Brušná forma infarktu myokardu

Abdominálna forma infarktu myokardu je typ infarktu myokardu (srdcového infarktu), pri ktorom ischemický proces (nedostatok krvného zásobenia) a nekróza (odumieranie tkaniva) postihujú oblasť srdca, ktorá sa nachádza v prednej časti brucha, alebo „brušnú“ oblasť. To sa vzťahuje na spodnú časť prednej steny srdca, ktorá je normálne zásobovaná krvou vetvami ľavej koronárnej artérie.

Abdominálna forma infarktu myokardu sa môže prejavovať rôznymi klinickými prejavmi, ale často je sprevádzaná bolesťou a nepríjemnými pocitmi v bruchu, podhrudníku alebo epigastriu (horná časť brucha, pod prsníkmi). To môže byť mätúce, pretože príznaky môžu byť podobné príznakom gastrointestinálnych porúch alebo bolesti brucha.

Infarkt myokardu brušnej dutiny si zvyčajne vyžaduje urgentnú lekársku pomoc a diagnostiku vrátane elektrokardiogramu (EKG), biochemických krvných testov (na detekciu markerov poškodenia myokardu, ako sú troponíny) a ďalších kardiologických testov. Liečba zahŕňa urgentnú starostlivosť na obnovenie normálneho prekrvenia srdca, ako je koronárna angiografia a v prípade potreby angioplastika alebo bypass koronárnej artérie.

Brušná forma infarktu myokardu môže byť život ohrozujúca a je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, aj keď sa zdá, že príznaky súvisia s brušnou oblasťou. Účinná a včasná liečba môže pacientovi zachrániť život a zabrániť závažným komplikáciám.

Epidemiológia

Prevalencia atypických prejavov je vysoká, epidemiologické štúdie ukazujú, že 26 % pacientov s infarktom myokardu môže mať typickú bolesť na hrudníku [ 1 ] a atypické prejavy infarktu myokardu predstavujú takmer 34 %. [ 2 ]

Príznaky brušný infarkt myokardu

Abdominálna forma infarktu myokardu môže mať odlišné znaky a symptómy od iných foriem infarktu myokardu, ako je typická angína pectoris alebo infarkt myokardu prednej steny. Medzi hlavné rozlišovacie znaky tejto formy môžu patriť:

1. Bolesť brucha: Jedným z najcharakteristickejších príznakov infarktu myokardu brušnej dutiny je bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti brucha, najmä v epigastriu (pod hrudníkom). Táto bolesť môže byť mierna alebo intenzívna.
2. Vracanie a nevoľnosť: Pacienti s infarktom myokardu brušnej dutiny môžu pociťovať nevoľnosť a niekedy aj vracanie.
3. Absencia typických príznakov angíny pectoris: Niektorí pacienti s touto formou infarktu myokardu nemusia mať typickú angínu pectoris, ako je pálivá bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, ramena alebo čeľuste.
4. Žalúdočné poruchy: Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný prechodnými žalúdočnými poruchami vrátane hnačky.
5. Strata vedomia alebo závraty: V niektorých prípadoch môžu pacienti stratiť vedomie alebo pociťovať závraty.
6. Príznaky anémie: Keďže infarkt myokardu môže ovplyvniť prietok krvi a krvotvorbu, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie, ako je slabosť a únava.

Je dôležité poznamenať, že príznaky infarktu myokardu brušnej dutiny sa môžu značne líšiť a nemusia byť u všetkých pacientov rovnaké. Ak sa objaví bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti brucha, najmä u jedincov s rizikovými faktormi infarktu myokardu, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. [ 3 ]

Diagnostika brušný infarkt myokardu

Diagnostika abdominálnej formy infarktu myokardu (IM) môže byť náročná kvôli nezvyčajnej lokalizácii príznakov. Moderné lekárske diagnostické techniky však dokážu túto formu IM presne identifikovať. Tu sú hlavné diagnostické metódy, ktoré možno použiť:

1. Elektrokardiografia (EKG): EKG je primárnou metódou diagnostiky IM. Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a identifikuje zmeny spojené s infarktom. Pri abdominálnej forme IM môže EKG vykazovať špecifické zmeny, ako sú posuny segmentu ST a zmeny zubca Q charakteristické pre infarkt myokardu.
2. Meranie hladín markerov poškodenia myokardu: Dôležitými biomarkermi pre diagnostiku IM sú troponíny a kreatínfosfokináza-MB (CPK-MB). Zvýšené hladiny týchto markerov môžu naznačovať poškodenie myokardu, čo môže potvrdiť diagnózu.
3. Echokardiografia: Echokardiografia (ultrazvuk srdca) sa používa na vizualizáciu štruktúr srdca a posúdenie jeho funkcie. Môže pomôcť odhaliť zmeny v pohybe srdcových stien, ktoré môžu byť spojené s infarktom.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI): Tieto zobrazovacie techniky poskytujú podrobnejší pohľad na štruktúry srdca a ciev a možno ich použiť na ďalšiu diagnostiku.
5. Koronarografia: Koronarografia je invazívny test, pri ktorom sa do koronárnych artérií srdca vstrekuje kontrastná látka na určenie úrovne upchatia alebo zúženia ciev, čo môže spôsobiť infarkt myokardu. Môže sa vykonať na lepšiu lokalizáciu a posúdenie infarktu.
6. Doplňujúce testy: V niektorých prípadoch sa môžu vykonať ďalšie testy, ako sú krvné testy, hodnotenie funkcie obličiek a ďalšie, aby sa posúdil celkový stav pacienta a identifikovali rizikové faktory. [ 4 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika abdominálneho IM zahŕňa jeho identifikáciu a rozlíšenie od iných stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky alebo spôsobovať bolesti brucha. Nasledujú niektoré z možných diagnóz, ktoré je potrebné zvážiť:

1. Akútna črevná obštrukcia: Akútna črevná obštrukcia môže spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a nevoľnosť. Vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc a chirurgický zákrok.
2. Pankreatitída: Akútnu pankreatitídu môže sprevádzať aj silná bolesť v hornej časti brucha. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, vracanie a horúčku.
3. Gastritída alebo peptický vred: Zápal sliznice žalúdka alebo dvanástnika môže spôsobiť bolesť v hornej časti brucha.
4. Peritonitída: Akútna peritonitída, zápal brušnej dutiny, môže tiež spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
5. Žlčníková kolika: Ochorenie žlčníka, ako je cholecystitída alebo cholelitiáza, môže spôsobiť bolesť v pravom hornom kvadrante brucha.
6. Perikarditída: Akútna perikarditída, zápal výstelky okolo srdca (perikard), môže napodobňovať príznaky IM vrátane bolesti brucha.
7. Gastroezofageálny reflux: Refluxná choroba, pri ktorej sa kyslá tekutina zo žalúdka vracia späť do pažeráka, môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť v hornej časti brucha.
8. Iné gastrointestinálne problémy: Rôzne iné gastrointestinálne problémy, ako napríklad syndróm dráždivého čreva, môžu tiež napodobňovať príznaky IM.

Na presnú diagnostiku infarktu myokardu brucha a vylúčenie iných príčin bolesti brucha je nevyhnutné komplexné vyšetrenie vrátane fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (vrátane merania biomarkerov poškodenia srdca, ako sú troponíny), elektrokardiografie (EKG) a edukačných techník (ako je echokardiografia). Ak máte podozrenie na infarkt myokardu brucha alebo silnú bolesť brucha, najmä ak je sprevádzaná ďalšími príznakmi infarktu myokardu, ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, nevoľnosť alebo strata vedomia, je dôležité okamžite navštíviť lekára.

Literatúra

• Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a dodatok - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.