Lekársky expert článku
Nové publikácie
Cervikálny zubný kaz
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pregingiválny alebo krčný zubný kaz je diagnostikovaný, keď deštrukcia tvrdých zubných tkanív postihne časť zuba v blízkosti krku - mierne zúžený prechod zubnej korunky na koreň, to znamená v blízkosti samotného okraja ďasna, a často dokonca aj pod ním. [1]
Príčiny cervikálny kaz
Aj keď je zubný kaz (z latinského kazu - kaz) multifaktoriálnym ochorením, ako v prípade poškodenia okluzálnych povrchov žuvacích zubov alebo koruniek medzi kontaktnými zubami sú kľúčovými príčinami procesu deštrukcie zubnej skloviny, dentínu a cementu v oblasti zubného krčku sú s nimi spojené vystavenie odpadovým produktom kmeňov blízko príbuzných baktérií Streptococcus mutans a Streptococcus sobrinus. [2]
Ústna dutina, konkrétnejšie plak na zuboch (organický film, ktorý sa tvorí na ich povrchu), je pre nich prirodzeným prostredím, kde žijú v celých kolóniách.
Užitočné informácie v článku - Prečo vzniká zubný povlak a prečo je nebezpečný?
Etiologické faktory vzniku zubného kazu sa navyše považujú za porušenie metabolických procesov v zubných tkanivách, najmä za nedostatočnú mineralizáciu skloviny, ktorá nie je schopná samoliečby (ktorá pozostáva z kryštalického fosforečnanu vápenatého - hydroxyapatitu) alebo za príliš dlhú dobu. Proces jeho zrenia v dôsledku nedostatku vápnika, fosforu alebo fluóru.
Zubný kaz tejto lokalizácie môže postihnúť akékoľvek zuby horného a dolného radu a medzi jeho typy patria: cervikálne kazy predných zubov (rezáky), premoláre a stoličky, na špičáku. Cervikálny kaz zubu múdrosti (tretí molár) sa môže vyvinúť, najmä s dystopiou alebo retenciou. [3]
Cervikálny kaz mliečnych zubov má rovnakú etiológiu, čítajte - Zubný kaz mliečnych zubov .
Rizikové faktory
Zubní lekári považujú za prirodzený faktor predisponujúci k vzniku kazu s lokalizáciou v krčnej oblasti tenšiu vrstvu skloviny, ktorá chráni zubný krček.
A rizikové faktory zahŕňajú:
- nedostatočná hygienická starostlivosť o zuby, čo vedie k akumulácii plaku;
- opotrebovanie zubov a zničenie skloviny;
- recesia ďasien s odhalením zubného krčka;
- Potraviny s vysokým obsahom cukru a fermentovateľných uhľohydrátov relatívne vysoký príjem cukru podporuje rast baktérií a môže u malých detí spôsobiť zubný kaz; [4]
- celiakia (pretože autoimunitná odpoveď na lepok môže viesť k demineralizácii kryštálov hydroxyapatitu zubnej skloviny);
- genetická predispozícia k zníženiu mineralizácie zubnej skloviny vrátane hypokalcifikácie s anomáliami amelogenézy a hypoplázie skloviny ;
- xerotómia (sucho v ústach rôznej etiológie);
- kyslý reflux (gastroezofageálna refluxná choroba).
Bruxizmus a ortodontická liečba rovnátkami môžu spôsobiť vznik krčka maternice v predných zuboch. Môžu spôsobiť zubný kaz a dyhy - krčka maternice na predných plochách rezákov (na inštaláciu ktorých je odstránená časť zubnej skloviny) a nesprávnu inštaláciu koruniek a bielenie zubov výrobkami s nízkym pH. [5]
Patogenézy
V špeciálnej literatúre sa uvažuje o patogenéze karyózneho procesu v dôsledku bakteriálnej etiológie.
Vyššie uvedené baktérie z glukózovej zložky sacharózy pomocou svojich enzýmov (glukozyltransferáz) syntetizujú množstvo extracelulárnych adhezívnych polysacharidov - glukánov, ktoré prispievajú k neustálej kolonizácii tvrdých povrchov tvorbou polymérneho biofilmu, ktorý v skutočnosti je matricou zubného plaku a slúži ako ochrana pre baktérie.
S. Mutans sú acidogénne, to znamená, že metabolizujú uhľohydráty na organické kyseliny (mliečnu, mravenčú, octovú a metyloctovú), ktoré rozpúšťaním hydroxyapatitu uvoľňovaním voľného vápnika a fosfátov ničia zubnú sklovinu a potom poškodzujú podkladové tkanivá zuba. [6]
Príznaky cervikálny kaz
Príznaky, ktoré prejavujú gingiválny kaz, závisia od štádia patologického procesu.
Keď je to počiatočná fáza, jej prvými znakmi je výskyt bielej (kriedovej) alebo hnedej škvrny na zubnej sklovine a zubní lekári určujú cervikálny kaz v bodovom štádiu. Nasleduje povrchové štádium, v ktorom sa škvrna v centrálnej časti akosi prehlbuje, a to môže spôsobiť bolestivé pocity pri čistení zubov a zvýšenú citlivosť na chemické dráždidlá a teplotu - zubnú hyperestéziu . [7]
Pri strednom kaze sa na mieste vytvorí dutina so zmäknutým (demineralizovaným) zubným tkanivom - dentínom a na ňom priehlbina; citlivosť zuba sa zvyšuje, po vystavení dráždivým činidlám dochádza k krátkej bolesti zubov.
Ak existuje hlboký cervikálny kaz, potom je veľkosť a hĺbka kazivej dutiny v oblasti zubného krčka podstatná, vo vnútri môže byť čierna a postihnutá sklovina okolo dutiny má nerovnomerné sčernalé okraje. Často sa vyskytujú intenzívne bolesti zubov. [8]
Komplikácie a následky
Komplikáciou cervikálneho kazu je jeho rozšírenie do takmer celej časti peri-gingiválnej oblasti zuba, definovanej ako kruhová kazová lézia, ktorá následne vedie k zlomenine zubnej korunky.
Vďaka rýchlej progresii vedie cervikálny kaz k rozvoju zápalového procesu v zubnej dreni (pulpitída) alebo v jeho koreňových tkanivách (periodontitída), vyvolaného aktiváciou fusobaktérií a iných podmienene patogénnych mikroorganizmov prítomných v zubnom plaku.
Možnými dôsledkami sú tiež tvorba granulómov s nekrózou tkaniva alebo zubnými cystami. [9]
Diagnostika cervikálny kaz
Okrem zaznamenávania sťažností pacientov a štandardného vyšetrenia zubov je možné diagnostiku cervikálneho kazu vykonávať aj pomocou špeciálnych markerov, ktoré farbia iba tú časť tvrdých zubných tkanív, ktoré sú postihnuté kazom.
Inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie obmedzuje na stomatoskopiu,
Diafanoskopia alebo fluoroskopia zubov a v prípade komplikácií vo forme pulpitídy sa vykonáva elektroodontodiagnostika.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva rozlišovať medzi nekazových patológiou zuba, [10]v prvom rade, cervikálny kazy a klinovitý tvar defekt [11] (abfraction krčná zóny nie je spojený s kazom), pre ďalšie podrobnosti viď - Wedge - tvarovaný závadu ťažké zubné tkanivá .
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba cervikálny kaz
Ktorý lekár ošetruje zubný kaz? Diagnostiku a liečbu kazu akejkoľvek lokalizácie vykonáva zubný terapeut .
Je bolestivé liečiť cervikálny kaz? Teraz sa ošetrenie pomocou vŕtačky na rehabilitáciu karyóznej dutiny vykonáva v lokálnej anestézii; ak je kaz hlboký, vykoná sa bezbolestné odstránenie nervu. Keď je karyózna dutina čiastočne uzavretá okrajom ďasna, ako aj za prítomnosti hnisavého vrecka ďasien, môže byť potrebná jeho predbežná disekcia - gingivotómia na liečbu zubného kazu. [12]
V záverečnej fáze je umiestnené tesnenie. Plnenie cervikálneho kazu sa vykonáva foto vytvrdzovacími polymérnymi kompozitmi, skloionomernými cementmi a inými modernými výplňovými materiálmi. Keď však karyózne lézie nie sú v „zóne úsmevu“, použite zubný amalgám. [13]
Viac informácií v materiáloch:
Ako prebieha obnova cervikálneho kazu, presnejšie povedané, s ním vytvorená kazivá dutina, si prečítajte v publikácii - Obnova zubov .
Odpoveď na otázku, prečo krčný kaz po naplnení bolí, v článku - Bolesť zubov po naplnení
Liečba cervikálneho kazu doma
Existuje názor, že je možné liečiť cervikálny kaz doma. A je to spojené so skutočnosťou, že porážka zubnej skloviny v štádiu škvŕn - po vyčistení zubov od plaku - je ošetrená jej dávkovanou fluoridáciou, ktorá podporuje remineralizáciu.
Na tento účel by ste mali použiť rôzne prostriedky na liečbu krčka maternice odporúčané zubnými lekármi.
Ide o liečivé zubné pasty a gély, ako sú:
- zubné pasty ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- lekárska zubná pasta vo forme gélu Elmex Gelee;
- pasta s aminofluoridom a fluoridom sodným Lacalut Extra sensitive - Lakalut citlivý na cervikálny kaz;
- Aktuálny gél APF (s fluoridom sodným).
Odporúčajú sa aj ústne vody s obsahom fluóru, napríklad Listerine Expert alebo Lacalut sensitive. [14]
Prevencia
Prevencia akéhokoľvek zubného kazu vrátane cervikálneho kazu zahŕňa:
- čistenie zubov dvakrát denne;
- na čistenie medzizubných priestorov pomocou zubnej nite;
- obmedzenie sladkých a škrobových potravín v strave;
- pravidelné návštevy zubára - na preventívne vyšetrenie zubov a ich profesionálne čistenie od zubného plaku.
Zubní lekári radia k posilneniu zubnej skloviny, podrobnejšie pozri - Posilnenie zubnej skloviny , ako aj používanie zdravých prípravkov na zuby . [15]
Predpoveď
V počiatočnom štádiu cervikálnych kazových lézií skloviny - ak sa včas vykonajú terapeutické opatrenia - je prognóza najpriaznivejšia. Ale ak nie je ošetrený cervikálny kaz, potom môžete prísť o zub.