Čo možno a čo nemožno robiť s pankreatitídou?

Všetci pacienti s chronickou formou zápalu pankreasu dostávajú okrem predpisovania diéty aj vhodné odporúčania týkajúce sa životného štýlu vo všeobecnosti, teda: čo možno a čo nemožno robiť pri pankreatitíde. Niektoré z nich stoja opäť za zmienku.

Pankreatitída a zlé návyky

Týka sa to fajčenia a alkoholu. Môžem fajčiť s pankreatitídou?

Odpoveď lekárov je jednoznačná: v žiadnom prípade! Nitrozamíny a polycyklické uhľovodíky vznikajúce v dôsledku pyrosyntézy nikotínu, ktorá vzniká pri jeho spaľovaní, vyvolávajú oxidačný stres, zhoršujú intralobulárnu fibrózu pankreatického parenchýmu a znižujú už aj tak nedostatočnú produkciu pankreatických enzýmov acinárnymi bunkami.

Okrem toho fajčenie zvyšuje aktivitu hviezdicových buniek zapáleného pankreasu, ktoré v zdravom stave regulujú syntézu a katabolizmus proteínov extracelulárnej matrice, udržiavajú normálnu morfologickú štruktúru tkaniva a pri pankreatitíde začnú vylučovať nadmerné množstvo fibrilárnych proteínov, čo je predisponujúci faktor vzniku rakoviny pankreasu.

Keďže chronické zneužívanie alkoholu vedie v 72% prípadov k zápalu pankreasu, nesmieme zabúdať, že alkohol s touto diagnózou je tiež absolútne kontraindikovaný. Podrobnosti v publikácii -  Alkohol pri pankreatitíde: piť alebo žiť?

Pankreatitída a cvičenie

Mierna fyzická aktivita je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela, ale u pacientov s  chronickou pankreatitídou , to znamená chronickou recidivujúcou formou (predstavuje asi 60% klinických prípadov), plán na zvýšenie fyzickej aktivity - pomôcť obnoviť svalovú silu - treba individualizovať a len v remisii. Hoci v obdobiach "pokoja" choroby majú mnohí rýchlu únavu a celkovú slabosť. [1], [2]

Je možné športovať s pankreatitídou? Zvyčajne lekári odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia (s naťahovaním rôznych svalových skupín), jogu a chôdzu. Takže odpoveď na otázku - je možné chodiť s pankreatitídou - je pozitívna. A po odznení počiatočných akútnych príznakov môžete začať chodiť pokojným tempom 5-10 minút dvakrát denne, postupne zvyšovať trvanie denných prechádzok na 30-40 minút. Vždy by ste však mali dodržiavať rady lekára, pretože úroveň vašej fyzickej aktivity sa môže líšiť v závislosti od závažnosti vášho ochorenia a vášho celkového stavu. A môže sa kedykoľvek zhoršiť, vrátane cvičenia.

Môžete behať s pankreatitídou? U každého pacienta je odpoveď na túto otázku individuálna a ak je stav uspokojivý, môžete skúsiť jogging – nie dlhšie ako štvrťhodinu denne. Nikto však nie je imúnny voči exacerbácii choroby vyvolanej behom, preto by sa pri najmenšom náznaku malátnosti a nepohodlia malo behanie zastaviť.

Je možné stiahnuť lis s pankreatitídou? Vzhľadom na anatomickú polohu pankreasu a stav jeho parenchýmu v prítomnosti zápalového procesu majú lekári negatívny postoj k tomuto typu cvičenia - s napätím svalov brušnej steny.

Je možné zdvíhať závažia s pankreatitídou? Nie, nie je to možné, pretože takáto fyzická aktivita môže spôsobiť intraabdominálnu hypertenziu - zvýšenie intraabdominálneho tlaku, v dôsledku čoho je narušená hemodynamika a zhoršuje sa zásobovanie pankreasu krvou. Dokonca aj krátka hypoxia jeho tkanív na pozadí zápalu vedie k zvýšeniu dysfunkcie.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu pankreatobiliárneho tlaku - s kompresiou pankreatických a žlčových ciest, znížením tonusu Oddiho zvierača a refluxom obsahu dvanástnika.

Pankreatitída, výživa a telesná hmotnosť

Pacientom je predpísaná  diéta č. 5 pri pankreatitíde  alebo  diéta pri exacerbácii pankreatitídy, ktorá poskytuje najmenej 1800 kcal denne.

Je možné hladovať pri pankreatitíde? Každý, kto zažil  akútnu pankreatitídu u dospelých , vie, že prvé tri až päť dní by pacient nemal jesť. Počas tohto obdobia, aby sa predišlo poruchám vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, sa do/do kvapkajú rehydratačné roztoky, je dovolené piť vodu (v obmedzenom množstve). Tiež prestane jesť počas záchvatov chronickej pankreatitídy a pacienti konzumujú iba vodu.

Ale otázka - je možné schudnúť s pankreatitídou - sa zdá byť zvláštne. Pri tejto chorobe sú totiž narušené tráviace funkcie: zhoršuje sa chuť do jedla, potrava nie je dostatočne trávená v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov a živiny sa v čreve zle vstrebávajú (čo spôsobuje pankreatogénnu hnačku). A u siedmich pacientov z desiatich je úbytok hmotnosti zaznamenaný ako jeden zo symptómov chronickej pankreatitídy, ktorý sa podľa niektorých správ pohybuje v rozmedzí od 5 do 35 % pôvodnej telesnej hmotnosti. A pri ťažkej forme ochorenia, zhoršenej vyčerpávajúcimi hnačkami, nie je vylúčené progresívne vyčerpanie organizmu.

Je možné zotaviť sa z pankreatitídy? Na obnovenie telesnej hmotnosti, to znamená na zotavenie sa z pankreatitídy, sa najprv odoberú enzýmové prípravky na kompenzáciu nedostatku endogénnych pankreatických enzýmov; viac podrobností v materiáli -  Účinné lieky na pankreatitídu .

Po druhé, aby sa napravil sekundárny nedostatok bielkovín a energie spojený so zhoršenou absorpciou živín v čreve, uchyľujú sa k obohateniu stravy o proteínové produkty (vo forme koktailov), užívaniu vitamínových a minerálnych prípravkov av extrémnych prípadoch,  anabolické steroidy .

Pankreatitída a postupy

Je možné aplikovať ľad pri chronickej pankreatitíde? A pri akútnej pankreatitíde a pri relapsoch chronickej formy zápalu pankreasu je nevyhnutné aplikovať ľadový obklad na žalúdok - na hypochondrium vľavo. To pomáha znižovať bolesť a zápalový opuch. Ďalšie podrobnosti nájdete v časti -  Ako zmierniť záchvat pankreatitídy?

Je možné urobiť klystír s pankreatitídou? Klystíry zvyšujú črevnú motilitu, zatiaľ čo pacienti s chronickou pankreatitídou majú hnačku a plynatosť. Preto sa v nemocnici umývanie (výplach) hrubého čreva vykonáva iba v prípade akútnej pankreatitídy a pankreatickej nekrózy s rozvojom akútneho paralytického ilea.

Je možné urobiť tubu s pankreatitídou? Ak je zápal pankreasu chronický, potom v obdobiach medzi exacerbáciami - na aktiváciu odtoku žlče zo žlčníka - sa môže vykonať hadica (pomocou sondy alebo slepej metódy).

Je možné masírovať s pankreatitídou? Pri tejto chorobe chronického priebehu formy sa terapeutická masáž môže použiť na relaxáciu - zníženie stresu a uvoľnenie svalového nepohodlia. Štúdie ukázali, že masáž pri pankreatitíde môže zlepšiť celkovú pohodu pacientov.

Je možné darovať krv s pankreatitídou? Pacienti s chronickou pankreatitídou, ktorí sú registrovaní v ambulancii, pravidelne absolvujú krvné testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsínu, pečeňových aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulínu, kreatinínu atď.

Ale pokus darovať krv ako darca s touto diagnózou bude neúspešný vo fáze vykonávania lekárskeho vyšetrenia potenciálnych darcov.

Je možné odstrániť žlčník s pankreatitídou? Je to možné a takáto operácia vo forme laparoskopickej cholecystektómie sa praktizuje, keď je konzervatívna terapia neúčinná v prípadoch takzvanej cholecystopankreatitídy - pri súčasnom zápale žlčníka a pankreasu.

Pankreatitída: z kúpeľného domu na pláž

Hlavná otázka, samozrejme, je možné ísť do kúpeľa s pankreatitídou a je možné si vziať aj parný kúpeľ?

Opuch tkanív pankreasu pozorovaný pri pankreatitíde, ako aj negatívny vplyv naňho tepelného stresu, ktorý telo dostáva vo vani a parnej miestnosti, by mali presvedčiť vášnivých milovníkov kúpeľných procedúr s touto diagnózou, aby ich nahradili sprchovaním.

Je možné kúpať sa pri pankreatitíde? Nie veľmi horúce a nie dlhšie ako 10 minút - môžete za predpokladu, že úroveň celkového vyčerpania tela nespôsobuje závraty.

Je možné opaľovať sa pri pankreatitíde? Ak je pokožka veľmi suchá a šupinatá, je potrebné sa vyhnúť ultrafialovému svetlu. Zároveň sa však u pacientov s chronickou pankreatitídou často vyvinie malabsorpcia tukov a nedostatok cholekalciferolu (vitamín D). Preto je pobyt na slnku užitočný, ale netreba sa prehrievať.

Nedávno sa verilo, že s malígnym novotvarom, ku ktorému môže viesť pankreatitída, je UV ožarovanie kategoricky kontraindikované. Nedávne štúdie (ktoré boli vykonané japonskými a tureckými lekármi) ukázali, že pobyt v oblastiach s vyššou úrovňou ultrafialového žiarenia v prostredí môže znížiť riziko rakoviny pankreasu takmer o tretinu.

Pankreatitída: sex a tehotenstvo

Je možné mať sex s pankreatitídou? Počas obdobia remisie - je to možné, za predpokladu, že pankreatitída nemá takú komplikujúcu okolnosť ako diabetes mellitus, ktorý je zistený v priemere u 60% pacientov.

Pacienti so zápalom pankreasu sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť a porodiť s pankreatitídou. Priemernú závažnosť chronického zápalu pankreasu u žien často sprevádzajú nepravidelnosti menštruačného cyklu – sekundárna amenorea, ktorá ovplyvňuje plodnosť. A v takýchto prípadoch je tehotenstvo sotva možné.

Ale s miernym stupňom pankreatitídy je možné otehotnieť, čo nie je kontraindikované, no nosenie dieťaťa je spojené s problémami. Po prvé, dno postupne sa zväčšujúcej maternice nevyhnutne vytvorí tlak na hypochondrium a pankreas, ktorý sa tam nachádza, čo ešte viac skomplikuje jeho fungovanie.

Po druhé, nedostatok pankreatických enzýmov znižuje vstrebávanie nielen takých živín, ako sú tuky, bielkoviny, sacharidy: telo matky dostáva aj menej vitamínov a minerálov. A preto ich a plodu nie je dostatok. Z tohto hľadiska je bezpečnejšie nevystavovať plod negatívnym vplyvom pankreatitídy matky.

Okrem toho v prvom trimestri existuje riziko spontánneho potratu a počas tretieho trimestra sú možné hemodynamické poruchy - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Mimochodom, je možný rozvoj gestačnej pankreatitídy: v prípade anamnézy cholelitiázy (cholelitiáza), ako aj zvýšenej hladiny triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia), ktorá sa často vyvíja u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu. Dlho. Viac informácií v článku -  Pankreas v tehotenstve

Pankreatitída a práca

Je možné pracovať s pankreatitídou? S miernou formou ochorenia môžete vykonávať prácu bez zvláštnych negatívnych následkov (ak užívate predpísané lieky a dodržiavate diétu).

Pri 2-3 stupňoch chronickej pankreatitídy a prítomnosti sprievodných závažných symptómov sú pacienti odkázaní na lekársku a sociálnu odbornú komisiu - na určenie skupiny postihnutia.

Pracovná aktivita s postihnutím tretej skupiny pre chronickú pankreatitídu by nemala byť spojená s fyzickou aktivitou.