Arachnoentomózy ľudí a zvierat

V našom okolí žije nespočetné množstvo druhov hmyzu a článkonožcov (artropódov), ktoré tvoria viac ako 80 % všetkých známych zástupcov fauny planéty. Niektoré z nich môžu spôsobovať invazívne parazitárne ochorenia ľudí a zvierat – arachnoentomózy.

Epidemiológia

Štatistiky o arachnoentomózach vo všeobecnosti nie sú známe, hoci niektoré údaje o jednotlivých druhoch sú k dispozícii.

Podľa informácií WHO teda na celom svete trpí svrabom najmenej 200 miliónov ľudí a až 10 % z nich tvoria deti. Toto ochorenie je najčastejšie v horúcich krajinách a v oblastiach s vysokou hustotou obyvateľstva, ako je južná a juhovýchodná Ázia, trópy Latinskej Ameriky, Karibik a Afrika (pod Saharou). [ 1 ]

Odhaduje sa, že infikovanie všami všími je 0,62 % celkovej populácie. V ázijských krajinách sa miera výskytu pohybuje medzi 0,7 – 60 %, v Južnej Amerike – 3,6 – 61 % a v Európe – 1 – 20 %.

Príčiny arachnoentózy

V etiológii ľudských arachnoentomóz zaujímajú hlavné miesto parazitiformné roztoče (pavúkovité článkonožce), bezkrídly článkonožcový hmyz (vši, ploštice z čeľade Cimicidae, blchy Pulex irritans atď.) a hmyz radu Diptera - muchy a ovády.

Príčiny vzniku arachnoentomóz u ľudí alebo zvierat sú teda vo väčšine prípadov spojené s inokulačnými léziami kože, teda s uhryznutím kliešťami, muchami alebo všami v dôsledku ich zamorenia (útoku) a parazitárnej infekcie (invázie).

Čítajte viac:

• Uhryznutie kliešťom u ľudí
• Akariáza
• Uhryznutie plošticami posteľnými na ľuďoch

Ploštice posteľné (Cimex lectularius) a niektorí ďalší zástupcovia radu Hemiptera, hmyz rodu Pediculus – vši, ako aj blchy (článkonožce z čeľade Aphaniptera) – parazitický hematofágny hmyz (živiaci sa krvou teplokrvných cicavcov), spôsobujú povrchové arachnoentomózy.

Vši hlavové (Pediculus humanus capitus) spôsobujú pedikulózu (kód diagnózy B85 v časti infekčných a parazitárnych chorôb v MKCH-10) [ 2 ] a zamorenie všami lonovými (Phthirus pubis) spôsobuje ftiriázu.

Ale keď ho uhryzne tropická piesočná blcha (Tunga penetrans), ktorá prenikne cez kožu, nasáva krv a kladie vajíčka, vyvinie sa tungiáza (kód B88.1 podľa ICD-10).

Zamorenie roztočom Demodex folliculorum, ktorý je histofágom (tkanivovo sa živí), je príčinou iného typu arachnoentomózy, a to demodikózy kože, hlavy, očí a očných viečok (kód MKCH-10 B88.0). [ 3 ]

V prípade poškodenia kože roztočom svrabu (Sarcoptes scabei) sa vyvíja typ akariózy známej ako svrab (ochorenie má podľa ICD-10 kód B86). [ 4 ], [ 5 ]

Tyroglyfózu (múčnu svrab) spôsobuje napadnutie roztočom Tyroglyphus farinae a obilnú svrab (nazývanú pyemotická dermatitída) spôsobujú uhryznutia roztočmi z podčeľade Pyemotes. Akariáza spôsobená roztočmi z čeľade Trombiculidae (alebo skôr ich larvami) sa nazýva trombidóza. [ 6 ]

Okrem toho sa pozorujú alergické arachnoentomózy: roztoče stodolové a múčne - Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro atď. - vstupujúce do tela s vdýchnutým vzduchom a ich sekréty môžu viesť k rozvoju alergie na roztoče vo forme respiračnej alergie. [ 7 ]

Domáci prach obsahuje aj roztoče (vrátane roztočov z čeľade Dermatophagoides), ktoré môžu spôsobiť alergie na roztoče. [ 8 ]

Medzi entomózy patrí myiáza (kožná alebo črevná), spojená s infekciou larvami detritivoróznych múch alebo ovadov, ktoré sa dostávajú do rán, neporušenej kože, nosovej dutiny, zvukovodov a po prehltnutí s potravou do gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade larvy, ktoré sa živia tkanivami hostiteľa, pokračujú v raste. [ 9 ]

Pôvodcami myiázy sú larvy múch (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi a i.), modrých a zelených mäsových (mršinových) múch - Calliphora uralensis, Lucilia sericata atď., muchy rodu Wohlfahrtia a čeľade Drosophilidae.

Rizikové faktory

Každý, kto sa nachádza vo svojom prostredí, je vystavený potenciálnemu riziku uhryznutia hmyzom alebo pavúkovcami, ktoré spôsobujú arachnoentomózy: lesy a parky, pasienky a záhradné pozemky, sklady obilia a podniky zaoberajúce sa chovom hospodárskych zvierat, ako aj kontakt s poľnohospodárskymi produktmi napadnutými kliešťami. A odborníci spájajú ďalšie rizikové faktory pre rozvoj alergickej formy arachnoentomóz so senzibilizáciou ľudského tela (sklon k alergickým reakciám).

Myiáza môže byť častejšia u ľudí s otvorenými ranami.

Pokiaľ ide o pedikulózu, ftiriázu, svrab a rovnakú myiázu, riziko infekcie ich patogénmi sa zvyšuje pri nedodržiavaní hygienických noriem v každodennom živote a/alebo zlých životných podmienkach.

Patogenézy

Patogenézu arachnoentomóz určujú sliny krvopotajúcich článkonožcov, ktoré obsahujú antihemostatické proteínové látky, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek a zrážaniu krvi počas uhryznutia, a imunogénne zlúčeniny rôznych proteínových enzýmov (proteáz) a exkrementov.

Výsledkom poškodenia epidermis a dermis a prenikania cudzích proteínov do kože je okamžitý nástup akútneho zápalu a vznik lokálnej imunitnej odpovede: aktivácia leukocytov, mastocytov, neutrofilov a ďalších ochranných buniek; uvoľňovanie prozápalových cytokínov a chemotaktických faktorov (histamín, leukotriény, zápalový makrofágový proteín MIP-1α atď.); produkcia protilátok dendritickými bunkami a T-lymfocytmi.

Mechanizmus vývoja alergickej respiračnej arachnoentomózy je identický. A pri myiáze dochádza k poškodeniu tkaniva larvami, čo vedie k zápalu a fokálnej nekróze.

Príznaky arachnoentózy

Najčastejšie sa príznaky prejavujú akrodermatitídou: erytém, lokálny opuch a zhutnenie tkaniva, hyperemické škvrny, žihľavka, hemoragické papuly a vezikuly (pľuzgiere), svrbenie kože a lokálna bolesť rôznej intenzity.

Viac informácií:

• Uhryznutie plošticou: príznaky a ako sa ich zbaviť
• Uhryznutie kliešťom: Príznaky a liečba
• Ako vyzerajú uhryznutia blchami na ľudskej koži a ako ich liečiť?

Pri pyemototickej dermatitíde (zrnný svrab) - okrem papulózno-pustulárnych vyrážok, hyperémie a svrbenia kože - sa môže vyskytnúť celková malátnosť, horúčka, bolesti hlavy a kĺbov, astmatické záchvaty.

Príznaky myiázy súvisia s jej formou: kožná (povrchová alebo hlboká), lineárna migračná, furunkulárna, oftalmologická, ušná alebo črevná.

Čítajte viac:

• Povrchová myiáza kože
• Hlboká myiáza kože

Črevná myiáza je zvyčajne asymptomatická a náhodne prehltnuté larvy alebo vajíčka múch prítomných vo vode alebo potrave sa vylučujú stolicou. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť nepríjemný pocit a bolesť v brušnej oblasti, nevoľnosť, črevné poruchy atď.

Komplikácie a následky

Medzi bežné komplikácie arachnoentomóz patrí poškodenie kože a lokálny zápal spôsobený poškriabaním, ako aj pridanie sekundárnej (bakteriálnej) infekcie – často s tvorbou kožných vredov a rozvojom pyodermie alebo abscesu.

Alergia na roztoče v dýchacích cestách môže byť komplikovaná bronchiálnou astmou a angioedémom.

Dôsledkami oftalmomyázy môže byť zápal cievnej membrány oka (uveitída) a odlúčenie sietnice. A v prípadoch myiázy postihujúcej nosovú dutinu a sluchové kanály môže prenikanie lariev do mozgovej bázy viesť k zápalu jej membrán (meningitída).

Diagnostika arachnoentózy

Len na prvý pohľad diagnóza arachnoentomóz nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. V skutočnosti je dosť ťažké správne diagnostikovať uštipnutie hmyzom, pretože príznaky sa u rôznych ľudí môžu líšiť v dôsledku individuálnych charakteristík imunitných reakcií.

Preto špecialisti určujú príčinu príznakov nielen ich vzhľadom - dôkladným vyšetrením pacienta, ale aj zistia okolnosti údajného uhryznutia.

Pri diagnostike pomáhajú krvné testy na eozinofily, imunoglobulín E (IgE) atď. a kožné stery z miesta uhryznutia. Pozri tiež:

• Analýza na demodikózu
• Aké testy by sa mali vykonať po uhryznutí kliešťom?

Inštrumentálna diagnostika môže byť obmedzená na dermatoskopiu, ale v prípade potreby sa vykonávajú aj iné hardvérové štúdie.

Diferenciálna diagnostika však môže byť v mnohých prípadoch náročná, pretože nie vždy je možné identifikovať konkrétneho kliešťa alebo muchu, ktorá pacienta uhryzla.

Liečba arachnoentózy

Liečba ochorení spôsobených inokulom kože hmyzom a pavúkovcami zvyčajne zahŕňa čistenie postihnutej oblasti a použitie lokálnych látok (najmä glukokortikoidov a NSAID). Systémové antihistaminiká alebo masť proti svrbeniu sa používajú na zmiernenie svrbenia a zabránenie podráždenia kože v mieste uhryznutia.

V prípade sekundárnych infekcií sa používajú antibiotiká.

Viac informácií v materiáloch:

• Masti na svrab
• Rýchla a účinná liečba svrabu doma
• Lieky na liečbu demodikózy
• Spreje proti všiam a hnidám

Arachnoentomózy zvierat a vtákov

Nemenej početné a rozmanité sú arachnoentomózy zvierat, ktoré sú spôsobené uhryznutím kliešťov a múch alebo požitím lariev a múch múch a prejavujú sa kožnými aj gastrointestinálnymi príznakmi.

Akariáza u hovädzieho dobytka, domácich zvierat a vtákov je výsledkom uhryznutia parazitickými kliešťami rodu Argas (Alveonasus lahorensis, Alveonasus саnestrini, Otobius megnini atď.), ako aj kliešťami rodu Gamas z čeľadí Phytoseiidae, Laelapidae a iných. U králikov je svrab so zápalom kože a vypadávaním srsti spôsobený parazitickými roztočmi rodu Psoroptes.

Uhryznutie muchou druhu Hypoderma bovis spôsobuje kožnú myázu u hovädzieho dobytka. Črevnú myázu u koní, mulíc a oslov spôsobuje ovada druhu Gasterophilus intestinalis a u oviec a kôz muchy rodu Oestrus. Obady rodu Oestrinae a Hypodermatinae môžu klásť vajíčka do nozdier a zvukovodov hospodárskych zvierat (z ktorých sa vyliahnu larvy a preniknú cez kožu).

Medzi arachnoentomózy vtákov patrí svrab požierajúci kožu - epidermoptóza hydiny, spôsobená roztočmi parazitujúcimi na koži (na báze peria) Epidermoptes bilobatus; knemidokoptóza (ktorej pôvodcami sú roztoče rodu Knemidokoptes) - s poškodením nielen kože, ale aj kĺbov končatín.

Uhryznutie roztočom rodu Dermanyssus gallinae spôsobuje u kurčiat dermanissiózu. Roztoče Ornithonyssus spp. z čeľade Macronyssidae postihujú voľne žijúce vtáky, ale niektoré poddruhy sú bežné aj na hydinových farmách.

Roztoče podčeľadí Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus môžu preniknúť do dýchacích orgánov vtákov, čo vedie k zápalu pľúc a sliznice dýchacích ciest (aerocystitída) u vtákov.

Vo väčšine prípadov sú arachnoentomózy u psov spôsobené uhryznutím kliešťa Ixodes ricinus a kliešťami z čeľadí Cheyletiella a Trombiculidae. A kliešť Demodex folliculorum, rovnako ako u ľudí, je pôvodcom demodikózy u psov.

Okrem toho môžu psy obťažovať psie blchy (Ctenocephalides canis) a mačky Ctenocephalides felis, ktorých uhryznutie spôsobuje ložiskový zápal kože, sprevádzaný silným svrbením a škrabaním – blšiu dermatitídu.

Psy tiež trpia trichodectes, kožným ochorením spojeným s napadnutím všami Trichodectes canis z podradu Mallophaga (nazývanými vši požierajúce); napadnutie sa prejavuje svrbením a zhrubnutím kože, tvorbou rán v dôsledku škrabania a vypadávaním srsti v postihnutých oblastiach.

Hlavnou metódou boja proti parazitiformným roztočom a parazitickému hmyzu je veterinárna liečba zvierat proti arachnoentomóze, ktorá spočíva vo vonkajšej aplikácii akaricídnych látok (s permetrínom alebo amitrazínom) a vhodných insekticídov.

Viac informácií v publikáciách:

• Kvapky proti blchám
• Spreje proti blchám,
• Kvapky proti kliešťom

Prevencia

Preventívnym opatrením proti arachnoentomózam je prevencia uhryznutia kliešťami, muchami a iným hmyzom. Na ich odplašenie sa používajú repelenty: pri pobyte v prírode ich môžete použiť na ochranu exponovaných oblastí pokožky. A na ich zničenie sa vykonáva dezinsekcia.

Prečítajte si:

• Spreje proti plošticiam
• Aerosóly proti kliešťom
• Spreje proti roztočom

Predpoveď

Kožné arachnoentomózy vo forme svrabu a iných akarodermatitíd sú liečiteľné a majú dobrú prognózu, čo sa týka zdravia.

Nesmieme však zabúdať, že práve očkovacou cestou – uhryznutím hmyzom a článkonožcami – sa prenáša mnoho prenosných chorôb: bakteriálnych, vírusových, prvokových.

Vši teda môžu byť prenášačmi týfusu a medzi následky uhryznutia kliešťom patrí kliešťová borelióza (Lymská borelióza), kliešťová encefalitída a babezióza.