Alergická nádcha - príčiny a patogenéza

Príčiny alergickej nádchy

Spúšťačmi vzniku alergickej nádchy sú najmä alergény prenášané vzduchom. Najčastejšie „domáce“ alergény sú: sekréty roztočov z domáceho prachu, sliny a srsť zvierat, hmyz a rastlinné alergény. Medzi hlavné „externé“ alergény patrí peľ rastlín a plesne.

Existuje aj profesionálna alergická nádcha, ktorá je najčastejšie sprevádzaná poškodením dolných dýchacích ciest a je v kompetencii profesionálnych patológov.

Okrem alergénov prenášaných vzduchom môže byť ochorenie spôsobené užívaním kyseliny acetylsalicylovej a iných nesteroidných protizápalových liekov. V tomto prípade sa nádcha považuje za súčasť „aspirínovej triády“.

Úloha dedičnosti vo vývoji atopickej alergie je všeobecne uznávaná. Dokazujú to údaje o rodokmeňoch, pozorovania dvojčiat, štatistické štúdie medzi obyvateľstvom rôznych krajín, ako aj imunogenetické a molekulárne cytogenetické metódy.

Patogenéza alergickej rinitídy

Alergény, ktoré sa dostávajú do nosovej dutiny so vzduchom, sa čiastočne usadzujú na riasinkovom epiteli a pri lokálnom kontakte senzibilizujú telo. Pri opätovnom vstupe do senzibilizovanej sliznice dochádza k alergickej reakcii závislej od IgE. Alergická rinitída je charakterizovaná zápalovou infiltráciou sliznice nosovej dutiny rôznymi bunkami.

U pacientov s pretrvávajúcou alergickou nádchou sa stupeň kontaktu s alergénmi počas roka mení a v určitých obdobiach môže byť veľmi nízky. Avšak aj pri absencii príznakov sa u týchto pacientov preukázal zápal nosovej sliznice: tzv. „minimálny pretrvávajúci zápal“. Prejavy pretrvávajúcej nádchy sa považujú za výsledok komplexnej interakcie alergických spúšťačov a prebiehajúcej zápalovej reakcie.

Nešpecifická nosová hyperreaktivita je jedným z hlavných znakov alergickej rinitídy. Je charakterizovaná zvýšenou reakciou na nealergické dráždivé látky, ktoré spôsobujú kýchanie, upchatý nos a/alebo rinoreu. Na tomto pozadí účinok alergénov na nosovú sliznicu spôsobuje výraznejšie klinické prejavy rinitídy. Nosová hyperreaktivita sa považuje za významný faktor, ktorého prítomnosť by sa mala vždy brať do úvahy pri diagnostike a liečbe alergickej rinitídy. Štúdium mechanizmov vývoja ochorenia vytvára základ pre racionálnu liečbu, ktorá zahŕňa ovplyvnenie komplexnej zápalovej reakcie, a nielen symptómov alergie.

Vzťah s bronchiálnou astmou

Štúdie potvrdzujú existenciu priamej súvislosti medzi alergickou nádchou a bronchiálnou astmou: alergický zápal sliznice nosa a priedušiek zohráva hlavnú úlohu v patogenéze týchto ochorení. Zároveň sa tie isté bunky a mediátory podieľajú na tvorbe zápalového ložiska v sliznici nosa a priedušiek. Provokatívny bronchiálny test so špecifickým alergénom u pacientov s alergickou nádchou vedie k vzniku astmatickej odpovede zahŕňajúcej bunky a prozápalové mediátory v sliznici nosových priechodov a provokačné testy na sliznici nosa zase spôsobujú zápal v prieduškách.

Tieto zistenia podporujú koncept „jedných dýchacích ciest“, ktorý preukazuje úzky vzťah medzi alergickou rinitídou a astmou a naznačuje, že zápalovú odpoveď možno udržiavať a posilňovať vzájomne prepojenými mechanizmami.

V tejto súvislosti by mali byť pacienti s pretrvávajúcou alergickou rinitídou vyšetrení na bronchiálnu astmu. U pacientov s bronchiálnou astmou by sa mala venovať pozornosť diagnostike alergickej rinitídy. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie patológie horných aj dolných dýchacích ciest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]