Adenovírusová konjunktivitída

Adenovírusovú konjunktivitídu spôsobujú adenovírusy sérotypov 3, 4, 7, 10. Ochoreniu oka predchádza alebo ho sprevádza poškodenie horných dýchacích ciest (rinitída, faryngitída, nazofaryngitída, tonzilitída). Adenovírusová konjunktivitída sa zvyčajne vyskytuje v detských kolektívoch. Adenovírus sa prenáša vzduchom vo forme kvapôčok, menej často kontaktom. Inkubačná doba je 3-10 dní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky adenovírusovej konjunktivitídy

Adenovírusová konjunktivitída začína akútne, zvyčajne na jednom oku, pričom druhé oko môže ochorieť do 1-3 dní. Výtok pozdĺž okrajov viečok a na spojivke je riedky a hlienovitý. Spojivka viečok a prechodných záhybov je hyperemická, edematózna, s väčšou alebo menšou folikulárnou reakciou a s tvorbou ľahko odstrániteľných filmov na spojivke viečok (zvyčajne u detí). V závislosti od závažnosti týchto príznakov sa rozlišuje katarálna, folikulárna a membránová forma adenovírusovej konjunktivitídy. Lézie rohovky sa vyskytujú v 13 % prípadov a majú charakter povrchových, malých, bodových infiltrátov zafarbených fluoresceínom. Príznaky keratitídy zvyčajne úplne vymiznú počas zotavenia, ktoré nastáva do 2-4 týždňov.

Adenovírusová konjunktivitída sa vyznačuje všeobecnými príznakmi: poškodením dýchacích ciest s horúčkou a bolesťou hlavy. Systémové poškodenie môže predchádzať ochoreniu oka. Trvanie adenovírusovej konjunktivitídy je 2 týždne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy je zložitá. Treba poznamenať, že liečba môže byť náročná, pretože dnes neexistuje žiadny liek, ktorý by selektívne pôsobil na adenovírusy.

Liečba sa môže líšiť a závisí od možných oftalmologických komplikácií, ide o formu vírusovej infekcie.

Ak jeden z tridsiatich známych adenovírusov prenikne do sliznice nosohltana, po 3-5 dňoch postihne aj spojivku očí. Hoci detskí oftalmológovia a pediatri sa prikláňajú k názoru, že adenovírus sa do oka dostáva špinavými rukami, ktorými sa dieťa dotýka kontaminovaných hračiek, riadu alebo bežných hygienických potrieb - uterákov, vreckoviek atď. Spravidla trpí spojivka jedného oka, druhé oko sa po niekoľkých dňoch „pripája“. Príznaky oftalmologického adenovírusu sa klinicky prejavujú vo forme pálenia a štípania v oku, deti sa často sťažujú na neviditeľnú bodku, ktorá v skutočnosti chýba. Sliznica oka postihnutého vírusom opuchne a sčervená, objaví sa zvýšené slzenie. Zápal spojiviek vírusovej etiológie môže spôsobiť bolesti hlavy, opuch príušných lymfatických uzlín a ak sa nelieči adekvátnymi liekmi, výtok je taký hojný, že dieťa ráno nemôže otvoriť oči, doslova zlepené hnisom.

Mnoho rodičov sa domnieva, že adenovírusová konjunktivitída sa dá liečiť doma, keď sa oči dieťaťa umyjú slabým čajom alebo roztokom kyseliny boritej, najmä sčítaní dospelí sa ponáhľajú do lekárne kúpiť albucid, aby odstránili to, čo sa im zdá byť zjavnou očnou infekciou. Antibiotiká a kortikosteroidy však nemajú na vírus požadovaný účinok a vírusová konjunktivitída sa naďalej vyvíja a niekedy sa komplikuje. Môže sa vyvinúť keratokonjunktivitída, keď sa zápalový proces presunie na rohovku oka, viečko silne opuchne a zatvorí očnú štrbinu, vyvíja sa fotofóbia. Pri ťažkej forme poškodenia rohovky môže zrak dieťaťa klesnúť takmer o 30 %, čo môže vyžadovať hospitalizáciu a dokonca aj chirurgický zákrok. Aby sa takýmto situáciám predišlo, rodičia by mali pri najmenšom príznaku vírusovej očnej infekcie kontaktovať pediatra alebo detského oftalmológa.

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy zahŕňa použitie liekov, ktoré pôsobia nielen na vírus, ale tiež nepoškodzujú sliznicu oka. Faktom je, že vírus má schopnosť "skrývať sa" v tkanivových bunkách, aby ho neutralizoval, sú potrebné kvapky, ktoré obsahujú leukocytový ľudský interferón.

Pred návštevou lekára by ste si mali prečítať a dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

• Pre choré dieťa je potrebné prideliť samostatné hygienické potreby - uterák, vankúš, mydlo a tiež riad. Pipeta na vkvapkávanie kvapiek by mala byť určená len pre dieťa, rovnako ako ďalšie atribúty liečby - tampóny, vreckovky, obrúsky.
• Tí, ktorí sa starajú o choré dieťa, si musia pravidelne umývať ruky mydlom; to stačí na to, aby sa zabránilo prenosu vírusu na iných a na seba.
• Pipeta, sklenená tyčinka na nanášanie masti a riad musia byť ošetrené varom. Vírus sa nedá neutralizovať alkoholom, ale pri vysokých teplotách hynie.
• Miestnosť, v ktorej sa nachádza choré dieťa, by mala byť vetraná a mala by zabezpečovať normálnu úroveň vlhkosti, pri podráždení oka svetlom je vhodné okná na niekoľko dní zatemniť (zatiahnuť záclonou).

Adenovírusová konjunktivitída, ktorej liečba stále nemá jedinú schválenú schému, v miernej forme nevyžaduje použitie komplexných očných kvapiek. Interferónová terapia, všeobecné tonikum, imunomodulačné látky a dodržiavanie hygienických pravidiel postačujú na to, aby sa telo do 10 dní vyrovnalo s vírusom a jeho prejavmi. Existujú však aj dlhotrvajúce formy ochorenia, keď sa používajú lieky so širokým antivírusovým účinkom, napríklad Laferon. Instilácia sa vykonáva pomerne často počas prvých siedmich dní - až 8-krát denne, potom sa frekvencia znižuje na 2-3-krát. Ak je adenovírusová konjunktivitída sprevádzaná hnisavým výtokom, sú indikované antibakteriálne kvapky na zníženie rizika sekundárnej infekcie. Účinné sú aj antihistaminiká s vazokonstrikčnými vlastnosťami. Pri syndróme fotofóbie a suchej sliznice sa predpisujú umelé zvlhčovače vzduchu, napríklad Oftagel.

Adenovírusová konjunktivitída sa lieči instiláciami interferónov, DNAse alebo Poludanu (6-10-krát denne) a antialergickými očnými kvapkami, a ak nie je dostatok slznej tekutiny, umelými slzami alebo Oftagelom.

Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie, je potrebné vstrebať antibakteriálne roztoky (napríklad očné kvapky Maxtrol). Trvanie liečby je najmenej 2 týždne.

Recidivujúca adenovírusová konjunktivitída sa lieči imunokorekčnými metódami. Terapia zahŕňa taktivin (6 injekcií v dávke 25 mcg), levamizol - 150 mg 1-krát týždenne a cykloferón (10 injekcií po 2 ml).

V oftalmologickej praxi sa nasledujúce lieky považujú za účinné pri liečbe adenovírusových očných infekcií; mal by ich vyberať iba lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky stavu dieťaťa a závažnosť ochorenia:

• Poludan je liek, stimulátor interferónu, určený na liečbu adenovírusovej konjunktivitídy, keratokonjunktivitídy a keratitídy.
• Florenal – neutralizuje vírusy, najmä zo skupiny Herpes simplex.
• Interferón je antivírusové a imunostimulačné činidlo, ktoré sa vyrába vo forme prášku, z ktorého sa musí pripraviť roztok.
• Tebrofen – vo forme kvapiek alebo masti, antivírusový liek.
• Floxal je antimikrobiálna kvapka na báze ofloxacínu.
• Albucid je širokospektrálna antimikrobiálna kvapka.
• Tobrex sú antimikrobiálne kvapky, ktoré sa môžu predpisovať od prvého dňa narodenia.
• Vitabact je liek na báze picloxidín hydrochloridu, ktorý má aseptický účinok. Kvapky sú určené na liečbu vírusových a mikrobiálnych infekcií od prvého dňa narodenia.

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy sa vykonáva iba pod dohľadom lekára, pretože nesprávne zvolený liek môže zhoršiť priebeh ochorenia. Prognóza oftalmologických foriem adenovírusových ochorení je zvyčajne priaznivá. Konjunktivitída v nekomplikovanej forme môže sama odznieť, ak sa dodržiava osobná hygiena, aseptické postupy a používa imunomodulátory. Zložitejšie prípady ochorenia netrvajú dlhšie ako mesiac, relapsy sú tiež mimoriadne zriedkavé.

Adenovírusová konjunktivitída má priaznivú prognózu.