Angína pri infekčnej mononukleóze

Ako samostatné infekčné ochorenie bola infekčná mononukleóza prvýkrát opísaná N. F. Filatovom v roku 1885 pod názvom „idiopatický zápal krčných lymfatických uzlín“. V roku 1889 E. Pfeiffer opísal klinický obraz toho istého ochorenia pod názvom „glandulárna horúčka“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčina bolesti hrdla pri infekčnej mononukleóze

Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus Epstein-Barrovej z čeľade herpesvírusov. Zdrojom infekčného agensa je chorý človek a vírusonosič. Patogén sa prenáša vzduchom vo vzduchu. Prispievajúcimi faktormi k infekcii sú preplnenosť, používanie spoločného riadu, uterákov, posteľnej bielizne atď. Ochorenie je mierne nákazlivé. Imunita nebola dostatočne preskúmaná. Neboli opísané žiadne prípady recidivu ochorenia.

Príznaky a klinický priebeh angíny pri infekčnej mononukleóze

Inkubačná doba je 4 až 28 dní, častejšie 7-10 dní. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja akútne s miernou zimnicou. Teplota je subfebrilná, niekedy stúpa na 39-40 °C. Horúčka môže byť vlnitá, opakujúca sa a trvá 2-3 dni až 3-4 týždne, častejšie 6-10 dní. Intoxikácia je mierna. Možné je výrazné potenie. V krvi - mierna leukocytóza - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropénia, prevaha lymfocytov a monocytov (40-80 %), posun leukocytového vzorca doľava, výskyt atypických mononukleárnych buniek so širokou svetlou protoplazmou. Zmeny v krvi pretrvávajú 2-4 mesiace alebo dlhšie po normalizácii telesnej teploty. Slezina je takmer vždy zväčšená, pečeň - veľmi často.

Klinické formy angíny pri infekčnej mononukleóze

Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú bolesť hrdla, zväčšené lymfatické uzliny, najmä okcipitálne, krčné, submandibulárne (sú elastické a bezbolestné pri palpácii), pečeň a slezina.

Angína pri infekčnej mononukleóze sa môže vyskytnúť skôr, ako zareagujú lymfatické uzliny, v iných prípadoch sa môže objaviť oveľa neskôr po tejto reakcii. Klinicky sa prejavuje v troch formách: pseudovulcerózna, astenická a adenopatická.

Pseudolcerózna angína sa vyznačuje zvýšeným obsahom leukocytov v krvi a príznakmi akútnej leukémie, čo komplikuje diagnostiku infekčnej mononukleózy, najmä v prvom týždni ochorenia. V tejto súvislosti treba zdôrazniť, že „akútne leukémie“, pri ktorých dochádza k úplnému uzdraveniu, nie sú ničím iným ako nešpecifikovanou monocytovou angínou, najmä ak sú sprevádzané bukofaryngeálnym krvácaním a hemorágiami.

Astenickú formu monocytovej angíny možno prijať ako prejav agranulocytózy, keď krvný test neodhalí obvyklú leukocytózu pre infekčnú mononukleózu, ale naopak, odhalí sa významný pokles počtu polynukleárov, čo spôsobuje výskyt prvkov astenického syndrómu - komplexu symptómov charakterizovaného podráždenosťou, slabosťou, zvýšenou únavou a nestabilnou náladou, zlým spánkom, rôznymi psychopatickými prejavmi. Pri infekčnej mononukleóze chýbajú psychonatické zložky.

Adenopatická forma sa vyznačuje prevahou reakcie lymfatických uzlín a často simuluje detskú adenopatickú horúčku, pri ktorej sa okrem angíny a regionálnej lymfadenitídy vyskytuje aj polyadenopatický syndróm so zväčšením vzdialených lymfatických uzlín, pričom v krvi sa nezistia žiadne zmeny charakteristické pre infekčnú mononukleózu. Konečná diagnóza tejto formy infekčnej mononukleózy sa stanoví pomocou špecifickej sérologickej reakcie na Paulovu a Bunnellovu mononukleózu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika bolesti hrdla pri infekčnej mononukleóze

Diagnóza infekčnej mononukleózy sa stanovuje na základe klinického obrazu, výsledkov krvných testov a pozitívnych výsledkov sérologických testov. Infekčná mononukleóza v astenickej forme sa odlišuje od paratýfusu, pri ktorom je asténia sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a výrazným zväčšením sleziny. Pri pseudolceróznej forme tonzilitídy s rozsiahlymi filmovými ložiskami na mandliach sa odlišuje od záškrtu hltana, angíny Simanovského-Plauta-Vincenta a vulgárnej angíny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba bolesti hrdla pri infekčnej mononukleóze

V miernych prípadoch ochorenia a pri možnosti izolácie pacienta sa liečba môže vykonávať doma (pokoj na lôžku, pitie čaju s citrónom, vitamíny, potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy, ovocné šťavy). V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici pre infekčné choroby (antivirotiká, antibiotiká na prevenciu sekundárnych bakteriálnych komplikácií, prednizolón).

Prevencia

Prevencia spočíva v včasnom odhalení a izolácii pacientov. Z lekárskeho zariadenia sú prepustení až po vymiznutí klinických príznakov (v priemere 2 – 3 týždne od začiatku ochorenia).

Aká je prognóza tonzilitídy pri infekčnej mononukleóze?

Prognóza je zvyčajne priaznivá.