CAPGRA SYNDROM

Kapgra syndróm (delirium Kapgra) - označuje skupinu zriedkavých psychiatrických porúch spojených s porušením identifikácie osobností z prostredia (príbuzných, známych, priateľov) alebo vnímania seba. Tento syndróm dostal svoje meno na počesť psychiatra Jean Marie Josepha Kapgra, ktorý prvýkrát opísal charakteristické príznaky tejto choroby v roku 1923.

[1]

Príčiny CAPGRA SYNDROM

Až do teraz, by vedci neprišiel ku konsenzu, že je pravda, príčiny syndrómu Capgras. K dispozícii je spoločná hypotéza, že syndróm dvojité substitúcia je vzhľadom na lézie traumatické alebo organická časť zrakovej kôry zodpovedné za rozpoznanie tváre. K identifikácii porušenie môže mať za následok: cievnej mozgovej príhody, mozgové hematóm lokalizácia TBI, praskliny a pretrhne aneurysm mozgu, neurochirurgie, s diagnózou schizofrénie a manické paranoidné zložiek, hlboké alkoholizmus, senilnej demencie.

Nie je jednoznačné vysvetlenie o procese Cappra syndrómu.

Mnohí vedci neveria, že delirium od Kapgra je samostatná diagnóza, ale majú tendenciu tvrdiť, že kombinácia charakteristických symptómov duševnej poruchy je poddruhom schizofrénie.

[2], [3]

Patogenézy

Keďže mechanizmus výskytu Kapgraovho syndrómu nebol dôkladne študovaný, psychiatri musia identifikovať a diagnostikovať dostatočne vyvinuté a prejavujúce sa príznaky tejto choroby. Diferenčná klasifikácia deliria Kapgra sa znižuje na dva hlavné typy:

• I autoskopizmus - zvrátené vnímanie ostatných (príbuzných alebo úplne vonku).
• II duálne vnímanie seba alebo iluzórne-bludné vnímanie niečího dvojča.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky CAPGRA SYNDROM

Medzi pacientmi so syndrómom Capgras opraviť dva hlavné typy falošných bludy uznanie: niektorí tvrdia, že dvojitý je vedľa nich (oni vidia to, že je hmatateľná), zatiaľ čo iní tvrdia, že ich náprotivok neviditeľná (ktoré zaznamenávajú iba následky údajných činov spáchaných s ním) , Takéto náhrady sa môžu týkať aj ich domácich zvierat (mačiek, psov).

Pacienti môžu tvrdiť, že náhrada sa týka ich domácich zvierat (mačiek).

Píšem - falošne zvrátená forma uznania skupiny osôb. Je rozdelená na pozitívne a negatívne rozpoznanie dvojčiat. Falošné vnímanie sa nevzťahuje na jednu osobu, ale na skupinu ľudí.

S negatívnym vnímaním dvojčiat, pacient tvrdí, že všetci jeho príbuzní sú nahradení úplne inými osobnosťami, zručne skrytými ako príbuzní. Príbuzní boli nahradení robotmi alebo cudzincami, zostala len vonkajšia podobnosť. To je neustále hľadané potvrdenie a dôkaz (kreslenie make-up, podobné oblečenie). Pacienti neustále nachádzajú skutočnosti, ktoré rozlišujú skutočné príbuzné, známe od dvojčiat: funkcie tváre, chôdza, farba očí atď.

Neodolateľná viera v existenciu dvojitých zdvorilostí spôsobuje, že pacient je podozrivý a agresívny. Zdá sa mu, že dvojčatá sú hrozbou, chcú ho ublížiť alebo ho zabiť. Agresia pacienta je spôsobená neustálym psychickým stresom a očakávaním nebezpečenstva zo všetkých strán.

Perverzné pozitívne uznanie sa môže týkať úplne neznámych cudzincov. Pacient tvrdí, že už veľmi dlho vie, že sú skryté ako známe priatelia a príbuzní.

V iluzórne-delirióznej forme falošného uznania sa pacienti stávajú agresívnymi a nebezpečnými. Ak vnímajú obavy z "zdvojnásobenia", môžu chcieť zmeniť miesta "nahradené" "správnymi" ľuďmi. Agresívne správanie je založené na túžbe ukončiť obete tým, že ich zabije. Pacientov je ťažké zostať pokojné, keď je nebezpečenstvo na všetkých stranách.

Typ II je iluzórna-bludná forma, že sa nevníma sama seba a nedostatočná sebaidentifikácia osobnosti človeka. Rovnako ako typ I má negatívne a pozitívne možnosti. Pacient preukazuje iným, že všetky jeho činy a nešikovné činy nie sú spáchané sám, ale jeho dvojitým alebo "zdvojeným dvojčatom". Pacient sám nemá žiadny vzťah k žiadnym udalostiam, ktoré sa vyskytli - vo všetkej jeho chybe je presná kópia.

Takýto stav mysle ako Kapra syndróm trvá niekoľko hodín až týždeň alebo viac.

[9], [10]

Prvé znaky

Jedným z najvýznamnejších provokačných faktorov je zaťažená história anamnézy (detstvo strávené v nepríjemnej rodine, traumy hlavy). Predpokladmi pre vznik Kapgraovho syndrómu sú: diagnóza schizofrénie, TBI, ženský alkoholizmus, alkoholický delirium, operácia mozgu, senilná demencia, vedomie súmraku. Pacient začína vyjadrovať svoje vlastné predpoklady a podozrenia zo striedania skupiny osôb alebo seba. Znepokojujúce podozrenie, neschopnosť identifikovať známe a neznáme tváre, bludy o substitúcii ľudí by mali slúžiť ako alarmujúce momenty.

[11], [12], [13]

Formuláre

Kapgra syndróm je klasifikovaný v závislosti od tvrdení pacienta:

• bludné uznanie negatívnych dvojčiat (jeho príbuzní, priatelia a známi nahradili repliky - zdvojnásobili);
• bludné uznanie pozitívnych dvojčiat (v úplne zahraničných a neznámych príbuzných a priateľov sú uznané).

Existujú typy Kapgraovho syndrómu v závislosti od toho, či človek vidí dvojitého pacienta alebo nie:

• I autoskopický typ - pacient vidí a vníma dvojité;
• Typ II - podstata zostáva "neviditeľná".

Psychiatri tvrdia, že schopnosť rozlíšiť tváre od Kapgraho syndrómu je naďalej dobrá, aj keď nie je úplne zachovaná.

[14], [15], [16],

Komplikácie a následky

Pri schizofrénii s Kapgraovým syndrómom existuje jasná tendencia zmeniť niektoré typy uznania "dvojčiat" inými. Klinická situácia je komplikovaná v dôsledku progresie psychiatrickej poruchy.

Kapgracký syndróm je často vlnitý, s postupnou transformáciou iluzórneho rozpoznávania a súčasným zvýšením deliria. To je odrazom zhoršenia choroby. Pacienti s Kapgraovým syndrómom sú zvyčajne agresívni a ľahko sa rozhýria. Pocity strachu a hrozby agresie sú formou ochrany pre pacientov. Pre spoločnosť sú nebezpečné, pretože môžu zaútočiť na účely vraždy. Pre seba sú nebezpečné pre možnosť samovraždy.

[17], [18], [19]

Diagnostika CAPGRA SYNDROM

Vykonávajú to špecialisti v stacionárnych podmienkach. Diagnóza je založená na charakteristikách správania a iluzórnom-bludnom rozpoznávaní ľudí. Syndróm Kapry sa líši v tom, že jednotlivci sú zvyčajne presne identifikovaní. Znaky, ktorými je osoba identifikovaná, sa nezavolú a táto skutočnosť je zistená iba pacientom. Veľký význam v diagnostike je daný prítomnosti jedného z faktorov, ktoré vyvolávajú bludný stav (záťažová anamnéza).

[20], [21]

Odlišná diagnóza

Niektoré duševné poruchy majú podobné abnormality. Pre diagnózu psychiatr vylučuje nasledujúce porušenia:

• schizofrenické poruchy;
• Alzheimerova choroba;
• Huntingtonova choroba;
• roztrúsená skleróza;
• kraniocerebrálna trauma;
• delírium spôsobené užívaním drog a alkoholu, predávkovanie liekov s negatívnym halucinálnym účinkom;
• demencia, ktorá prebieha podľa depresívno-manického typu.

Liečba CAPGRA SYNDROM

CAPGRA syndróm je liečiteľný. Kurz terapie je dlhodobý s individuálnym prístupom. Zameriava sa na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila tento syndróm. Použitie antipsychotík nie vždy prinieslo očakávaný výsledok. Kontrolná labilita vedomia sa vykonáva pomocou silných psychotropných liekov a všetkých manipulácií zameraných na obnovenie normálnych funkcií poškodených oblastí centrálneho nervového systému.

Kognitívne metódy liečby, vrátane reframingu a testovania reality, sa ukázali ako účinné.

Antiepileptická terapia (od 10 týždňov až po niekoľko rokov) pomáha zbaviť sa ilúzie iluzórneho uznania. Používanie antidepresív tretej generácie na liečbu depresie alebo úzkostných porúch (SSRI).

Priebeh syndrómu je zvlhčujúci, takže počas interikálneho obdobia môžu pacienti úplne kontrolovať svoje vlastné činy. Ale kedy v psychike bude nový emocionálny výbuch a čo bude slúžiť ako jeho stimul nie je známe.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• psychoterapeutova pomoc,
• predchádzanie stresu alebo primeranú reakciu na ne,
• odmietnutie pre-alkoholu,
• preventívne opatrenia pre aterosklerózu,
• v prípade, že diagnóza je "Capgras syndróm" už znelo by malo byť v interiktálne období úzko komunikovať s pacientom, aby sa zabránilo zbytočnému stresu pre neho, a pri najmenšom zmene reakcie zvieraťa kontaktovať odborníka.

[22], [23], [24],

Predpoveď

Zjavenie Kapgraovho syndrómu pri manifestáciách zatemnenia vedomia naznačuje závažnosť základnej choroby (delirium).

Prítomnosť syndrómu so zjavnou demenciou a alkoholickými psychózami poukazuje na ich zložitosť a prítomnosť veľkého počtu kognitívnych porúch.

Pri schizofrénii potvrdzuje prítomnosť Kapgraovho syndrómu progresiu ochorenia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]