Adenoiditída u detí

Adenoiditída u detí je pomerne častým ochorením detstva. Deti majú sklon k hypertrofii mandlí hltana, najmä nosohltanových mandlí, takzvaných adenoidov. 5 až 25 % detí mladších ako 14 rokov má hypertrofiu adenoidného tkaniva. Počas puberty adenoidy zvyčajne atrofujú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Čo spôsobuje adenoiditídu u detí?

Akútnu adenoiditídu u detí spôsobujú streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a vírusy. Zvláštnosti imunologickej reaktivity detí a opakovaný akútny zápal adenoidov predisponujú k rozvoju chronickej adenoiditídy.

U detí s alergickou diatézou zohrávajú exogénne neinfekčné alergény (potraviny, domácnosť) hlavnú úlohu pri rozvoji hypertrofie adenoidného tkaniva a chronickej adenoiditídy.

Príznaky adenoiditídy u detí

Akútna adenoiditída u detí je v podstate retronazálna bolesť hrdla a má všetky klinické príznaky akútneho infekčného zápalu: zvýšená telesná teplota, upchatý nos, bolesť ucha, paroxyzmálny kašeľ v noci, zväčšenie a bolesť krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Klinické príznaky chronickej adenoiditídy u detí sú spôsobené tým, že zväčšené adenoidy komplikujú alebo úplne vylučujú nosové dýchanie, vetranie sluchových trubíc a narúšajú funkciu hltana, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na celkový vývoj dieťaťa. V nose a paranazálnych dutinách dochádza k upchatiu, čo vedie k opuchu a chronickému zápalu nosovej sliznice, hromadeniu hustého viskózneho hlienu.

Prúd hlienohnisavého výtoku do hrtana, suchosť sliznice hltana a hrtana v dôsledku dýchania ústami spôsobuje pretrvávajúci reflexný kašeľ, najmä v noci. Deti spia s otvorenými ústami, často sprevádzané chrápaním. Ráno deti vstávajú letargické, apatické, s bolesťou hlavy. Fonácia je narušená, hlas stráca svoju zvučnosť, nadobúda tlmený tón - uzavretý nosový. Zatvorením otvorov sluchových trubíc zväčšené adenoidy niekedy vedú k výraznému zníženiu sluchu, opakovaným zápalom stredného ucha a prinosových dutín. To spôsobuje roztržitosť a nepozornosť dieťaťa, oneskorený vývoj reči, ťažkosti s učením v škole.

Dlhodobá adenoiditída u detí vedie k tvorbe adenoidnej tváre, otvoreným ústam, vyhladeným nasolabiálnym záhybom, zhrubnutým krídlam nosa, klinovitej hornej čeľusti, nesprávnemu umiestneniu zubov v dôsledku úzkeho alveolárneho výbežku hornej čeľuste a ľahostajnému výrazu tváre.

Pri dýchaní ústami sa do dolných dýchacích ciest dostáva studený, odvlhčený a nedostatočne vyčistený vzduch, čo vedie k častým ochoreniam dýchacích ciest.

Diagnóza adenoiditídy u detí

Diagnóza je založená na anamnéze, vonkajšom vyšetrení dieťaťa a údajoch zo zadnej alebo prednej rinoskopie. Rozsah hypertrofie adenoidov sa určuje tromi stupňami.

Ak existuje podozrenie na alergickú etiológiu adenoiditídy, vykoná sa alergologické vyšetrenie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba adenoiditídy u detí

Akútna adenoiditída u detí sa lieči lokálne vazokonstrikčnými kvapkami, 1-2% roztokom protargolu. Predpisujú sa antibiotiká: amoxicilín, augmentín, ospen, makrolidové lieky.

V prípade chronickej adenoiditídy u detí infekčnej etiológie sa vykonáva adenotómia, ktorej indikácie sú určené stupňom hypertrofie adenoidov a prítomnosťou komplikácií adenoiditídy (opakujúci sa otitis, strata sluchu, sinusitída atď.). Pred operáciou sa vykonáva lokálna konzervatívna liečba a sanitácia ústnej dutiny.

V prípade alergickej etiológie hypertrofie adenoidného tkaniva by sa mala adenotómia liečiť opatrne, pretože odstránenie lymfoidného tkaniva horných dýchacích ciest môže viesť k zhoršeniu priebehu respiračnej alergie. Takáto adenoiditída u detí sa lieči, počnúc eliminačnými opatreniami, lokálnou terapiou vrátane instilácie kromoglykátu sodného do nosa, a základnou terapiou antihistaminikami druhej generácie (ketotifén, zyrtec).