelenú a červenú farbu, je zakázané vydávať vodičské preukazy osobám s deuteranopiou.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia a armáda

Tento typ farebnej anomálie, ako napríklad farebná slepota, nie je uvedený v zozname chorôb, pri ktorých je branec oslobodený od vojenskej služby. Pri nástupe do služby na základe zmluvy alebo pri predkladaní dokumentov na prijatie do vojenskej vzdelávacej inštitúcie však lekárska komisia môže žiadosť žiadateľa zamietnuť.