Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
prekrvenie nosa
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Upchatý nos je dobre známym príznakom pre každého, kto trpel vírusovou infekciou horných dýchacích ciest. Príčiny chronického upchatého nosa sú uvedené nižšie.
[ 1 ]
Príčiny upchatého nosa
- U detí: veľké adenoidy; nádcha; atrézia choan; nádory umiestnené v zadnej polovici nosovej dutiny (v nosohltanovom priestore), ako sú angiofibrómy; cudzie telesá.
- U dospelých: defekty nosovej priehradky, nádcha, polypy, chronická sinusitída, granulomatózne lézie (tuberkulóza, syfilis, lepra), iatrogénne účinky (použitie lokálnych vazokonstrikčných liekov, rezerpínu, tricyklických zlúčenín).
Iatrogénna obštrukcia nosa (rhinitis medicamentosa)
Lieky (kvapky a spreje), ktoré znižujú upchatie nosovej sliznice zúžením ciev, môžu poškodiť sliznicu v dôsledku hypoxie. V tomto prípade často dochádza k „rebound fenoménu“, ktorý sa prejavuje stagnáciou krvi v sliznici, čo vedie k ešte väčšiemu opuchu, čo núti pacienta zvýšiť užívanie lieku. Nosová sliznica sa stáva edematóznou a červenou.
Upozornenie: tieto dekongestanty by sa nemali používať dlhšie ako 1 týždeň.
Alergická nádcha
Môže byť sezónny alebo celoročný.
Príznaky: Kýchanie, svrbenie v nose a výtok z nosa. Nosové mušle sú opuchnuté a sliznica je bledá alebo ružovkastofialová. Časté sú nosové polypy. Alergén je možné identifikovať kožným testom.
Injekčné kúry desenzibilizujúcich liekov môžu pomôcť 70 % pacientov so sezónnou alergickou rinitídou, ale iba 50 % pacientov s alergiou na roztoče domáceho prachu. Táto liečba môže tiež spôsobiť fatálnu anafylaxiu, preto je potrebné takýchto pacientov po každej desenzibilizačnej injekcii nejaký čas sledovať a k dispozícii by malo byť vybavenie na kardiopulmonálnu resuscitaciu. Medzi ďalšie terapeutické opatrenia patrí použitie antihistaminík [napr. terfenadín 60 mg každých 12 hodín perorálne], všeobecných dekongestantov [napr. pseudoefedrín 60 mg každých 12 hodín perorálne, vedľajšie účinky - hypertenzia, hypertyreóza, exacerbácia ischemickej choroby srdca; súbežné užívanie inhibítorov MAO je kontraindikované); spreje (napríklad 2 % roztok kromoglykátu sodného, 2 „výdychy“ po 2,6 mg každé 4 – 6 hodiny) alebo nazálna steroidná terapia (napríklad beklometazóndipropionát, 8 inhalácií po 50 mcg počas dňa).
Poznámka: Steroidné nosové inhalátory sa môžu používať nepretržite, ale steroidné kvapky sa ľahko vstrebávajú a majú celkový účinok na telo, takže sa môžu používať maximálne 1 mesiac na jednu liečebnú kúru, maximálne 6 liečebných cyklov ročne.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vazomotorická rinitída
Taktiež spôsobuje nosovú obštrukciu a/alebo rinoreu. Zvyčajne je ťažké identifikovať alergén. Rinoskopia ukazuje opuchnuté a edematózne nosové mušle a nadmernú tvorbu hlienu.
Liečba: Obvyklé opatrenia používané pri alergickej nádche sú neúčinné. Výtok z nosa sa zmierňuje ipratropiom vo forme nosového spreja (2 inhalácie 20 mcg do každej nosovej dierky každých 6 hodín). Upchatý nos možno zmierniť kauterizáciou alebo chirurgickým znížením dolnej nosovej mušle.
Nosové polypy
Nosové polypy sa bežne vyskytujú v súvislosti s alergickou rinitídou, chronickou etmoiditídou a cystickou fibrózou. Takýmto pacientom sa môže podávať aerosól beklometazóndipropionátu, napr. 5 „dávok“ denne (jedna „dávka“ = 50 mcg). V opačnom prípade je potrebná polygektómia.
Deviovaná priehradka
U detí je zriedkavé, ale postihuje až 20 % dospelých. Deviácia nosovej priehradky môže byť sekundárna k poraneniu nosa. Deformácia sa koriguje chirurgickým odstránením pásu kosti a chrupavky v nosovej priehradke, tzv. submukozálnou resekciou (SMR).
Diagnóza upchatého nosa
V prvom rade je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu: aké variabilné sú príznaky, povaha nosovej obštrukcie, vplyv upchatého nosa na príjem potravy, reč a spánok (chrápanie). Pri vyšetrení pacienta je potrebné venovať pozornosť prípadným poruchám nosa, jeho zakriveniu, či sú obe nosné dierky úplne zatvorené (na to sa postupne drží nosové zrkadlo pod každou nosnou dierkou a pozoruje sa zahmlievanie zrkadla); pomocou zrkadla sa skúma nosohltanový priestor (u detí sa lepšie vizualizuje na bočnom röntgenovom snímku).