Alergická nádcha - prehľad informácií

Alergická rinitída je ochorenie spôsobené alergénmi a charakterizované vznikom IgE-dependentného zápalu sliznice nosovej dutiny. Prejavuje sa klasickou triádou symptómov: rinorea, kýchanie, zhoršené nosové dýchanie (často čuchová dysfunkcia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia alergickej rinitídy

V súčasnosti je výskyt alergických ochorení vysoký. Podľa štatistických správ trpí alergiami až 25 % mestského a vidieckeho obyvateľstva žijúceho v regiónoch s vysoko rozvinutým priemyslom a v ekologicky nepriaznivých oblastiach tieto čísla dosahujú 30 % alebo viac.

Podľa predpovede WHO budú alergické ochorenia v 21. storočí na druhom mieste v prevalencii, hneď za duševnými chorobami. Okrem toho zaznamenávajú zhoršenie priebehu alergií, rozvoj polysenzibilizácie a časté pridávanie rôznych infekčných komplikácií na pozadí imunologických porúch.

Respiračné ochorenia trvalo zaujímajú druhé miesto v štruktúre celkovej chorobnosti po kardiovaskulárnej patológii s podielom približne 19 %. To všetko nás zaväzuje venovať osobitnú pozornosť alergickej patológii nosa a paranazálnych dutín v každodennej klinickej praxi.

Alergická rinitída je globálny zdravotný problém. Zvýšená pozornosť medzinárodnej lekárskej komunity venovaná tejto problematike je spôsobená celým radom medicínskych aj sociálnych aspektov:

• Výskyt alergickej rinitídy je v bežnej populácii 10 – 25 %;
• pozoruje sa pretrvávajúca tendencia k nárastu výskytu alergickej rinitídy;
• bol preukázaný vplyv ochorenia na rozvoj bronchiálnej astmy, diskutuje sa o koncepte „jeden dýchací systém, jedna choroba“;
• Alergická rinitída znižuje sociálnu aktivitu pacientov, ovplyvňuje výkon dospelých a školský prospech detí;
• Toto ochorenie spôsobuje značné finančné náklady. Priame náklady na jeho liečbu v Európe dosahujú najmenej 1,5 miliardy eur ročne.

V tejto súvislosti je vhodné zaviesť moderné a účinné liečebné režimy alergickej rinitídy, ktoré sú v súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch, ako aj s jednotnými požiadavkami na prevenciu a diagnostiku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny alergickej nádchy

Spúšťačmi vzniku alergickej nádchy sú najmä alergény prenášané vzduchom. Najčastejšie „domáce“ alergény sú: sekréty roztočov z domáceho prachu, sliny a srsť zvierat, hmyz a rastlinné alergény. Medzi hlavné „externé“ alergény patrí peľ rastlín a plesne.

Existuje aj profesionálna alergická nádcha, ktorá je najčastejšie sprevádzaná poškodením dolných dýchacích ciest a je v kompetencii profesionálnych patológov.

Alergická rinitída - príčiny a patogenéza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky alergickej nádchy

Pre adekvátne posúdenie závažnosti procesu, správny výber liečebnej metódy a presné určenie priebehu ochorenia je veľmi dôležité študovať sťažnosti a anamnézu. Je potrebné presne určiť formu (intermitentnú alebo perzistujúcu) alergickej nádchy u každého pacienta. Hlavné sťažnosti pacientov: výtok z nosa, upchatý nos a záchvaty kýchania. Na stanovenie diagnózy je potrebná prítomnosť dvoch alebo viacerých príznakov trvajúcich aspoň 1 hodinu denne počas dlhého obdobia.

Alergická rinitída - príznaky

Klasifikácia alergickej rinitídy

Donedávna sa rozlišovali dve hlavné formy alergickej nádchy: sezónna, spôsobená senzibilizáciou na alergény peľu rastlín a celoročná ako reakcia na alergény v domácnosti.

V roku 2001 bola táto klasifikácia revidovaná expertmi WHO. Nová klasifikácia zohľadňuje symptómy pacienta a ukazovatele kvality života. Podľa tejto klasifikácie sa intermitentná a perzistujúca alergická rinitída rozlišuje na základe trvania symptómov,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Intermitentná alergická rinitída

Trvanie príznakov je menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v roku. Priebeh ochorenia je mierny. Zároveň nie je narušený spánok, pacient si udržiava bežnú dennú aktivitu, môže športovať. Profesionálna činnosť a štúdium netrpia. Nie sú žiadne bolestivé príznaky.

Pretrvávajúca alergická rinitída

Príznaky trvajú viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku. Priebeh ochorenia je stredne závažný až závažný. Charakteristický je aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: poruchy spánku, poruchy denných aktivít, neschopnosť športovať, normálne odpočívať, poruchy profesionálnej činnosti alebo školského výkonu, výskyt bolestivých príznakov,

Diagnóza alergickej nádchy

Diagnostika alergickej rinitídy pozostáva z komplexu klinických a laboratórnych výskumných metód; veľmi dôležitý je starostlivý zber anamnézy, analýza sťažností, lokálne a všeobecné vyšetrovacie metódy.

Pri vyšetrení nosovej dutiny rinoskopiou, a ak je to možné, endoskopom, sa zisťujú charakteristické zmeny: opuch sliznice nosových mušlí rôzneho stupňa závažnosti, bledosť sliznice, niekedy s modrastým odtieňom, vodnatý alebo penový výtok. Pri exsudatívnom variante priebehu sa v nosových priechodoch nachádza exsudát. Exsudát je zvyčajne serózny. V týchto prípadoch sa pacientovi diagnostikuje alergická rinosinusitída. Niekedy sa nachádzajú polypózne výrastky, pochádzajúce prevažne zo stredného nosového priechodu. Často možno identifikovať polypóznu hyperpláziu stredného nosového mušle.

Alergická rinitída - diagnostika

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liečba alergickej nádchy

Liečba alergickej rinitídy zahŕňa alergén-špecifickú imunoterapiu a farmakoterapiu.

Alergén-špecifická imunoterapia je liečba so zvyšujúcimi sa dávkami alergénu, ktorý sa najčastejšie podáva subkutánne (menej často intranazálne alebo sublingválne). Údaje o účinnosti a bezpečnosti subkutánnej imunoterapie sú protichodné. Predpokladá sa, že imunoterapia je najúčinnejšia u detí a dospievajúcich s monovalentnou senzibilizáciou a miernym priebehom ochorenia.

Alergická rinitída - liečba a prevencia

Prevencia alergickej nádchy

Hlavnou metódou prevencie alergickej nádchy je eliminácia kontaktu s alergénom po jeho identifikácii. Je potrebné vziať do úvahy, že účinok rôznych opatrení zameraných na odstránenie alergénu z prostredia sa plne prejaví až po niekoľkých mesiacoch. Úplné vylúčenie kontaktu s alergénom je však často nemožné, pretože väčšina pacientov má polyvalentnú senzibilizáciu. Napriek tomu aj čiastočná implementácia opatrení na prevenciu kontaktu s alergénmi významne zmierňuje priebeh ochorenia a umožňuje znížiť dávku užívaných liekov alebo znížiť intenzitu farmakoterapie.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá. Správnou diagnózou a kombinovaným prístupom k liečbe alergickej rinitídy s použitím moderných liekov je možné výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.

[ 24 ]