Čo sa môže a čo sa nemôže robiť pri pankreatitíde?

Okrem predpísania diéty sa všetkým pacientom s chronickým zápalom pankreasu podávajú vhodné odporúčania týkajúce sa životného štýlu vo všeobecnosti, teda: čo sa môže a nemôže robiť pri pankreatitíde. Niektoré z nich stoja za to si pripomenúť ešte raz.

Pankreatitída a zlé návyky

To sa týka fajčenia a alkoholu. Je možné fajčiť pri pankreatitíde?

Odpoveď lekárov je jednoznačná: za žiadnych okolností! Nitrozamíny a polycyklické uhľovodíky, ktoré vznikajú v dôsledku pyrosyntézy nikotínu, ku ktorej dochádza počas jeho spaľovania, vyvolávajú oxidačný stres, zhoršujú intralobulárnu fibrózu pankreatického parenchýmu a znižujú už aj tak nedostatočnú produkciu pankreatických enzýmov acinárnymi bunkami.

Okrem toho fajčenie zvyšuje aktivitu hviezdicových buniek zapáleného pankreasu, ktoré v zdravom stave regulujú syntézu a katabolizmus proteínov extracelulárnej matrice, čím udržiavajú normálnu morfologickú štruktúru tkaniva, a pri pankreatitíde začínajú vylučovať nadmerné množstvo fibrilárnych proteínov, čo je predispozičným faktorom pre rozvoj rakoviny pankreasu.

Keďže v 72 % prípadov chronické zneužívanie alkoholu vedie k zápalu pankreasu, nesmieme zabúdať, že alkohol je pri tejto diagnóze tiež absolútne kontraindikovaný. Podrobnosti v publikácii - Alkohol s pankreatitídou: piť alebo žiť?

Pankreatitída a cvičenie

Mierna fyzická aktivita je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela, ale u pacientov s chronickou pankreatitídou, teda chronickou recidivujúcou formou (ktorá predstavuje približne 60 % klinických prípadov), by mal byť plán na zvýšenie fyzickej aktivity – na pomoc pri obnovení svalovej sily – individuálny a iba v štádiu remisie. Hoci aj počas období „pokojného“ ochorenia mnohí pociťujú rýchlu únavu a celkovú slabosť. [ 1 ], [ 2 ]

Je možné cvičiť pri pankreatitíde? Lekári zvyčajne odporúčajú terapeutické cvičenie (s naťahovaním rôznych svalových skupín), jogu a chôdzu. Takže odpoveď na otázku - je možné chodiť pri pankreatitíde - je kladná. A po ústupe počiatočných akútnych príznakov môžete začať chodiť pokojným tempom 5-10 minút dvakrát denne, pričom postupne predlžujte trvanie denných prechádzok na 30-40 minút. Vždy by ste však mali dodržiavať odporúčania lekára, pretože úroveň fyzickej aktivity sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a vášho celkového stavu. A môže sa kedykoľvek zhoršiť, a to aj v dôsledku fyzického cvičenia.

Je možné behať s pankreatitídou? Odpoveď na túto otázku je individuálna pre každého pacienta a ak je stav uspokojivý, môžete skúsiť jogging - nie dlhšie ako štvrť hodiny denne. Nikto však nie je imúnny voči exacerbácii ochorenia spôsobenej behom, takže pri najmenšom náznaku malátnosti a nepohodlia by sa jogging mal zastaviť.

Je možné napumpovať lis s pankreatitídou? Vzhľadom na anatomickú polohu pankreasu a stav jeho parenchýmu v prítomnosti zápalového procesu majú lekári negatívny postoj k tomuto typu cvičenia - s napätím svalov brušnej steny.

Je možné zdvíhať závažia pri pankreatitíde? Nie, nemôžete to robiť, pretože takáto fyzická aktivita môže spôsobiť intraabdominálnu hypertenziu - zvýšenie intraabdominálneho tlaku, v dôsledku čoho je narušená hemodynamika a zhoršuje sa prekrvenie pankreasu. Aj krátkodobá hypoxia jeho tkanív na pozadí zápalu vedie k zvýšenej dysfunkcii.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu pankreatobiliárneho tlaku - so kompresiou pankreatických a žlčových ciest, znížením tonusu Oddiho zvierača a refluxom obsahu dvanástnika.

Pankreatitída, výživa a telesná hmotnosť

Pacientom sa predpisuje diéta č. 5 na pankreatitídu alebo diéta na exacerbáciu pankreatitídy, ktorá poskytuje najmenej 1800 kcal denne.

Je možné postiť sa pri pankreatitíde? Každý, kto sa stretol s akútnou pankreatitídou u dospelých, vie, že pacient by nemal jesť počas prvých troch až piatich dní. Počas tohto obdobia sa, aby sa predišlo narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, intravenózne podávajú rehydratačné roztoky a je povolené piť vodu (v obmedzenom množstve). Počas záchvatov chronickej pankreatitídy sa tiež zastaví príjem potravy a pacienti pijú iba vodu.

Otázka, či je možné schudnúť pri pankreatitíde, sa však zdá zvláštna. Pri tomto ochorení sú totiž narušené tráviace funkcie: chuť do jedla sa zhoršuje, jedlo nie je dostatočne strávené kvôli nedostatku pankreatických enzýmov a živiny sa v črevách zle vstrebávajú (preto sa vyvíja pankreatogénna hnačka). A sedem z desiatich pacientov uvádza ako jeden z príznakov chronickej pankreatitídy úbytok hmotnosti, ktorý podľa niektorých údajov kolíše v rozmedzí 5 – 35 % pôvodnej telesnej hmotnosti. A pri ťažkej forme ochorenia, zhoršenej oslabujúcou hnačkou, nie je vylúčené ani progresívne vyčerpanie tela.

Je možné pribrať na váhe pri pankreatitíde? Na obnovenie telesnej hmotnosti, teda na priberanie na váhe pri pankreatitíde, sa najprv užívajú enzýmové prípravky na kompenzáciu nedostatku endogénnych pankreatických enzýmov; viac podrobností v materiáli - Účinné lieky na pankreatitídu.

Po druhé, na korekciu sekundárneho nedostatku bielkovín a energie spojeného so zhoršeným vstrebávaním živín v čreve sa uchyľujú k obohateniu stravy o bielkovinové produkty (vo forme koktailov), užívaniu vitamínových a minerálnych doplnkov a v extrémnych prípadoch aj k anabolickým steroidom.

Pankreatitída a postupy

Je možné aplikovať ľad na chronickú pankreatitídu? Tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri relapsoch chronickej formy zápalu pankreasu je nevyhnutné aplikovať ľadový obklad na brucho - na ľavé hypochondrium. To pomáha zmierniť bolesť a zápalový opuch. Viac informácií nájdete v časti - Ako zmierniť záchvat pankreatitídy?

Môže sa klystír použiť pri pankreatitíde? Klystír zvyšuje črevnú peristaltiku, zatiaľ čo pacienti s chronickou pankreatitídou pociťujú hnačku a plynatosť. Preto sa v nemocničnom prostredí výplach hrubého čreva vykonáva iba pri akútnej pankreatitíde a pankreatickej nekróze s rozvojom akútnej paralytickej črevnej obštrukcie.

Je možné vykonať tubage s pankreatitídou? Ak je zápal pankreasu chronický, potom v obdobiach medzi exacerbáciami - na aktiváciu odtoku žlče zo žlčníka - je možné vykonať tubage (pomocou sondy alebo slepej metódy).

Je možné robiť masáže pri pankreatitíde? Pri tomto ochorení chronickej formy sa môže terapeutická masáž použiť na relaxáciu - zníženie stresu a zmiernenie svalového nepohodlia. Ako ukázali štúdie, masáž pri pankreatitíde môže zlepšiť celkovú pohodu pacientov.

Je možné darovať krv, ak máte pankreatitídu? Pacienti s chronickou pankreatitídou, ktorí sú registrovaní v lekárni, pravidelne absolvujú krvné testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsínu, pečeňových aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulínu, kreatinínu atď.

Pokus o darovanie krvi s touto diagnózou však bude v štádiu lekárskeho vyšetrenia potenciálnych darcov neúspešný.

Je možné odstrániť žlčník pri pankreatitíde? Je to možné a takáto operácia vo forme laparoskopickej cholecystektómie sa praktizuje, keď je konzervatívna terapia neúčinná v prípadoch tzv. cholecystopankreatitídy - keď dochádza k súčasnému zápalu žlčníka a pankreasu.

Pankreatitída: z kúpeľov na pláž

Hlavnou otázkou samozrejme je, či je možné ísť do kúpeľa s pankreatitídou a tiež či je možné sa naparovať?

Opuch pankreatického tkaniva pozorovaný pri pankreatitíde, ako aj negatívny vplyv tepelného stresu naň, ktorý telo dostáva vo vani a parnej miestnosti, by mal presvedčiť vášnivých milovníkov kúpeľných procedúr s touto diagnózou, aby ich nahradili sprchovaním.

Je možné sa kúpať s pankreatitídou? Nie veľmi horúco a nie dlhšie ako 10 minút - áno, za predpokladu, že úroveň celkového vyčerpania tela nespôsobuje závraty.

Je možné opaľovať sa pri pankreatitíde? Ak je pokožka veľmi suchá a šupinatá, treba sa vyhnúť ultrafialovému žiareniu. Zároveň sa však u pacientov s chronickou pankreatitídou často vyvíja malabsorpcia tukov a existuje nedostatok cholekalciferolu (vitamín D). Preto je pobyt na slnku užitočný, ale nemali by ste sa prehrievať.

Až donedávna sa verilo, že UV žiarenie je prísne kontraindikované v prípade zhubných nádorov, ku ktorým môže viesť pankreatitída. Nedávne štúdie (ktoré vykonali japonskí a tureckí lekári) ukázali, že život v oblastiach s vyššou úrovňou ultrafialového žiarenia v prostredí môže znížiť riziko rakoviny pankreasu takmer o tretinu.

Pankreatitída: Sex a tehotenstvo

Je možné mať sex s pankreatitídou? Počas remisie je to možné za predpokladu, že pankreatitída nemá takú komplikujúcu okolnosť, ako je diabetes mellitus, ktorý sa zistí v priemere u 60 % pacientov.

Pacientky so zápalom pankreasu sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť a porodiť s pankreatitídou. Priemerná závažnosť chronického zápalu pankreasu u žien je často sprevádzaná porušením menštruačného cyklu - sekundárnou amenoreou, ktorá ovplyvňuje plodnosť. A v takýchto prípadoch je tehotenstvo nepravdepodobné.

Ale s miernym stupňom pankreatitídy je možné otehotnieť a to nie je kontraindikované, ale tehotenstvo je spojené s problémami. Po prvé, spodok postupne rastúcej maternice bude nevyhnutne tlačiť na hypochondrium a pankreas, ktorý sa tam nachádza - čo ďalej komplikuje jeho fungovanie.

Po druhé, nedostatok pankreatických enzýmov znižuje vstrebávanie nielen takých živín, ako sú tuky, bielkoviny a sacharidy: telo matky tiež nedostáva dostatok vitamínov a mikroelementov. A preto ich nemá dostatok ani plod. Z tohto hľadiska je bezpečnejšie nevystavovať plod negatívnemu vplyvu materskej pankreatitídy.

Okrem toho v prvom trimestri existuje riziko spontánneho ukončenia tehotenstva a počas tretieho trimestra sú možné hemodynamické poruchy – syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Mimochodom, gestačná pankreatitída sa môže vyvinúť: ak je v anamnéze cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov), ako aj zvýšené hladiny triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia), ktoré sa často vyvíjajú u žien, ktoré dlhodobo užívajú perorálnu antikoncepciu. Viac informácií nájdete v článku - Pankreas počas tehotenstva

Pankreatitída a pracovná aktivita

Je možné pracovať s pankreatitídou? Pri miernej forme ochorenia môžete pracovať bez akýchkoľvek výrazných negatívnych následkov (ak užívate predpísané lieky a dodržiavate diétu).

V prípadoch 2-3 stupňov chronickej pankreatitídy a prítomnosti sprievodných závažných symptómov sú pacienti odporučení lekárskej a sociálnej expertnej komisii na určenie skupiny zdravotného postihnutia.

Pracovná činnosť v prípade invalidity tretej skupiny v dôsledku chronickej pankreatitídy by nemala byť spojená s fyzickou námahou.