Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Bleomycín

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 29.06.2025

Bleomycín je antibiotikum s protinádorovými účinkami používané v onkológii na liečbu rôznych typov rakoviny. Môže sa predpisovať na liečbu rakoviny vaječníkov, rakoviny krčka maternice, Hodgkinovho a non-Hodgkinovho lymfómu, rakoviny semenníkov, mezoteliómu a rakoviny kože. Bleomycín účinkuje väzbou na DNA, čím sa preruší reťazec DNA a zabráni sa rastu a množeniu rakovinových buniek.

Klasifikácia ATC

L01DC01 Блеомицин

Aktívne zložky

Блеомицин

Farmakologická skupina

Противоопухолевые антибиотики
Антибиотики

Farmakologický účinok

Противоопухолевые препараты

Indikácia Bleomycín

Bleomycín sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny vrátane:

  1. Rakovina vaječníkov: Používa sa v kombinácii s inými liekmi na zvýšenie účinnosti liečby.
  2. Rakovina krčka maternice: Môže sa použiť ako súčasť kombinovanej liečby.
  3. Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm: Účinný pri liečbe týchto typov lymfómov vďaka svojej schopnosti prerušiť delenie rakovinových buniek.
  4. Rakovina semenníkov: Často sa používa v kombinácii s inými chemoterapeutickými liekmi na liečbu rôznych štádií rakoviny semenníkov.
  5. Mezotelióm: Zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa bleomycín môže použiť na kontrolu rastu nádoru.
  6. Rakovina kože: Vrátane spinocelulárneho karcinómu a melanómu, kde sa bleomycín môže injekčne podať priamo do nádoru.

Bleomycín sa môže použiť aj na liečbu iných typov rakoviny v závislosti od individuálneho posúdenia lekára a charakteristík ochorenia. Dôležité je, že výber liečby je vždy založený na starostlivom posúdení zdravotného stavu pacienta, štádia ochorenia a potenciálnej odpovede na liečbu.

Formulár uvoľnenia

Liekové formy bleomycínu sa môžu líšiť v závislosti od výrobcu a krajiny, ale zvyčajne je dostupný v nasledujúcich formách:

  1. Prášok na prípravu injekčného a infúzneho roztoku: Toto je najbežnejšia forma uvoľňovania bleomycínu. Prášok sa pred injekciou zriedi v špeciálnom rozpúšťadle. To umožňuje presne dávkovať liek a prispôsobiť dávku každému pacientovi individuálne. Injekcie môžu byť intravenózne, intramuskulárne, subkutánne alebo dokonca intrapleurálne (do dutiny obklopujúcej pľúca) v závislosti od lokalizácie rakoviny a odporúčaní lekára.
  2. Injekčný roztok: V niektorých prípadoch môže byť Bleomycín ponúkaný už ako injekčný roztok pripravený na použitie, čo uľahčuje jeho použitie, pretože nevyžaduje predchádzajúcu prípravu roztoku.
  3. Lyofilizovaný prášok na inhaláciu: Bleomycín sa môže použiť vo forme inhalácie na liečbu určitých stavov, ako sú nádory alebo pľúcna fibróza. Táto metóda umožňuje priame podanie lieku do pľúc, čím sa minimalizujú systémové vedľajšie účinky.

Pred použitím Bleomycínu je dôležité prísne dodržiavať pokyny lekára a odporúčania výrobcu týkajúce sa riedenia a podávania lieku, pretože presné dávkovanie a spôsob podania môžu významne ovplyvniť účinnosť liečby a riziko vedľajších účinkov.

Farmakodynamika

Bleomycín má medzi protinádorovými liekmi jedinečný mechanizmus účinku. Viaže sa na DNA vytvorením komplexu s molekulami kovov (zvyčajne iónmi medi alebo železa), čo vedie k tvorbe reaktívnych foriem kyslíka vrátane voľných radikálov. Tieto reaktívne formy kyslíka poškodzujú DNA oxidačným rozpadom jedného alebo oboch reťazcov molekuly. To vedie k spomaleniu alebo zastaveniu syntézy DNA a RNA, čo následne vyvoláva apoptózu (programovanú smrť) rakovinových buniek.

Špecifickosť konania

Bleomycín je obzvlášť účinný proti bunkám vo fáze G2 a M bunkového cyklu, vďaka čomu je účinný pri liečbe nádorov s vysokou proliferačnou aktivitou.

Rozdiely v citlivosti buniek

Rôzne typy buniek majú rôznu citlivosť na bleomycín, čo je čiastočne spôsobené ich schopnosťou neutralizovať voľné radikály a opravovať poškodenú DNA. Bunky s vysokou reparačnou aktivitou alebo zvýšenou aktivitou enzýmov degradujúcich bleomycín môžu byť na bleomycín menej citlivé.

Toxicita

Jedným z limitujúcich faktorov pri používaní bleomycínu je jeho potenciálna toxicita, najmä pre pľúca. Bleomycín môže spôsobiť pulmonitídu a následnú pľúcnu fibrózu, čo obmedzuje jeho dávkovanie a trvanie používania. Riziko pulmonitídy sa zvyšuje s vekom pacienta a s vyššími celkovými dávkami lieku.

Farmakokinetika

Farmakokinetika bleomycínu sa vyznačuje niekoľkými kľúčovými aspektmi, ktoré odrážajú jeho správanie v ľudskom tele po podaní:

Absorpcia

Bleomycín sa rýchlo vstrebáva po intravenóznom, intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne takmer okamžite po intravenóznom podaní a do niekoľkých hodín po intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní.

Distribúcia

Bleomycín sa dobre distribuuje v telesných tkanivách vrátane pľúc, kože a nádorových tkanív. Jeho schopnosť prenikať hematoencefalickou bariérou je však obmedzená, čo ho robí menej účinným pri liečbe mozgových nádorov. Bleomycín sa v malej miere viaže aj na plazmatické bielkoviny.

Metabolizmus

Bleomycín sa metabolizuje v menšej miere, pričom hlavnou metabolickou cestou je deaminácia, ktorá prebieha v pečeni a do istej miery aj v samotných nádorových bunkách. Bleomycín je inaktivovaný bleomycínhydrolázou, enzýmom najaktívnejším v pečeni a slezine.

Výber

Bleomycín sa z tela vylučuje prevažne obličkami v nezmenenej forme. Vylučovanie obličkami je hlavnou cestou jeho eliminácie, preto je dôležité sledovať funkciu obličiek pred a počas liečby bleomycínom, najmä u pacientov s existujúcou poruchou funkcie obličiek.

Polčas rozpadu

Eliminačný polčas bleomycínu sa líši v závislosti od spôsobu podania a stavu funkcie obličiek pacienta. V priemere sa pohybuje od 2 do 4 hodín po intravenóznom podaní.

Funkcie

Jednou z kľúčových vlastností farmakokinetiky bleomycínu je jeho schopnosť akumulovať sa v určitých tkanivách, ako sú pľúca a koža, čo vysvetľuje typické vedľajšie účinky, ako je pľúcna toxicita a kožné reakcie.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podania a dávkovanie bleomycínu závisí od typu a štádia ochorenia, stavu pacienta a použitého liečebného režimu. Bleomycín sa môže podávať rôznymi spôsobmi vrátane intravenózneho, intramuskulárneho, subkutánneho a intrapleurálneho (do pleurálnej dutiny) podania. Zvážte všeobecné aspekty podávania a dávkovania:

Spôsoby aplikácie:

  • Intravenózne podanie: Zvyčajne je to preferovaná cesta systémovej liečby.
  • Intramuskulárne podanie: Môže sa použiť na lokálny alebo systémový účinok.
  • Subkutánne podanie: Používa sa menej často, v závislosti od individuálneho prípadu a preferencie lekára.
  • Intrapleurálne podanie: Používa sa na liečbu nádorov v pleurálnej dutine.

Dávkovanie:

Dávkovanie bleomycínu sa môže výrazne líšiť v závislosti od mnohých faktorov vrátane typu liečby (monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi), typu a štádia ochorenia, hmotnosti pacienta, celkového fyzického stavu a funkcie obličiek.

  • Pre dospelých: Štandardná počiatočná dávka pri systémovej liečbe je zvyčajne 10 – 20 mg/m² telesného povrchu pacienta, podávaná raz alebo dvakrát týždenne. Maximálna celková dávka by nemala presiahnuť 400 mg, pretože riziko pľúcnej toxicity sa zvyšuje so zvyšujúcou sa celkovou dávkou.
  • Pre deti: Dávkovanie pre deti sa vypočíta individuálne na základe m² telesného povrchu, ale vyžaduje si to aj osobitnú starostlivosť.
  • Pri poruche funkcie obličiek: Dávku možno upraviť podľa stupňa poruchy funkcie obličiek.

Dôležité úvahy:

  • Pred liečbou a počas nej je potrebné sledovať funkciu obličiek a pľúc.
  • Bleomycín má špecifický vedľajší účinok - riziko pulmonitídy a pľúcnej fibrózy, čo si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pľúc pacienta.
  • Všetky postupy sa musia vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, berúc do úvahy všetky preventívne opatrenia.

Používajte Bleomycín počas tehotenstva

Používanie bleomycínu počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pretože všetky chemoterapeutické lieky môžu mať významný vplyv na ženu aj na vyvíjajúci sa plod. Vo všeobecnosti môžu chemoterapeutické lieky vrátane bleomycínu predstavovať riziko pre plod, najmä počas prvého trimestra tehotenstva, keď sa vytvárajú a formujú dôležité orgány a systémy.

Základné odporúčania a preventívne opatrenia:

  • Teratogénne riziko: Bleomycín, podobne ako väčšina chemoterapeutík, môže byť teratogénny, to znamená, že môže spôsobiť vrodené chyby u plodu. Riziko je obzvlášť vysoké v prvom trimestri tehotenstva, keď sa formujú dôležité orgány a systémy plodu.
  • Rozhodnutie o liečbe: Pri rozhodovaní o liečbe bleomycínom počas tehotenstva musí lekár starostlivo zvážiť potenciálne riziko pre plod oproti potrebe liečby pre matku. Liečba sa zvyčajne odporúča len vtedy, keď potenciálny prínos pre matku výrazne prevyšuje možné riziko pre plod.
  • Plánovanie tehotenstva: Ženám v reprodukčnom veku liečeným bleomycínom sa odporúča používať spoľahlivé antikoncepčné metódy počas liečby a určitý čas po jej ukončení (lekár môže určiť, ako dlho po liečbe sa treba vyhnúť tehotenstvu).
  • Konzultácia so špecialistami: Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť počas liečby bleomycínom, by sa mali poradiť s onkológom a pôrodníkom-gynekológom, aby prediskutovali všetky možné riziká a možnosti liečby.
  • Monitorovanie: Ak je liečba bleomycínom počas tehotenstva nevyhnutná, je potrebné dôkladné sledovanie plodu a zdravia budúcej matky.

Bleomycín sa má užívať počas tehotenstva s veľkou opatrnosťou a len pod prísnym dohľadom lekára, ktorý dokáže posúdiť všetky riziká a vyvinúť optimálnu liečebnú stratégiu s ohľadom na zdravotný stav ženy a jej tehotenstvo.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie bleomycínu zahŕňajú:

  1. Precitlivenosť na bleomycín alebo na ktorúkoľvek zložku lieku. Prítomnosť alergických reakcií na bleomycín alebo skrížená alergia s inými liekmi zo skupiny belomycínov si vyžaduje odmietnutie jeho použitia.
  2. Závažné formy pľúcnych ochorení vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), pneumosklerózy, tuberkulózy a iných stavov, ktoré môže bleomycín zhoršiť v dôsledku potenciálnej pľúcnej toxicity.
  3. Závažné zlyhanie obličiek. U pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek sa môže vyskytnúť zvýšená toxicita bleomycínu v dôsledku pomalšieho vylučovania z tela.
  4. Akútne radiačné poškodenie. Bleomycín môže zosilniť kožné reakcie spôsobené predchádzajúcim ožiarením, čo robí jeho použitie nežiaducim u pacientov, ktorí nedávno podstúpili rádioterapiu.
  5. Závažná hepatálna insuficiencia môže byť tiež kontraindikáciou, pretože môže ovplyvniť metabolizmus a vylučovanie lieku, čím sa zvyšuje riziko toxicity.
  6. Tehotenstvo a laktácia. Bleomycín je kontraindikovaný počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, pretože môže mať teratogénny účinok na plod. Ženy v reprodukčnom veku by mali počas liečby používať spoľahlivé antikoncepčné metódy. Nie je známe, či sa bleomycín vylučuje do materského mlieka, preto sa u žien užívajúcich bleomycín odporúča prerušiť dojčenie.
  7. Pediatrický vek. Použitie bleomycínu u detí môže byť obmedzené z dôvodu nedostatočných údajov o bezpečnosti a účinnosti.

Vedľajšie účinky Bleomycín

Bleomycín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť závažné. Tu sú tie hlavné:

Pľúcne účinky

  • Pľúcna toxicita je jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov vrátane pneumonitídy a intersticiálnej pľúcnej fibrózy. Riziko sa zvyšuje s celkovou dávkou bleomycínu presahujúcou 400 jednotiek.

Kožné reakcie

  • Pigmentácia kože, najmä na prstoch na rukách a nohách.
  • Vyrážky a svrbenie.
  • Hyperkeratóza (zvýšená tvorba kožných rohovín).
  • Zvýšená citlivosť na slnečné svetlo.

Iné reakcie

  • Ihneď po podaní lieku sa môže vyskytnúť horúčka a zimnica.
  • Gastrointestinálne reakcie vrátane nevoľnosti a vracania.
  • Stomatitída.
  • Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a zriedkavo závažné poškodenie pečene.
  • Zmeny v krvi, ako je leukopénia a anémia.
  • Anafylaktické reakcie sa môžu vyskytnúť, ale sú zriedkavé.

Zvláštne upozornenia

Pľúcna toxicita bleomycínu si vyžaduje starostlivé sledovanie pacientov, najmä tých, ktorí užívajú vysoké dávky alebo majú predispozíciu na respiračné ochorenia. Funkcia pľúc sa má pravidelne monitorovať počas liečby a po nej.

Kožné reakcie môžu byť po ukončení liečby bleomycínom reverzibilné, hoci v niektorých prípadoch môže pigmentácia pretrvávať dlhodobo.

Vedľajšie účinky bleomycínu sa môžu pohybovať od miernych až po život ohrozujúce, preto je dôležité, aby ich monitorovali a liečili zdravotnícki pracovníci.

Predávkovať

Predávkovanie bleomycínom môže viesť k zvýšeniu jeho toxických účinkov, najmä na pľúca a kožu, ktoré sú hlavnými orgánmi ohrozenými počas liečby týmto liekom. V prípade predávkovania bleomycínom je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Možné účinky predávkovania a odporúčania na ich zvládnutie sú zhrnuté nižšie:

Príznaky predávkovania:

  • Zvýšená pľúcna toxicita: Pri predávkovaní sa zvyšuje riziko pulmonitídy a pľúcnej fibrózy. Medzi príznaky môže patriť dýchavičnosť, kašeľ a zmeny na röntgenových snímkach hrudníka.
  • Kožné reakcie: Zhoršenie existujúcich alebo nových kožných reakcií, ako sú vyrážky, hyperpigmentácia, zimnica, horúčka.
  • Mukozitída: Možný je zvýšený zápal a ulcerózne lézie slizníc.
  • Poškodenie iných orgánov: Môže dôjsť k zosilneniu nežiaducich účinkov na iné orgány a systémy vrátane obličiek a pečene.

Opatrenia pri predávkovaní:

  1. Ukončenie liečby bleomycínom: Je dôležité okamžite ukončiť liečbu a zhodnotiť stav pacienta.
  2. Podporná liečba: V závislosti od príznakov môže byť potrebná podporná liečba vrátane kyslíkovej terapie, steroidov na zníženie zápalu v pľúcach a antibiotík, ak je prítomná infekcia.
  3. Monitorovanie funkcií orgánov: Pravidelné monitorovanie funkcií životne dôležitých orgánov vrátane pľúc, pečene a obličiek.
  4. Symptomatická liečba: Liečba prejavov predávkovania, ako sú kožné reakcie alebo mukozitída, sa má vykonávať symptomaticky.
  5. Hydratácia: Udržiavajte dostatočnú hydratáciu na podporu funkcie obličiek a vylučovania lieku.

Interakcie s inými liekmi

Bleomycín môže interagovať s inými liekmi, čo môže ovplyvniť jeho účinnosť a bezpečnosť. Tu je niekoľko príkladov možných interakcií:

Znížená účinnosť

  • Cisplatina a iné protirakovinové lieky môžu zvýšiť toxicitu bleomycínu, najmä pľúcnu toxicitu. Tento kombinovaný účinok môže zvýšiť účinnosť liečby aj riziko vedľajších účinkov.

Zvýšená toxicita

  • Kyslíková terapia (oxygenoterapia) môže zvýšiť riziko pľúcnej toxicity bleomycínu. Vysoké koncentrácie kyslíka môžu zvýšiť oxidačný stres, čo vedie k zvýšeným škodlivým účinkom na pľúcne tkanivo.
  • Vivekcia (chirurgický zákrok) môže zvýšiť riziko pľúcnych komplikácií u pacientov užívajúcich bleomycín, najmä ak sa operácia týka pľúc alebo ak pacient podstupuje dlhodobú kyslíkovú terapiu počas operácie alebo po nej.

Vplyv na metabolizmus iných liekov

  • Keďže bleomycín sa metabolizuje a vylučuje primárne obličkami, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, môžu zmeniť klírens bleomycínu, čo si vyžaduje úpravu dávky.

Odporúčania

Pred liečbou bleomycínom a počas nej je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, vitamínov a doplnkov. To pomôže posúdiť potenciálne riziká liekových interakcií a v prípade potreby upraviť liečbu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné sledovať stav pacienta alebo zmeniť dávkovanie liekov, aby sa minimalizovali riziká.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania bleomycínu sú dôležité pre zachovanie jeho stability a účinnosti. Výrobcovia zvyčajne uvádzajú nasledujúce odporúčania pre skladovanie lieku:

  1. Teplota skladovania: Bleomycín sa má skladovať pri izbovej teplote, zvyčajne medzi 15 °C a 30 °C. Neskladujte liek na miestach s vysokou teplotou alebo priamym slnečným žiarením.
  2. Ochrana pred svetlom: Niektoré formy bleomycínu môžu byť citlivé na svetlo, preto sa odporúča uchovávať ich v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom.
  3. Zabráňte mrazeniu: Roztoky bleomycínu, ako aj prášok na prípravu injekcií, sa nesmú mraziť, pretože to môže ovplyvniť ich stabilitu a účinnosť.
  4. Skladovanie po otvorení: Ak bolo balenie bleomycínu otvorené, je potrebné dodržiavať podmienky skladovania stanovené výrobcom a zohľadniť všetky špeciálne pokyny týkajúce sa doby použiteľnosti po prvom otvorení.
  5. Uchovávajte mimo dosahu detí: Tak ako všetky lieky, aj Bleomycín sa má uchovávať mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Je dôležité venovať pozornosť dátumu spotreby uvedenému na obale. Po zriedení prášku na prípravu roztoku by sa mal roztok použiť v čase odporúčanom výrobcom, často niekoľko hodín po príprave, za predpokladu, že sa uchováva v chladničke.


Pozor!

Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Bleomycín" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.

Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.

Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.