Uštipnutie kliešťom: príznaky a liečba

V Spojených štátoch pochádza väčšina uhryznutí ľudí od rôznych druhov kliešťov čeľade Ixodidae, ktoré sa prichytia na človeka a ak sa neodstránia, živia sa ním niekoľko dní.

Uhryznutie kliešťom sa najčastejšie vyskytuje na jar a v lete, je bezbolestné. Väčšina uhryznutí je nekomplikovaná a neprenáša infekčné choroby. Uhryznutie spôsobuje vznik červenej papuly a môže spôsobiť precitlivenosť alebo granulomatóznu reakciu na cudzie teleso. Pri uhryznutí kliešťom Ornithodoros coriaceus (pajaroello) sa lokálne tvoria vezikuly, potom pustuly, ktoré po pretrhnutí zanechajú vred, vytvorí sa chrasta a pozoruje sa lokálny opuch a bolesť rôznej intenzity. Podobné reakcie sa vyskytujú aj pri uhryznutí inými kliešťami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liečba uhryznutia kliešťom

Aby sa znížila kožná imunitná reakcia a možnosť prenosu infekcie, kliešť by sa mal čo najskôr odstrániť. Ak je kliešť stále prichytený, keď pacient príde do nemocnice, najlepšou metódou na odstránenie kliešťa a všetkých častí ústnej dutiny z kože je použitie stredne veľkých, tupých klieští so zakrivenou čeľusťou. Kliešte sa umiestnia rovnobežne s kožou, aby pevne uchopili časti ústnej dutiny kliešťa čo najbližšie ku koži. Treba dbať na to, aby sa nepoškodila koža pacienta alebo aby sa neodtrhlo telo kliešťa. Kliešte by sa mali pomaly odťahovať od kože a nemali by sa otáčať okolo miesta uhryznutia. Kliešte so zakrivenou čeľusťou sú lepšie, pretože vonkajší oblúk čeľuste môže byť blízko kože, zatiaľ čo rukoväť zostáva dostatočne ďaleko, aby sa kliešte ľahšie držali. Akékoľvek časti ústnej dutiny kliešťa, ktoré zostanú v koži a sú viditeľné voľným okom, by sa mali opatrne odstrániť. Ak sú však o prítomnosti častí ústnej dutiny pochybnosti, pokusy o chirurgické odstránenie môžu spôsobiť ďalšiu traumu, väčšiu ako tú, ktorú spôsobujú zostávajúce malé časti čeľuste. Ponechanie ústnych častí v mieste uhryznutia neprenáša infekciu, môže len predĺžiť podráždenie pokožky. Iné metódy odstraňovania kliešťov, ako napríklad použitie horiacej zápalky (ktorá môže poškodiť tkanivo pacienta) alebo pokrytie hmyzu vazelínou (čo je neúčinné), sa neodporúčajú.

Po odstránení kliešťa sa aplikuje antiseptikum. Stupeň opuchu kliešťa závisí od dĺžky jeho prichytenia na koži. Ak sa objaví lokálny opuch a zmena farby kože, perorálne sa predpisujú antihistaminiká. Niekedy sa kliešť uchováva na laboratórne testovanie na zistenie patogénu choroby prenášanej kliešťami špecifickej pre geografickú oblasť, kde k uhryznutiu došlo. Antibiotická profylaxia sa neodporúča, ale v oblastiach s vysokým výskytom lymskej boreliózy ju niektorí odborníci považujú za vhodnú (200 mg doxycyklínu perorálne jednorazovo) pri uhryznutí kliešťami.

Uhryznutia kliešťom Pajaroello by sa mali očistiť, navlhčiť Burowovým roztokom v riedení 1:20, v prípade potreby chirurgicky liečiť. Glukokortikoidy sa používajú iba v závažných prípadoch. Infekcia je možná v štádiu vredu, ale liečba sa najčastejšie obmedzuje na lokálne antiseptiká.

Paralýza kliešťov

Paralýza kliešťami je zriedkavá; vzostupná ochabnutá paralýza sa vyvíja po uhryznutí kliešťami Ixodidae, ktoré vylučujú toxín a parazitujú na človeku niekoľko dní.

V Severnej Amerike niektoré druhy rodov Dermacentor a Amphiomma spôsobujú paralýzu kliešťov, ktorú spôsobuje neurotoxín vylučovaný do slín kliešťa. V počiatočných štádiách kŕmenia kliešťom nie je v slinách žiadny toxín, takže paralýza sa vyvinie iba vtedy, keď kliešť parazituje niekoľko dní alebo dlhšie. Paralýzu môže spôsobiť aj jediný kliešť, najmä ak sa pri uhryznutí prichytí na zadnú časť lebky alebo blízko chrbtice.

Medzi príznaky patrí anorexia, letargia, svalová slabosť, nekoordinovanosť, nystagmus a vzostupná ochabnutá paralýza. Môže sa vyvinúť bulbárna alebo respiračná paralýza. Diferenciálna diagnostika zahŕňa Guillain-Barréov syndróm, botulizmus, myasténiu, hypokaliémiu a nádor miechy. Paralýza je po odstránení kliešťa (kliešťov) rýchlo reverzibilná. Ak je dýchanie zhoršené, podľa potreby sa podáva kyslíková terapia alebo respiračná podpora.

Uhryznutia inými článkonožcami

Medzi najčastejšie uhryznutia článkonožcami bez kliešťov v Spojených štátoch patria piesočné muchy, ovady, jelenie muchy, čierne muchy, žihadlá, komáre, blchy, vši, ploštice a vodné ploštice. Všetky tieto článkonožce, okrem vražedných ploštic a vodných ploštic, tiež cicajú krv, ale žiadny z nich nie je jedovatý.

Zloženie slín článkonožcov sa líši a lézie spôsobené uhryznutím sa pohybujú od malých papúl až po veľké vredy s opuchom a silnou bolesťou. Môže sa vyvinúť aj dermatitída. Najzávažnejšie následky sú spôsobené reakciou z precitlivenosti alebo infekciou; u citlivých jedincov môžu byť smrteľné. U niektorých ľudí môžu blšie alergény spôsobiť respiračné alergie aj bez uhryznutia.

Znalosť umiestnenia a štruktúry pľuzgierov a vredov môže niekedy poskytnúť indície o samotnom článkonožcovi. Napríklad uhryznutia pakomármi sa zvyčajne nachádzajú na krku, ušiach a tvári; uhryznutia blchami môžu byť početné a nachádzajú sa hlavne na nohách a chodidlách; uhryznutia plošticami, často v jednej línii, sú zvyčajne lokalizované na dolnej časti chrbta.

Uhryznutie sa vyčistí a ak sa objaví svrbenie, aplikuje sa antihistaminiková masť alebo krém s glukokortikoidmi. V prípade závažných reakcií z precitlivenosti sa predpíše vhodná liečba.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]