Bolesť brucha a hnačka: kedy je dôvod na obavy?

Takéto populárne príznaky ako bolesť brucha a hnačka, vyskytujúce sa v kombinácii alebo samostatne, môžu naznačovať mnoho rôznych ochorení. Ako však človek môže zistiť, kedy sa s týmito príznakmi ponáhľať k lekárovi a kedy sa oplatí len počkať nejaký čas, upokojiť sa a všetko sa samo zlepší, ako sa to deje počas menštruácie alebo pred ňou, v predvečer pôrodu, pri poruchách trávenia spôsobených stresovými situáciami?

Je dôležité pochopiť, že dané príznaky sa takmer nikdy neobjavujú izolovane. Ak pozorne počúvate svoje pocity a pozriete sa bližšie na vonkajšie prejavy, môžete (aj keď nie na 100%) pochopiť, s čím je takéto ochorenie spojené.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesť brucha s hnačkou

Ak vezmeme do úvahy bolesť brucha a hnačku ako príznak ochorenia, je zrejmé, že sa vyskytujú prevažne spolu (skôr či neskôr) s inými príznakmi. Toto je klinický obraz ochorenia, podľa ktorého lekári stanovia predbežnú diagnózu. Hnačka a bolesť v epigastriu samy o sebe nemusia nič povedať o samotnej príčine výskytu, ale v kombinácii s inými príznakmi povedia oveľa viac a okruh „podozrivých“ sa citeľne zúži.

Ak má človek bolesti žalúdka, hnačku a horúčku, naznačuje to akútny zápalový proces v tráviacom systéme. Môže byť spôsobený otravou jedlom, vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitárnymi infekciami, ktoré sa dostali do gastrointestinálneho traktu (mikrobiálna otrava jedlom, akútna intoxikácia, vírusy, črevné infekcie).

Menej často sa bolesť brucha, hnačka a zimnica objavujú pri zápalových ochoreniach tráviacich orgánov (zápal žalúdočnej sliznice alebo gastritída, ulcerózna lézia žalúdka a dvanástnika, pankreatitída, kolitída, apendicitída atď.). Teplota 37,5 stupňov a vyššia sa zvyčajne objavuje, ak je patológia akútna. Takže pri akútnej apendicitíde môže dosiahnuť 40-41 stupňov. Zvýšenie teploty naznačuje, že imunitný systém vynaložil všetky svoje sily na boj proti zápalu a infekcii.

V chronických prípadoch ochorenia môže byť teplotný skok nevýznamný (niekedy je dokonca pod normálnou hodnotou). Počas období exacerbácie ochorenia sa môže objaviť zimnica.

Otravy, črevné infekcie a zápalové patológie gastrointestinálneho traktu sa vyznačujú aj ďalšími príznakmi: nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, slabosťou, stratou chuti do jedla. Niekedy sa pozoruje úbytok hmotnosti a hyperhidróza. Ak žalúdok bolí a hnačka trvá niekoľko dní, existuje riziko dehydratácie tela a narušenia vodno-elektrolytovej rovnováhy (suchý jazyk a sliznice, smäd, znížené vylučovanie moču, znížený krvný tlak).

Príznaky takýchto ochorení závisia od patogénu. Ak príčinou zápalu gastrointestinálneho traktu nie je infekcia, potom bude ochorenie prebiehať na pozadí subfebrilnej teploty. Súčasný výskyt hnačky, bolesti brucha a vysokej teploty však skôr naznačuje bakteriálnu povahu infekcie alebo rozvoj akútnej apendicitídy. Pri rotavírusovej infekcii sa môže teplota v priebehu dňa zvýšiť na 39 – 40 stupňov a zostať taká 4 – 5 dní (je veľmi ťažké ju znížiť). Okrem horúčky sa však objavuje aj zimnica, hnačka (riedka stolica s nepríjemným zápachom) a bolesti brucha, vracanie, znížená chuť do jedla a aktivita dieťaťa (u dospelých prebieha ochorenie v latentnej forme).

V prípade enterovírusovej infekcie gastrointestinálneho typu sa pacienti sťažujú na nadúvanie, spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka (reflux), nevoľnosť a bolesť v epigastriu. Môže sa vyskytnúť aj hnačka alebo zápcha. Možné sú aj závažnejšie príznaky: poruchy srdcového rytmu (tachykardia alebo bradykardia), úbytok hmotnosti, necitlivosť končatín, bolesti pohybového aparátu, poruchy zraku, lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny), herpetické erupcie rôznych lokalizácií (na koži a slizniciach).

Ak hnačka a hnačka samy o sebe nie vždy naznačujú nejakú patológiu, potom zvýšenie teploty už naznačuje, že v tele nie je všetko v poriadku a môže byť potrebná lekárska pomoc.

Ak má človek bolesti žalúdka, hnačku, ale nemá horúčku, môže ísť o miernu otravu alebo žalúdočnú nevoľnosť, ktorú možno liečiť doma, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, reakcie z intolerancie na určité potraviny (enteropatia), cystická fibróza, Addisonova choroba. Toto je možné v predvečer menštruácie alebo v posledných dňoch tehotenstva.

Ale v prípadoch otravy, spolu s hnačkou a bolesťami brucha, sa často vyskytuje zvýšená tvorba plynov, grganie (často zhnitými vajcami ), nevoľnosť a vracanie. Bolesť sa môže sústrediť v oblasti žalúdka aj v podbrušku (tu sa objavuje periodicky vo forme kŕčov pred defekáciou). Pri poruchách trávenia môže byť bolesť iba v podbrušku a nie veľmi výrazná.

Ochorenia tráviaceho systému môžu mať svoje vlastné príznaky v závislosti od miesta zápalu. Pri gastritíde môže mať bolesť brucha rôznu intenzitu, po konzumácii nevhodného jedla sa objavuje ťažkosť v žalúdku, zvýšená tvorba plynov, pálenie záhy, grganie, pravidelne sa objavuje hnačka, častejšie sa u pacientov vyskytuje zápcha. Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch môžu byť príznaky rovnaké, ale bolesť v žalúdku bude ostrá a silná, počas exacerbácií je možné krvavé vracanie a výskyt krvi vo výkaloch.

Pri pankreatitíde a cholecystitíde sa bolesť pozoruje aj na spoji hornej a dolnej časti brucha, ale je skôr tlaková, tupá, vyžaruje do lopatky alebo sa rozprestiera (s exacerbáciou pankreatitídy). Niekoľko hodín po jedle môže človek pociťovať ťažkosť v žalúdku, objaví sa grganie a nevoľnosť.

V akútnom štádiu ochorenia je bolesť veľmi silná, núti človeka stočiť sa do gule a pozoruje sa zvýšenie teploty.

Hnačka sa môže vyskytovať pravidelne, sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva výkalov, spastickými bolesťami v podbrušku, silnou slabosťou, hyperhidrózou, cyanózou a závratmi.

Pri enteropatiách je hnačka chronická, teda vždy sa objavuje po konzumácii potravín, ktoré sú intolerantné. Stolica je penová a sú v nej viditeľné nestrávené zvyšky jedla, prípadne veľké množstvo hlienu. Záchvaty hnačky sú veľmi časté, 5-15-krát denne. Pri negranulomatóznej idiopatickej enteropatii bez zjavných príčin ochorenia dochádza aj k zníženiu chuti do jedla a telesnej hmotnosti, stolica sa stáva mastnou a môže sa zvýšiť teplota.

Príznaky onkologických patológií, a najmä rakoviny hrubého čreva, sú nasledovné: stolica stmavne, bolesť v epigastriu je silná, objavujú sa kŕče, intolerancia na určité potraviny a medená chuť v ústach, zaznamenáva sa aj nevoľnosť, vracanie a horkosť v ústach. Pri enteropatiách vyvíjajúcich sa na pozadí T-bunkového lymfómu sa pozoruje aj edematózny syndróm.

Addisonova choroba má okrem gastrointestinálnych príznakov spojených s rozvojom gastritídy, žalúdočných vredov atď. mnoho ďalších prejavov: suchá koža, znížený krvný tlak, poruchy srdca a nervového systému, znížené libido, zastavenie menštruácie a rastu ochlpenia na ohanbí a v podpazuší u mladých žien. Dochádza tiež k zníženiu reflexov, zhoršenej citlivosti tkanív a pigmentácii kože.

Ak žalúdok bolí, akoby mal hnačku, ale hnačka nie je, možno mať podozrenie na rôzne patológie. Ak sa počas jedla alebo bezprostredne po ňom objaví bolesť a nepohodlie v črevách, príčinou môže byť potravinová intolerancia. Takéto príznaky môžu byť prvými príznakmi funkčnej poruchy pylorických svalov žalúdka. V tomto prípade sa objaví nevoľnosť (v závažných prípadoch sa pridáva silné vracanie), moč sa stáva koncentrovanejším (tmavým s nepríjemným zápachom) a zároveň sa v podbrušku cíti kolika a tiaž.

Pre žalúdočný vred sú charakteristické rezné bolesti v epigastriu hodinu a pol po jedle. Niekedy sa však záchvat podobá kŕčovitým nutkaniam na defekáciu, ale postupne ustupuje bez toho, aby sa skončil vyprázdňovaním. Okrem toho sa pozorujú dyspeptické príznaky: nevoľnosť, pocit pálenia za hrudnou kosťou, grganie (často kyslé), plynatosť, zápcha.

Spasmodické alebo ostré bolesti v podbrušku sa môžu vyskytnúť aj pri zápale slepého čreva. Vo väčšine prípadov sa hnačka nevyskytuje.

Torzia brucha bez následnej stolice môže trápiť aj tehotné ženy kvôli rastu a polohe plodu v maternici alebo nadmernej produkcii progesterónu počas tohto obdobia. Možná je však aj potravinová intolerancia.

Bolesť brucha bez hnačky a vracania sa môže vyskytnúť aj v dôsledku kŕčov hladkých svalov žalúdka počas gastritídy. Príčinou môže byť konzumácia nevhodných potravín, ako aj podchladenie, stres, silné vzrušenie.

U žien sa počas menštruácie pozoruje stláčanie bolesti v podbrušku. Výskyt hnačky však nie je vôbec nevyhnutný.

Bolesť brucha, hnačka a vracanie vo veľkej väčšine prípadov naznačujú otravu jedlom alebo infekciu. Ak hovoríme o otrave jedlom z nekvalitných potravín, zvyčajne sa pozoruje u viacerých ľudí sediacich pri tom istom stole, je spojená s konzumáciou špecifických produktov, rozvoj malátnosti je náhly. V tomto prípade sa objavuje kŕčovitá bolesť a ťažkosť v bruchu, nevoľnosť a vracanie, hyperhidróza, hnačka, letargia a slabosť, môže sa zvýšiť teplota.

V prípade infekčnej kontaminácie s rozvojom kolitídy a enteritídy, úplavice, salmonelózy, cholery, rotavírusovej infekcie atď., výkaly získavajú nezvyčajnú (zelenú alebo čiernu) farbu a silný, nepríjemný zápach. V výkaloch sa môže nachádzať aj pena, hlien, krv, hnisavý výtok a kúsky jedla. Často stúpa telesná teplota a človek sa cíti nevoľne.

Rovnaký komplex symptómov môže naznačovať exacerbáciu gastritídy alebo žalúdočných vredov (bolesť však bude prevažne v hornej časti brucha, objaví sa grganie jedla a povlak na jazyku, môže sa zvýšiť telesná teplota a v stolici a zvratkoch sa môže nachádzať krv). Nemožno vylúčiť patológie, ako je pankreatitída, zápal slepého čreva, enteropatia, črevná dysbakterióza. V niektorých prípadoch sa bolesť brucha, hnačka a nevoľnosť (niekedy s vracaním) pozorujú pri ochoreniach srdca, obličiek, zápale pľúc a pri rozvoji mimomaternicového tehotenstva.

Bolesť brucha a hnačka po jedle sú typické pre otravu jedlom, potravinovú intoleranciu a gastritídu. Pri žalúdočných vredoch a pankreatitíde sa nepríjemné pocity zvyčajne objavujú po 1,5-2 hodinách.

Vodnatá hnačka a bolesť brucha môžu naznačovať sekrečnú hnačku, ktorá je spôsobená závažným narušením vstrebávania vody v čreve. Medzi rizikové faktory vzniku takejto poruchy patria:

• užívanie určitých liekov (laxatíva, diuretiká, lieky na liečbu astmy a štítnej žľazy, lieky s cholinergným účinkom),
• intoxikácia (otrava hubami, arzénom, zlúčeninami fosforu, alkoholom atď.),
• niektoré bakteriálne a vírusové infekcie (tento príznak je spôsobený patogénmi cholery, yersiniózy, kmeňmi E. coli a stafylokokmi, ktoré syntetizujú enterotoxíny),
• niektoré genetické patológie (sodíková hnačka a chloridorea),
• nádorové procesy (medulárny karcinóm štítnej žľazy, Werner-Morrisonov syndróm, gastrinóm, mastocytóza s léziami gastrointestinálneho traktu atď.),
• Crohnova choroba,
• následky resekcie veľkej časti ilea.

Bolesť brucha a krvavá hnačka sú pomerne nebezpečné príznaky, ktoré zvyčajne naznačujú vážne problémy. Ak stolica stmavla a nachádzajú sa v nej krvné zrazeniny, hovoríme o patológii lokalizovanej v horných častiach čreva. Hovoríme o krvácaní do žalúdka v dôsledku vredu žalúdka a dvanástnika. Malé množstvo krvi v stolici a bolesť brucha sa môžu objaviť na pozadí hemoragickej alebo erozívnej gastritídy. Nemožno vylúčiť ani nádorové procesy v gastrointestinálnom trakte a cirhózu pečene.

Výskyt povrchových krvných pruhov a malých šarlátových zrazenín na tekutých stoliciach môže naznačovať hemoroidy alebo análne trhliny. V tomto prípade sa bolesť brucha zvyčajne neobjavuje, ale vyskytuje sa počas defekácie (bolesť sa cíti v oblasti konečníka).

Pri takejto patológii, ako je divertikulitída, charakterizovaná zápalovým procesom v čreve spojeným s tvorbou výčnelkov (divertikul) v jeho stenách, sa v stolici môžu nachádzať stopy krvi. V tomto prípade sa na črevných stenách môžu tvoriť erózie a vredy. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesť v podbrušku vľavo, ktorá sa zhoršuje pri akomkoľvek zaťažení a napätí brušných svalov, horúčke, nevoľnosti a vracaní a strate chuti do jedla. Hnačka sa strieda so zápchou.

Krvavá hnačka a bolesti brucha môžu byť príznakmi Crohnovej choroby, ulceróznej lézie čreva, dysbakteriózy. Ak sa zároveň zvýši teplota, možno mať podozrenie na infekčné ochorenie. Často sa týmto spôsobom prejavuje úplavica, salmonelóza a iné črevné infekcie, ako aj prítomnosť parazitov v čreve.

Ak človek ráno pociťuje bolesť brucha a hnačku a nesúvisí to s príjmom potravy, je nepravdepodobné, že ide o otravu jedlom. Takéto príznaky sa môžu objaviť iba v dôsledku neskorej ťažkej večere s ťažko stráviteľnými jedlami alebo užívania preháňadla v noci. Pravidelný výskyt tohto komplexu symptómov však môže naznačovať:

• chronické zápalové a infekčné ochorenia žalúdka a čriev,
• alergické reakcie (v tomto prípade nie je bolesť výrazná a hnačka je sprevádzaná nevoľnosťou),
• ochorenia pankreasu (pri ktorých je prítomná nevoľnosť a často sa objavuje horké vracanie),
• parazity v črevách,
• poruchy metabolizmu sacharidov a vlákien (vyskytujú sa aj rôzne dyspeptické príznaky),
• dysbakterióza.

Hnačka a bolesť brucha u žien sa môžu vyskytnúť pri oneskorení menštruácie. Samotný komplex symptómov počas tohto obdobia nepredstavuje nebezpečenstvo a prechádza bez následkov. Dôvody oneskorenia menštruácie však môžu mať rôzne príčiny a následky. Napríklad nepríjemné pocity v bruchu a hnačka na pozadí oneskorenia menštruácie niekedy naznačujú tehotenstvo alebo závažnú hormonálnu nerovnováhu.

Bolesť brucha spojená s predmenštruačným syndrómom a hnačka vyskytujúca sa pred menštruáciou alebo počas nej sa nepovažujú za patológiu. Dôvodom tohto stavu je zvýšená produkcia hormónu prostaglandínu pred menštruáciou (uvoľňuje črevné svaly). Hormonálne hladiny stimulujú čistenie a obnovu tela, ale môžu tiež spôsobiť zhoršenie gastrointestinálnych ochorení. Črevá sú veľmi zaťažené v dôsledku návalu krvi do panvových orgánov. To všetko prispieva k vzniku hnačky a bolesť je zvyčajne spojená s kŕčmi hladkého svalstva spôsobenými menštruačným krvácaním.

Ak má žena nadmerne silnú menštruáciu, počas ktorej má pravidelne riedku stolicu a veľmi silné bolesti, môže ísť o inverziu maternice a algodismenoreu.

Viac informácií o príčinách bolesti brucha s hnačkou nájdete v tomto článku.

Diagnostika bolesť brucha s hnačkou

Vyššie sme poskytli informácie o tom, ako sa možno orientovať v možných príčinách ich výskytu na základe povahy a lokalizácie symptómov. Ale aj keby existovali iné prejavy ochorenia, neboli by sme schopní presne povedať, o akom konkrétnom ochorení hovoríme. A to všetko preto, že klinický obraz mnohých ochorení je si navzájom podobný. Ani skúsený lekár nedokáže vždy rozlíšiť jedno ochorenie od druhého, spoliehajúc sa len na opísané symptómy, nehovoriac o bežných pacientoch.

Našou úlohou je pomôcť lekárovi stanoviť presnú diagnózu, pretože je v našom záujme, aby liečbu predpísal správne a včas. Diagnóza ochorenia, ktoré spôsobilo bolesti brucha a hnačku, sa začína od okamihu stretnutia lekára a pacienta (či už ide o záchrannú službu, miestny terapeut alebo rodinný lekár). Externé vyšetrenie pomôže špecialistovi posúdiť stav pacienta a niektoré vonkajšie príznaky (napríklad bledú pleť alebo žltnutie kože a slizníc). Posledný uvedený príznak umožňuje podozrenie na problémy s pečeňou aj bez testov.

Pacientov príbeh o príznakoch ochorenia môže poskytnúť lekárovi ešte viac informácií, ktoré mu pomôžu rozhodnúť sa, akým smerom sa bude ďalej zaoberať diagnostikou. Nestačí povedať: „Bolí ma žalúdok a mám hnačku“, je potrebné jasne opísať také momenty, ako napríklad:

• čas nástupu príznakov,
• ich súvislosť s príjmom potravy,
• povaha konzumovanej potraviny, jej čistota a čerstvosť,
• charakteristiky výkalov (farba, vôňa, objem, konzistencia, prítomnosť nestrávenej potravy a cudzích inklúzií), ako aj frekvencia vyprázdňovania, čas nástupu hnačky, či existuje zápcha,
• intenzita bolesti (treba spomenúť aj sotva postrehnuteľnú bolesť, pretože sa neskôr môže zintenzívniť),
• lokalizácia bolesti (toto lekárovi výrazne pomôže zúžiť rozsah možných diagnóz, aby mohol predpísať ďalšie testy),
• povaha bolesti (tupá alebo ostrá, konštantná alebo prerušovaná, kŕče alebo spazmy),
• trvanie príznakov (koľko dní alebo hodín trvá nevoľnosť, možno sa príznaky objavujú pravidelne, ale iba v určitú dennú dobu a potom ustúpia),
• prítomnosť ďalších príznakov a faktorov, ktoré umožňujú diferenciáciu ochorení s podobnými klinickými obrazmi (nevoľnosť, vracanie, horúčka, zimnica, závraty, kašeľ, bolesti hlavy, suchosť, horkosť, kyslosť v ústach atď.).

Musíte informovať svojho lekára o všetkých príznakoch, ktoré sa objavili, a o podmienkach, za ktorých sa vyskytli. Aj o tých, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť nevýznamné. Napríklad čas bolesti. Pri gastritíde a žalúdočných vredoch (zápal žalúdočnej sliznice a výskyt rán na nej) sa bolesť môže objaviť aj počas jedla alebo do hodiny po ňom. A pankreatitída (zápal pankreasu, ktorého zvýšená práca začína, keď sa jedlo presunie do počiatočných častí čreva) sa zvyčajne prejaví 1,5-2 hodiny po jedle.

Komunikácia s pacientom, fyzikálne vyšetrenie a zber anamnézy poskytujú lekárovi informácie, ktoré mu umožňujú s určitou presnosťou podozrievať príčinu príznakov. Potom je čas predpísať potrebné laboratórne testy. V každom prípade budete musieť absolvovať všeobecný krvný a močový test, ktorý vám prezradí možný zápal v tele, pomôže odhaliť bakteriálnu infekciu alebo naznačí onkológiu. Tieto isté testy umožnia na základe výkonu tela predpísať účinnú a bezpečnú liečbu.

Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu ochorenia, vykoná sa krvný test na patogén a biochemické vyšetrenie krvi. V prípade črevných infekcií a helmintiázy sa vykoná test stolice a odoberie sa ster z konečníka.

Ak má lekár podozrenie na vírusovú infekciu alebo potravinovú intoleranciu, odoberie sa krv na protilátky. Pri podozrení na hormonálnu nerovnováhu môže byť predpísaný hormonálny test. Ak sa za príčinu bolesti považuje pankreas, jeho funkčnosť sa kontroluje analýzou stolice, diastázou, stanovením hladiny pankreatických enzýmov v moči a slinách a niektorými ďalšími testami.

Ak existuje dôvod na podozrenie na onkologické ochorenie, krvný test na nádorové markery pomôže objasniť situáciu, ale konečná diagnóza je možná až po biopsii a histologickom vyšetrení.

U žien môže byť bolesť brucha a hnačka dôsledkom gynekologických patológií, preto bude potrebné vyšetrenie gynekológa a odber vzoriek na mikroflóru. V prípade potreby sa vykonajú cytologické vyšetrenia.

Čo sa týka inštrumentálnej diagnostiky, pacientovi môžu byť predpísané rôzne štúdie, ktoré pomôžu vyvrátiť alebo potvrdiť predbežnú diagnózu. Takáto diagnostika sa nevykonáva pri všetkých patológiách. Žalúdočné ťažkosti, otravy, potravinová intolerancia zvyčajne nevyžadujú inštrumentálnu diagnostiku.

V prípade bolestivej menštruácie a podozrenia na patológie panvových orgánov môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie (US) príslušnej oblasti. Diagnóza kolitídy môže zahŕňať irrigo, rektomanoskopiu a kolonoskopiu; ak existuje podozrenie na ischemické procesy v čreve, vykonáva sa selektívna mezenterická angiografia.

Ak existuje podozrenie na syndróm dráždivého čreva, lekári často predpisujú sigmoidoskopiu. Pacienti nad 50 rokov musia tiež podstúpiť irrigoskopiu a kolonoskopiu, ktoré umožňujú vyšetrenie celého čreva. Je to nevyhnutné, pretože starší ľudia majú vyššie riziko vzniku rakoviny čriev.

Pri tejto patológii sa často vykonáva aj ezofagogastroduodenoskopia, mnohým známa ako FGDS alebo sonda. Táto štúdia sa tiež považuje za povinnú, ak existuje podozrenie na ochorenia žalúdka a pankreasu.

Ak existuje podozrenie na pankreatitídu, môže sa predpísať ultrazvuk brušnej dutiny, röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, endo- a laparoskopia. Druhá sa vykonáva iba v závažných prípadoch a často v spojení s operáciou na odstránenie pankreasu.

Ak hovoríme o cholecystitíde, môže sa predpísať ultrazvuk žlčníka, frakčná duodenálna sondáž s odberom žlče na vyšetrenie, cholecystocholangiografia. Pochybné prípady možno diagnostikovať scintigrafiou hepatobiliárneho systému, EGDS, počítačovou tomografiou žlčníka, laparoskopickou diagnostikou.

Keď sa objaví bolesť na pravej strane brucha, prvým podozrením je zápal slepého čreva. Lekár venuje pozornosť správaniu pacienta (orientačným príznakom je túžba zaujať vynútenú polohu, ktorá údajne zmierňuje stav) a reakcii na napätie brušných svalov (smiech a kašeľ zvyšujú bolesť). Vyžaduje sa starostlivá palpácia brucha (Rovsingov a Ščetkin-Blumbergov test ukážu zvýšenie bolesti pri krátkodobom tlaku na oblasť slepého čreva).

Ženám môže byť navyše predpísané gynekologické vyšetrenie. Všetkým pacientkam sa odporúča podstúpiť digitálne rektálne vyšetrenie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Odlišná diagnóza

Inštrumentálne výskumné metódy sú vybrané tak, aby spolu s laboratórnymi výsledkami uľahčovali diferenciálnu diagnostiku, ktorá môže byť veľmi náročná kvôli podobnosti symptómov rôznych patológií tráviaceho systému.

Napríklad zápal slepého čreva bude potrebné odlišovať od perforovaného žalúdočného vredu, exacerbácie pankreatitídy, otravy jedlom, divertikulitídy, akútnej adnexitídy a mimomaternicového tehotenstva u žien. Dokonca aj pravostranná pneumónia a infarkt myokardu môžu mať podobné príznaky.

V detstve sú príznaky apendicitídy podobné akútnym respiračným vírusovým infekciám, infekciám raného detstva a patológiám močového systému.

Ako vidíme, príznaky zápalu slepého čreva nemožno vždy nazvať jedinečnými. Preto sa v kontroverzných prípadoch vykonávajú tradičné aj doplnkové štúdie: röntgen pľúc a brušnej dutiny, ultrazvuk panvových orgánov, EKG, irrigoskopia, röntgen s kontrastom, kolonoskopia, vyšetrenie gynekológom (relevantné pre slabšie pohlavie) a gastroenterológom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikácie a následky

Ako vidíme, pochopiť príčiny bolesti brucha a hnačky u malých detí nie je o nič jednoduchšie ako samodiagnostikovať ochorenie u dospelých. Dokonca aj špecialisti často potrebujú výsledky rôznych vyšetrení na stanovenie konečnej diagnózy a začatie liečby.

Hnačka a bolesti brucha však môžu byť príznakmi nebezpečných chorôb, ktoré si vyžadujú urgentné opatrenia. A kým sa budeme oddávať samodiagnostike, čas sa bude nemilosrdne krátiť a situácia sa bude komplikovať.

Nemožno povedať, že všetky choroby charakterizované opísaným komplexom symptómov by sa mali považovať za potenciálne nebezpečné. Žalúdočné ťažkosti a mierna otrava často ani nevyžadujú kvalifikovanú pomoc a prechádzajú bez následkov.

Bohužiaľ, to sa nedá povedať o apendicitíde a exacerbácii žalúdočných vredov. Ak včas nerozpoznáte príznaky apendicitídy a nezavoláte sanitku, slepé črevo môže jednoducho prasknúť a jeho obsah sa vyleje do brušnej dutiny, čo spôsobí zápalový proces (peritonitídu). Liečba peritonitídy je veľmi náročná a musí sa vykonať bezodkladne, pretože človek môže jednoducho zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

Čo sa týka žalúdočných vredov, môžete s nimi žiť dlho bez toho, aby ste ohrozili svoj život. Pri tejto patológii sa však môžu vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie do žalúdka a perforácia vredu. A tie sa už považujú za život ohrozujúce situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc špecialistov.

Na prvý pohľad sa dysbakterióza nezdá byť situáciou, ktorá by stála za obavy. Porušenie črevnej mikroflóry je však spojené so silným znížením imunity, v dôsledku čoho telo dieťaťa alebo dospelého začína byť intenzívne napádané patogénnymi mikroorganizmami. Infekčné choroby vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy opakovane výrazne oslabujú organizmus, ktorý sa s chorobami čoraz ťažšie vyrovnáva. Začína sa znižovať výkonnosť človeka, znižuje sa záujem o život, objavuje sa depresia. Nie je to dôvod na liečbu choroby skôr, ako povedie k takýmto nepríjemným následkom?

Akékoľvek ochorenie sprevádzané hnačkou a vracaním predstavuje riziko dehydratácie, čo je stav, ktorý negatívne ovplyvňuje činnosť mnohých orgánov a systémov, pretože naše telo sa skladá prevažne z vody. Stráca vodu a mikroelementy potrebné pre život, takže jednoducho nemôže fungovať ako predtým a človek začína trpieť dysfunkciou rôznych orgánov. Navyše, ťažká dehydratácia môže viesť k smrti pacienta.

Pokiaľ ide o intoleranciu na určité látky, je tiež lepšie o nej vedieť, aspoň aby sa predišlo konzumácii potenciálne nebezpečných produktov. To pomôže vyhnúť sa vzniku anafylaktických reakcií a stavov nedostatku, ktoré sa vyvíjajú na pozadí slabého vstrebávania užitočných látok.

Nie je to tak bezpečné, ako sa zdá, ale môže sa odhaliť patológia, ako je kolitída. Pri absencii liečby alebo jej nesprávnom zavedení má ochorenie zdĺhavý priebeh. Chronická kolitída sa zvyčajne vyznačuje progresívnym priebehom, v mieste zápalu sa môžu tvoriť nekrotické ložiská, ktoré môžu spôsobiť peritonitídu, alebo sa môže vyvinúť akútne krvácanie. Zaznamenáva sa aj zúženie zapáleného úseku čreva, čo narúša jeho priechodnosť a spôsobuje intoxikáciu tela.

Môžeme dlho hovoriť o dôsledkoch, ktoré môžu nastať, ak nebudeme liečiť také choroby, ako je gastritída, pankreatitída (najmä akútna, hoci chronická nie je taká bezstarostná, pretože môže vyvolať rozvoj cukrovky), cholecystitída, črevné infekcie, helmintiáza atď. Čo však o tom môžeme povedať, ak nedokážeme okom určiť, aká choroba je spojená s bolesťami brucha a hnačkou. Správnu diagnózu môže stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý vám určite povie o všetkých nepríjemných dôsledkoch, ktoré môžu nastať, ak sa príznaky ochorenia ignorujú.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencia

Ako vidíme, zdanlivo neškodné príznaky môžu byť príčinou vážnych zdravotných problémov. Existuje však nejaký spôsob, ako ich výskytu predísť?

Je zrejmé, že iba nastávajúca matka dieťaťa môže bojovať s vrodenými patológiami, ktoré rodičov jednoducho konfrontujú s existenciou tráviacej poruchy ešte pred ich objavením sa. Musí sledovať svoje zdravie, dostávať výživnú stravu a žiť v ekologicky čistej oblasti. Bohužiaľ, nie vždy je možné tieto požiadavky dodržiavať a dieťa môže stále trpieť intoleranciou na určité potraviny.

Najlepšie, čo môžu rodičia urobiť, je chrániť svoje dieťa pred takýmito výrobkami. To isté možno odporučiť ľuďom so získanou intoleranciou.

Je však oveľa jednoduchšie predchádzať otravám jedlom, črevným infekciám, syndrómu dráždivého čreva, zápalovým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Stačí vo svojom živote dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Jedzte pravidelne (ak je to možné, v rovnakom čase), pričom uprednostňujte domáce jedlá pred rýchlym občerstvením a polotovarmi.
• Strava by mala byť kompletná a vyvážená. Mala by obsahovať dostatočné množstvo obilnín, zeleniny a ovocia. Nahradením hlavného jedla malým občerstvením si vyvolávame ochorenia, ako je gastritída, žalúdočné vredy, kolitída atď.
• Je lepšie vzdať sa takých zlých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, pretože látky obsiahnuté v alkohole a nikotíne majú dráždivý účinok na žalúdok a črevá.
• Pri stolovaní v pochybných kaviarňach a jedálňach si musíte uvedomiť riziko otravy v dôsledku porušenia technológie varenia a hygienických podmienok. Z rovnakých dôvodov by ste nemali kupovať hotové jedlá na ulici (aj keď bol výrobok spočiatku čistý, spolu s prachom a špinavými rukami sa naň dostane znateľný podiel mikróbov).
• Žalúdočné poruchy a špecifické infekcie možno zistiť aj u tých, ktorí radi cestujú do exotických krajín a sú fanúšikmi zámorských pochúťok.
• Surové ryby a nedostatočne tepelne upravené mäso sú hlavnými zdrojmi patogénov spôsobujúcich črevné infekcie. Je lepšie sa takýmto kulinárskym špecialitám vyhýbať a uprednostňovať produkty, ktoré prešli dostatočným tepelným spracovaním. Na krájanie rýb a mäsa potrebujete samostatnú dosku na krájanie.
• Surová voda z vodovodu alebo iného zdroja nie je najlepší spôsob, ako nasýtiť telo životodarnou vlhkosťou. Najmä vzhľadom na to, že takýto nápoj môže obsahovať patogénne baktérie, ktoré sa následne začnú aktívne množiť v črevách a spôsobia poruchy v gastrointestinálnom trakte.
• Zeleninu, ovocie a ak je to možné, aj bobule treba pred konzumáciou umyť pod tečúcou vodou.
• Možno stojí za to ešte raz pripomenúť, že jedlo by sa malo jesť čistými rukami (a umyť mydlom). Rovnaká požiadavka platí aj pre varenie, najmä jedál, ktoré nebudú podrobené ďalšiemu tepelnému spracovaniu.
• Čo ešte môže narušiť naše trávenie? Samozrejme, stres, ktorému väčšina z nás podlieha. Musíme sa naučiť správne a pokojne liečiť psychotraumatické situácie, aspoň kvôli nášmu zdraviu.
• Ak sa stále nedokážete vyhnúť výskytu podozrivých príznakov, nepovažujte sa za skvelého lekára a nestanovte diagnózu, ktorá sa môže ukázať ako nepravdivá a dokonca viesť k smrti. Diagnózu by mal stanoviť lekár. Predpíše aj liečbu.

Po prečítaní zoznamu požiadaviek zdravého životného štýlu sa mnohí čitatelia môžu cítiť oklamaní, pretože im boli sľúbené jednoduché pravidlá. Pre niektorých bude všetko vyššie opísané úplným opakom životného štýlu, ktorý človek viedol do tejto doby. Treba však povedať, že na čokoľvek si môžete zvyknúť, ak je v stávke vaše zdravie a život, a keď si raz zvyknete na dobré, je nepravdepodobné, že sa budete chcieť vrátiť k predchádzajúcej existencii.

Niektorí ľudia si môžu myslieť, že bolesti žalúdka a hnačka nie sú dobrým dôvodom na zmenu v ich živote. Ak sa však tieto príznaky začnú pravidelne opakovať a vedú k ďalším nebezpečným prejavom choroby, postoj k nim sa úplne zmení. A človek pochopí, že bolo lepšie chorobe predchádzať, ako trpieť následkami svojej nedbanlivosti.

[ 23 ]

Predpoveď

Bolesť brucha a hnačka sú príznaky, ktoré môžu sprevádzať mnoho rôznych ochorení, ktorých prognóza závisí od včasnosti vyhľadania pomoci a účinnosti predpísanej liečby. Najhoršia prognóza je pri oneskorenej liečbe perforovaného žalúdočného vredu, onkologických patológií alebo zápalu slepého čreva.

Problém nádorových procesov v gastrointestinálnom trakte komplikuje skutočnosť, že bolesť a hnačka sa zvyčajne objavujú v neskorých štádiách rakoviny, keď liečba pomáha len do istej miery zmierniť stav pacienta a udržať jeho život na krátky čas.

Ak je hnačka sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou, závratmi a inými alarmujúcimi príznakmi, je potrebná urgentná kvalifikovaná pomoc. Nebezpečná je aj hnačka a vracanie, ktoré sa dlho nezastavujú.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]