Poruchy spánku u dieťaťa

Spánkové správanie je spoločensky podmienené a problémy možno definovať ako odchýlky od všeobecne akceptovaných zvykov alebo noriem. V spoločnosti, kde je bežné, že deti spia oddelene od rodičov v tom istom dome, patria problémy so spánkom medzi najčastejšie problémy, ktorým čelia rodičia a deti. Dieťa si zvyčajne zvykne na denný a nočný spánkový režim medzi 4. a 6. mesiacom.

[ 1 ]

Príčiny porúch spánku u dieťaťa

Poruchy spánku u detí po tomto veku majú mnoho foriem, vrátane ťažkostí so zaspávaním v noci, častých nočných prebúdzania, atypickej dennej ospalosti a závislosti od kŕmenia alebo držania v ruke pri zaspávaní. Tieto problémy súvisia s očakávaniami rodičov, temperamentom a biologickými rytmami dieťaťa a interakciou medzi dieťaťom a rodičom. Vrodené biologické vzorce zohrávajú u detí v prvom roku života určujúcu úlohu, zatiaľ čo u starších detí sa do popredia dostávajú emocionálne faktory a zaužívané návyky. Okrem vyššie uvedeného sa poruchy spánku stávajú bežnými v 9 mesiacoch a opäť okolo 18 mesiacov, keď sa pozoruje separačná úzkosť a úzkosť z cudzích ľudí, rastúca schopnosť dieťaťa samostatne sa pohybovať a ovládať svoje prostredie, dlhý popoludňajší spánok a stimulujúca hra pred spaním.

[ 2 ]

Čo robiť, ak má dieťa poruchu spánku?

Anamnéza

Anamnéza sa zameriava na zhromažďovanie informácií o spánkovom prostredí dieťaťa, konzistentnosti času ukladania do postele, rituáloch pred spaním a očakávaniach rodičov. Podrobný opis denného režimu dieťaťa môže byť užitočný. Anamnéza by sa mala preskúmať z hľadiska stresorov v živote dieťaťa, ako sú ťažkosti v škole, vystavenie traumatickej televízii alebo pitie kofeínu či iných nápojov. Anamnéza nekonzistentného času ukladania do postele, hlučného a dezorganizovaného prostredia na spanie alebo častých pokusov dieťaťa manipulovať rodičov prostredníctvom spánkového správania môže naznačovať potrebu intervencie v životnom štýle. Výrazná nervozita rodičov môže naznačovať napätie v rodine alebo pretrvávajúce, zložité problémy s rodičmi.

Denník spánku vedený počas niekoľkých nocí môže pomôcť identifikovať poruchu spánku u dieťaťa (napr. námesačnosť, nočné mory). U starších detí a dospievajúcich starostlivé kladenie otázok o škole, priateľoch, starostiach, depresívnych príznakoch a nálade často odhalí príčinu poruchy spánku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie

Vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie spravidla poskytujú málo užitočných informácií.

Liečba porúch spánku u detí

Úlohou lekára pri liečbe porúch spánku je poskytnúť rodičom vysvetlenia a odporúčania, ktorí by mali upraviť denný režim dieťaťa tak, aby malo prijateľný režim spánku a bdenia. Prístupy sa líšia v závislosti od veku a okolností. Dojčatá v prvom roku života možno upokojiť prebaľovaním, hlukom v pozadí a hojdaním v náručí alebo v postieľke. Neustále hojdanie dieťaťa však nedáva dieťaťu príležitosť naučiť sa samostatne zaspávať, čo je dôležitý vývojový míľnik. Prípadne môžu rodičia ticho sedieť pri postieľke, kým dieťa nezaspí, čo mu pomôže naučiť sa upokojiť a zaspať bez toho, aby ho niekto držal na rukách. Všetky deti sa v noci budia, ale deti, ktoré sa naučili zaspávať samostatne, budú schopné zaspať aj samy. Ak dieťa nemôže znova zaspať, rodičia by sa mali uistiť, že neexistujú žiadne objektívne dôvody na poruchu spánku, a dieťa upokojiť, ale potom mu dovoliť, aby samo zaspalo.

U starších detí zavedenie „spomalovacieho“ obdobia pokojných aktivít, ako je čítanie pred spaním, zlepšuje spánok. Dôležitý je pravidelný čas ukladania sa do postele a u malých detí funguje pevný rituál. Požiadať dieťa s rozvinutým jazykom, aby vymenovalo udalosti dňa, často vedie k eliminácii nočných môr a námesačnosti. Podpora fyzickej aktivity počas dňa, vyhýbanie sa traumatickej televízii a filmom a odmietnutie manipulácie s ukladaním sa do postele tiež pomáha predchádzať poruchám spánku u dieťaťa. Stresujúce udalosti (napr. sťahovanie, choroba) môžu u starších detí spôsobiť akútne problémy so spánkom; podpora a uistenie sú vždy užitočné. Pokračovanie v ukladaní dieťaťa do postele v takejto situácii takmer vždy problém nevyrieši, ale len ho predlžuje.