Bakteriálna uretritída

Bakteriálna uretritída je urologické ochorenie, pri ktorom výtok z močovej rúry obsahuje rôzne druhy stafylokokov, streptokokov, E. coli, enterokokov a iných oportúnnych mikroorganizmov.

Okrem toho je možné zaviesť mikróby, ktoré sa predtým na sliznici močovej rúry nenachádzali. Identifikácia etiologického faktora u pacientov s bakteriálnou uretritídou predstavuje určité ťažkosti, najmä v prípade baktérií rodu Neisseria, ktoré majú podobné vlastnosti ako gonokoky.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bakteriálna uretritída

Bakteriálna uretritída u žien je vážnym problémom, pretože infekcie dolných močových ciest sú zriedkavo izolované. U žien s recidivujúcimi infekciami močových ciest je gramnegatívna mikroflóra prítomná vo vaginálnom prostredí v 56 % prípadov, zatiaľ čo u žien bez anamnézy infekcie močových ciest bola zistená iba u 24 % vyšetrených pacientok. U pacientok s recidivujúcimi infekciami močových ciest je vagína veľmi často kolonizovaná E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis a Klebsiella.

V postmenopauze sa v dôsledku zníženia hladiny estrogénu u žien vyvíja atrofia slizníc urogenitálnej oblasti. Epitel v pošve a močovej rúre sa stenčuje, dochádza k nedostatku glykogénu, znižuje sa produkcia kyseliny mliečnej a zvyšuje sa pH vagíny. Tieto zmeny vo vaginálnom prostredí prispievajú k nadmernému rastu nekyslých koliformných baktérií a miznutiu laktobacilov, čím vytvárajú priaznivé podmienky pre kolonizáciu vagíny oportunistickou a patogénnou mikroflórou. Zároveň sa v postmenopauzálnom období zvyšuje frekvencia vzostupných infekcií dolných močových ciest (vrátane lézií močovej rúry).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky bakteriálna uretritída

Príznaky bakteriálnej uretritídy spôsobenej baktériami rodov Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia závisia od lokalizácie patologického procesu a nemožno ich odlíšiť od infekcií spôsobených inými baktériami len na základe príznakov a symptómov ochorenia.

Preto je veľmi dôležité určiť infekčný agens vrátane jeho druhu a typu, jeho množstvo v 1 ml čerstvého moču a jeho citlivosť na antibiotiká. Toto všetko je nevyhnutné pre určenie patogenézy a predpísanie liečby bakteriálnej uretritídy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba bakteriálna uretritída

Chránené aminopenicilíny, cefalosporíny druhej a tretej generácie, fluorochinolóny a aminoglykozidy majú výrazný antimikrobiálny účinok na baktérie z čeľade Enterobacteriaceae. Citlivosť na tieto lieky sa však u rôznych kmeňov líši, preto sa musí stanoviť laboratórnymi metódami.

Výrazný terapeutický účinok sa dá dosiahnuť súčasnou kombináciou dvoch alebo viacerých antibakteriálnych liekov v závislosti od zistenej citlivosti na ne a s prihliadnutím na zmiešanú infekciu. Liečba bakteriálnej uretritídy zahŕňa kombináciu antibakteriálnych liekov s liekmi, ktoré zosilňujú účinok antibiotík, zvyšujú ochranné mechanizmy tela pacienta, uľahčujú dodávanie antibakteriálnych látok do lézií a zabezpečujú ich terapeutickú koncentráciu v tkanivách a krvnom sére.