Alergia na ryby

Jedným typom potravinovej alergie je alergia na ryby, čo je alergia na určitý proteín nachádzajúci sa vo svaloch rýb. Alergénny proteín sa nachádza v rôznych koncentráciách v rôznych druhoch rýb a niektorí ľudia s alergiou na ryby môžu jesť tuniaka ako najmenej alergénny druh, ale je to skôr výnimka ako pravidlo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny alergie na ryby

Každá alergia má svoju vlastnú históriu vývoja ochorenia, najčastejšie sa potravinové alergie neobjavujú náhle, ale majú prekurzory v podobe intolerancie na určité produkty už od raného detstva. Najčastejšími príčinami alergií na ryby sú intolerancia na svalové bielkoviny rýb, intolerancia na fragmenty rybích bielkovín (alergia na kaviár), intolerancia na bielkoviny - produkty životnej činnosti rýb (alergia na hlien, exkrementy). V reakcii na alergén telo produkuje protilátky, ktoré napádajú vlastné bielkoviny tela. Rovnako ako iné typy potravinových alergií, aj alergie na ryby a rybie produkty sú často dedičným znakom, prejavujú sa v kombinácii s alergiami na iné potraviny a je ťažké ich korigovať.

Príznaky alergie na ryby

Tak ako pri každej alergii, aj príznaky alergie na ryby sa objavujú po kontakte s alergénom. Najčastejšie sú rôzne dermatitídy, nasledované príznakmi vo forme nádchy a slzenia, záchvaty kašľa a dusenia (astma) sú ešte menej časté a potravinová alergia spôsobuje Quinckeho edém veľmi zriedkavo. Jediným presným potvrdením prítomnosti alebo neprítomnosti alergie na ryby môžu byť testy a alergické testy, pretože alergia na ryby nezmizne po tepelnej úprave produktu a príznaky sa môžu líšiť pri kontakte so surovou a tepelne upravenou rybou.

Rýchlosť alergickej reakcie tela závisí od stavu imunitného systému a objemu prijatého alergénu. Mnoho ľudí sa obáva, ako sa prejavuje alergia na ryby a aká je nebezpečná? Pri dostatočnom objeme prijatej látky (keď telo rozpoznalo alergén) by sa najčastejšie malo očakávať objavenie sa vyrážky vo forme červených plakov, vyrážka môže spôsobiť svrbenie, spravidla sa vyrážky objavujú na záhyboch a na tvári (kde je pokožka citlivejšia a akékoľvek škodlivé účinky sa ľahšie prejavujú). Pri dlhodobom príjme alergénu sa suchá vyrážka môže zvrhnúť na vlhkú, môže sa pripojiť sekundárna infekcia (akékoľvek baktérie sa ľahko množia vo vlhkom, teplom živnom médiu). Ak sa alergia na ryby prejavuje formou kašľa, potom je kašeľ suchý, vyčerpávajúci, namáhavý, bez zvýšenia telesnej teploty. V prípade reakcie typu „kašeľ“ treba zvážiť možnosť, že sa kašeľ zmení na záchvat udusenia a opuchu.

Medzi prípadmi intolerancie na rybie produkty vyniká alergia na červené ryby a červený kaviár. Problémom tohto typu bielkovinovej intolerancie je špeciálna hodnota bielkovín (vysoký obsah bielkovín, t. j. nutričný index tohto produktu) a prítomnosť farbiacich pigmentov. Pomerne často sa intolerancia na červené ryby a červený kaviár kombinuje s alergiou na pestrofarebné produkty a alergiou na kôrovce, krevety a mäkkýše. Pri tomto type alergie však pacienti môžu po dlhej abstinencii od konzumácie alergénov dúfať v zlepšenie svojho stavu a opäť začať jesť rybie pokrmy z riečnych druhov rýb. Tento typ alergie sa spravidla neprejavuje pri konzumácii bielych riečnych rýb.

Pacienti niekedy tvrdia, že sú alergickí na akvarijné ryby. Spravidla sa za takýmto tvrdením skrýva alergia na krmivo pre ryby a intolerancia na produkty rozkladu v akváriovej vode. Krmivo pre ryby, najmä nie továrensky vyrobené, je prakticky prach z veľkej časti bielkovinových zložiek, ktoré sú silnými alergénmi aj pre organizmus, ktorý nie je na takéto reakcie náchylný. Akváriová voda a akváriové filtre zase obsahujú produkty rozkladu výsledkov života rýb, teda bielkovinové zložky. Alergiu na akváriové ryby možno pripísať kontaktnej domácej alergii a jej prevencia spočíva v používaní granulovaného krmiva a znížení kontaktu s akváriovou vodou.

Treba spomenúť, že alergia na solené a údené ryby sa nijako zvlášť nelíši od alergie na ryby vo všeobecnosti, pretože pri solení a údení bielkoviny nestrácajú svoje alergénne vlastnosti a rôzne potravinárske prísady a farbivá používané v priemyselnej výrobe slúžia ako ďalšie faktory pre imunitnú odpoveď. Pri konzumácii doma solených rýb si treba dávať pozor na helmintiózu (v niektorých prípadoch sa prejavy napadnutia parazitmi môžu zhodovať s alergiami). Konzumácia solených rýb (ako jedlo alebo desiata) predstavuje dodatočnú záťaž pre obličky, srdce a gastrointestinálny trakt, čo môže vyvolať chronické ochorenia, vrátane toho, že môžu slúžiť ako provokatér alergických prejavov.

Počas rôznych tepelných úprav rýb sa rybie bielkoviny môžu dostať do prostredia, čo u alergikov môže vyvolať alergické záchvaty vo forme dusenia, nádchy (s kýchaním alebo bez kýchania), opuchu. Samotné vnímanie pachov človekom je spojené so vstupom mikročastíc látky na sliznicu nosa a po rozpoznaní pachu sa v mysli objaví obraz zdroja pachu. Ak sa u človeka vyvinula alergia na samotnú látku, potom vstup bielkovín (mikročastíc látky) na sliznicu nevyhnutne spôsobí túto reakciu. Alergia na rybí pach sa teda vyskytuje rovnako často ako alergia na ryby, t. j. je len jedným z prejavov tejto alergie.

Alergia na ryby u dieťaťa

Vzhľadom na preťaženie moderného prostredia alergénmi sa alergia na ryby u dieťaťa môže prejaviť už od prvých pokusov o kŕmenie rybími výrobkami (t. j. nebude existovať žiadne obdobie akumulácie). Napriek ľahkej absorpcii a dostupnosti má alergia na ryby u detí rovnakú vlastnosť zhoršovania príznakov ako u dospelých. Vždy treba pamätať na to, že varenie rýb neznižuje ich alergénnosť pre dieťa, pri alergii na ryby nedochádza k efektu „prerastania“, malé dieťa si nie vždy spája rybie pokrmy (mäsové guľky, polievky) s obrazom ryby a príčiny astmatického záchvatu alebo vyrážky je ťažké identifikovať, preto by rodičia mali byť mimoriadne opatrní.

Liečba alergie na ryby

Liečba akejkoľvek alergie vrátane alergie na ryby spočíva v vysadení alergénu, užívaní antihistaminík, imunosupresívnej liečbe a v závažných prípadoch v plazmaferéze a intenzívnej starostlivosti. Treba mať na pamäti, že v prípade alergie na ryby je špecifická hyposenzibilizácia vždy neúčinná. Medzi antihistaminikami sú najbežnejšie klaritín, loratadín, erius, zodak a edem. Medzi imunosupresívne lieky patria kortikosteroidy. Dobré výsledky pri znižovaní stupňa imunitného postihnutia preukázali aj prípravky vápnika (chlorid vápenatý a glukonát vápenatý). Plazmaferéza a intenzívna starostlivosť sa vykonávajú v špecializovaných zariadeniach (zvyčajne na jednotkách intenzívnej starostlivosti).

Prevencia alergií na ryby

Je zvláštne, že ak má človek alergiu na ryby, teoreticky môže existovať ryba, ktorá alergiu nespôsobuje, ale toto tvrdenie sa v praxi zriedkavo potvrdzuje. Najčastejšiu alergiu však spôsobujú farebné morské ryby s výrazným zápachom, potom v poradí klesajúcich alergických prejavov nasledujú nezafarbené morské ryby so slabým zápachom a za nimi nasledujú riečne nearomatické odrody. Ak má človek príznaky alergickej reakcie na morské ryby, môže to tiež naznačovať možnú alergiu na konzervačné látky, ktoré boli použité na skladovanie rýb. Ak je to tak, mali by ste počkať, kým imunitná odpoveď na konzumáciu morských (oceánskych) rýb úplne neustúpi, a skúste zjesť malé množstvo varenej riečnej ryby bez kože. V tomto experimente je veľmi dôležitá sebakontrola a prítomnosť inej osoby, ktorá môže prísť na pomoc.

Tak ako pri každom ochorení, aj pri alergiách je mimoriadne dôležitá prevencia alergií na ryby a morské plody. Ak sa dá povedať, že blízki príbuzní určite mali alebo majú alergické reakcie, potom je vysoká pravdepodobnosť, že deti budú alergické. Aby sa táto pravdepodobnosť znížila, malo by sa dojčiť čo najdlhšie, príkrmy by sa mali zavádzať čo najneskôr a príkrmy by sa mali používať čo najmenej alergénne. U dospelých by sa malo brať do úvahy, že k provokáciám imunitného systému dochádza pri súčasnom vystavení viacerým alergénom, obzvlášť nežiaduca je kombinácia alkoholu a tabakového dymu. Pri vyváženej strave sú alergické príznaky menej časté a priaznivý účinok má aj ľahká fyzická aktivita, joga a autogénny tréning. Mimoriadne dôležitý je denný režim.