Pohmoždenie a vykĺbenie penisu

Najmiernejším uzavretým poranením penisu je pomliaždenie penisu.

Epidemiológia

V čase mieru sú najčastejšími poraneniami penisu tie, ku ktorým dochádza počas pohlavného styku. Takéto poranenia sú spravidla zriedkavé.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny pohmoždenie a vykĺbenie penisu

Príčiny pomliaždenia penisu sú veľmi odlišné: najčastejšie sa vyvíja z úderov počas cvičení na športovom náradí (na brvne počas športových hier), z pádu, kopu počas zápasenia alebo v boji, kopu z konského kopyta, uhryznutia psom atď. Pri pomliaždení penisu nie je poškodená celistvosť vonkajších obalov, nedochádza k pretrhnutiu proteínovej membrány kavernóznych telies, kavernózne telieska nie sú poškodené, ale je možné poškodenie močovej trubice.

[ 8 ]

Príznaky pohmoždenie a vykĺbenie penisu

Keď je penis pomliaždený, dochádza k poškodeniu voľného podkožného tukového tkaniva, ktoré je bohato zásobené krvou.

Preto je pomliaždenie penisu zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou v slabinách, rozsiahlym krvácaním, ktoré sa často šíri do mieška a/alebo podkožného tuku. V tomto prípade sa penis zväčší, opuchne, chôdza sa stáva ťažkou a pod kožou sa tvoria rozsiahle modrofialové hematómy, ktoré sa môžu šíriť do ohanbia, mieška a hrádze. Hematómy môžu stlačiť močovú rúru a spôsobiť ťažkosti s močením a dokonca aj retenciu moču.

Závažnejšie poranenia uzavretého (tupého) typu sú typické pre penis v erekcii, pri ktorej sa hrúbka proteínovej vrstvy corpus cavernosum zmenšuje na 0,25-0,5 mm namiesto 2,4 mm v detumescenčnom stave. V neerekcii tupý úder nevedie k ruptúre penisu a vzniká iba subkutánny hematóm.

[ 9 ], [ 10 ]

Vykĺbenie penisu

Vykĺbenie penisu je jedno zo zriedkavých poranení, ktoré vzniká z rovnakých dôvodov ako jeho zlomenina. V tomto prípade sa pretrhnú väzy, ktoré fixujú penis k panvovým kostiam. Kavernózne telieska penisu sa posunú pod kožu hrádze, stehna, oblasti lonovej kosti a mieška (penis sa palpuje ako prázdny vak).

[ 11 ]

Zúženie penisu

K uškrteniu penisu dochádza, keď je príliš stiahnutý alebo keď sú naň umiestnené predmety v tvare prstenca (rôzne krúžky, matice, laná, guma, drôt atď.). Poškodenie spôsobujú samotné obete alebo sexuálni partneri, aby dosiahli erekciu alebo zabránili nočnej enuréze. Takéto poškodenie sa pozoruje u duševne chorých ľudí a môže byť aj dôsledkom detských žartov alebo masturbácie. Pri uškrtení penisu sa objavuje bolesť, narúša sa jeho krvný obeh a tok lymfy, a v dôsledku toho sa vyvíja opuch tkaniva, ktorý následne vedie k trofickým poruchám až po nekrózu kože a gangrénu penisu. Stláčanie močovej trubice zvonku vedie následne k akútnej retencii moču.

Diagnostika pohmoždenie a vykĺbenie penisu

Pri zbere anamnézy je potrebné zhromaždiť úplné informácie o charakteristikách faktora vedúceho k poškodeniu penisu a okolnostiach poranenia. Okrem všeobecných zásad liečby poranení je potrebné pamätať na to, že v prípade poranení vonkajších genitálií je často potrebné venovať pozornosť aj intímnej stránke problému.

Diagnóza pomliaždenia penisu nie je náročná. Pri stanovení diagnózy je potrebné rozlišovať najmä medzi poškodením proteínovej membrány a močovej trubice.

Liečba pohmoždenie a vykĺbenie penisu

Liečba pomliaždenia penisu zahŕňa pokoj, chlad počas prvých 3 dní, nesteroidné analgetiká a následne teplo. Pri vzniku rozsiahleho hematómu je indikovaná chirurgická liečba: odstránenie krvných zrazenín, zastavenie krvácania, zošitie proteínovej membrány. V prípade poškodenia močovej rúry je potrebné obnoviť jej priechodnosť a dostatočný odtok moču. Liečba pomliaždenia penisu zahŕňa predpisovanie chladu, pokoja, prostriedkov na zabránenie erekcie, profylaktickú antibakteriálnu liečbu.

Vykĺbenie penisu by sa malo liečiť iba chirurgicky a táto liečba spočíva v odkrytí koreňa penisu, drenáži hematómu, vykonaní hemostázy a zmene polohy penisu, po ktorej sa na natrhnuté väzy aplikujú stehy, čím sa kavernózne telieska opäť fixujú k panvovým kostiam.

Strangulácia penisu by sa mala liečiť ihneď po poranení. Liečba spočíva v čo najrýchlejšom odstránení zvierajúcich predmetov a uvoľnení orgánu. Ak sa močenie po odstránení strangulácie neobnoví, moč sa odvedie trokarovou cystostómiou. Ak sa distálne od strangulácie vyvinie nekróza penisu, nekrotická časť sa odstráni a vykoná sa plastická operácia. Nekróza kože môže byť indikáciou pre autotransplantáciu rozdeleného kožného laloku.